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Kristopher T. Kahle, et. All; Molecular Mechanisms of Ischemic Cerebral Edema: Role of Electroneutral Ion Transport, PHYSIOLOGY 24:
257265, 2009; doi:10.1152/physiol.00015.2009
Barreras Entre Cada Espacio
Kocher y Reichardt
Edema Seco
Edema hmedo
Descubrimiento de la Barrera
Hemato-encefalica y su rol en TCE
Kristopher T. Kahle, et. All; Molecular Mechanisms of Ischemic Cerebral Edema: Role of Electroneutral Ion Transport, PHYSIOLOGY 24:
257265, 2009; doi:10.1152/physiol.00015.2009
Clasificacin del Edema Cerebral
Klatzo en 1967:
Citotxico
Edema intracelular
Txicos que afectan la clula
Isquemia / hipoxia
BHE Intacta
Afeccin de Sustancia Gris
Klatzo en 1967:
Edema Vasogenico
Kristopher T. Kahle, et. All; Molecular Mechanisms of Ischemic Cerebral Edema: Role of Electroneutral Ion Transport, PHYSIOLOGY 24:
257265, 2009; doi:10.1152/physiol.00015.2009
Nuevas Clasificaciones de Edema Cerebral
Hidrocefalia Paso de
liquido desde ventrculo a
tejido por alta presin
Edema de LCR
Kristopher T. Kahle, et. All; Molecular Mechanisms of Ischemic Cerebral Edema: Role of Electroneutral Ion Transport, PHYSIOLOGY 24:
257265, 2009; doi:10.1152/physiol.00015.2009
Nuevas Clasificaciones de Edema Cerebral
Edema Hidrosttico
BHE intacta
Perdida de Mecanismos de
Autorregulacin Hdrica
Kristopher T. Kahle, et. All; Molecular Mechanisms of Ischemic Cerebral Edema: Role of Electroneutral Ion Transport, PHYSIOLOGY 24:
257265, 2009; doi:10.1152/physiol.00015.2009
Nuevas Clasificaciones de Edema Cerebral
Edema Osmtico
Osmolaridad intersticial
ligeramente mas alto que plasma
BHE intacta
Kristopher T. Kahle, et. All; Molecular Mechanisms of Ischemic Cerebral Edema: Role of Electroneutral Ion Transport, PHYSIOLOGY 24:
257265, 2009; doi:10.1152/physiol.00015.2009
Fisiopatologa en
Enfermedad
Vascular cerebral
Enfermedad Vascular Cerebral
Sndrome Clnico
caracterizado por el rpido
desarrollo de signos
neurolgicos focales, que
persisten por mas de 24
horas, sin otra causa
aparente que el compromiso
vascular
Enfermedad vascular cerebral, Antonio Arauz, Anglica Ruz-Franco; Revista de la Facultad de Medicina de la
UNAM; Vol. 55, No 3. Mayo-Junio 2012
C. ARANGO-DAVILA A, M. ESCOBAR-BETANCOURT A, G.P. CARDONA-GMEZ B, H. PIMIENTA-JIMNEZ, PATHOPHYSIOLOGY OF FOCAL
CEREBRAL ISCHEMIA FUNDAMENTAL ASPECTS AND ITS PROJECTION ON CLINICAL PRACTICE, REV NEUROL 2009; 39 (2): 156-165
C. ARANGO-DAVILA A, M. ESCOBAR-BETANCOURT A, G.P. CARDONA-GMEZ B, H. PIMIENTA-JIMNEZ, PATHOPHYSIOLOGY OF FOCAL
CEREBRAL ISCHEMIA FUNDAMENTAL ASPECTS AND ITS PROJECTION ON CLINICAL PRACTICE, REV NEUROL 2009; 39 (2): 156-165
C. ARANGO-DAVILA A, M. ESCOBAR-BETANCOURT A, G.P. CARDONA-GMEZ B, H. PIMIENTA-JIMNEZ, PATHOPHYSIOLOGY OF FOCAL
CEREBRAL ISCHEMIA FUNDAMENTAL ASPECTS AND ITS PROJECTION ON CLINICAL PRACTICE, REV NEUROL 2009; 39 (2): 156-165
C. ARANGO-DAVILA A, M. ESCOBAR-BETANCOURT A, G.P. CARDONA-GMEZ B, H. PIMIENTA-JIMNEZ, PATHOPHYSIOLOGY OF FOCAL
CEREBRAL ISCHEMIA FUNDAMENTAL ASPECTS AND ITS PROJECTION ON CLINICAL PRACTICE, REV NEUROL 2009; 39 (2): 156-165
C. ARANGO-DAVILA A, M. ESCOBAR-BETANCOURT A, G.P. CARDONA-GMEZ B, H. PIMIENTA-JIMNEZ, PATHOPHYSIOLOGY OF FOCAL
CEREBRAL ISCHEMIA FUNDAMENTAL ASPECTS AND ITS PROJECTION ON CLINICAL PRACTICE, REV NEUROL 2009; 39 (2): 156-165
Hipertensin
Intracraneana
Definicin de presin intra-craneana:
Presin
Presin medida
medida enen el
el interior
interior de
de la
la cavidad
cavidad craneal
craneal que
que es
es elel
resultado
resultado de
de la
la interaccin
interaccin entre
entre el
el continente
continente (crneo)
(crneo) yy el
el
contenido
contenido (encfalo,
(encfalo, LCR,
LCR, yy sangre)
sangre)
Encfalo: Sangre
LCR 140
1400 140
(10%)
(80%) (10%)
Complianza Intracraneana
Relacin Presin-Volumen
Adultos: Cisterna
Nios: magna:
Recin
10- 15 nacidos: Ventrculos:
mmHg 0- 12
3- 7 mmHg mmHg
1.5- 8 incluso 5- 8 mmHg
70- 150 mmHg negativa
cms de
agua
Obstrucci
n en los Aumento
canales de de tamao
circulacin ventricular
del LCR.
CEREBRAL PHYSIOLOGY PART 2 INTRACRANIAL PRESSURE, DR LISA HILL, ATOTW 71 CEREBRAL PHYSIOLOGY PART 2, 2007.
Autorregulacin.
Autorregulacin. (Volumen
(Volumen sanguneo
sanguneo cerebral).
cerebral).
flujo sanguneo cerebral normal 50 ml/ 100g de tejido cerebral por minuto.
CEREBRAL PHYSIOLOGY PART 2 INTRACRANIAL PRESSURE, DR LISA HILL, ATOTW 71 CEREBRAL PHYSIOLOGY PART 2, 2007.
Dinmica del flujo Sanguneo Cerebral
Autorregulacin
CEREBRAL PHYSIOLOGY PART 2 INTRACRANIAL PRESSURE, DR LISA HILL, ATOTW 71 CEREBRAL PHYSIOLOGY PART 2, 2007.
Aspectos
fisiopatolgicos
cerebrales de la
Hipertensin
Arterial Crnica
Hipertensin Arterial Crnica
Limitacin en la Reduccin de
la PAM entre el 30-35%
Curva de Autorregulacin
desplazada a la derecha
Reactividad vascular
conservada (ante Pao2 y
Paco2)
Hiperventilacin condiciona en
tumoracin aumento del FSC
Ronald D. Miller, Miller Anestesia; 7 Ed, California, Elsevier
Tumores Cerebrales: Edema Peritumoral
Coma: Reduccin en el
metabolismo cerebral