La SEGO define aborto como: la expulsin o extraccin de su madre de

un embrin o de un feto de menos de 500 g de peso (peso que se

alcanza aproximadamente a las 22 semanas completas de embarazo)
independientemente o no de la existencia de signos de vida

Esta definicin est de acuerdo con la de diversos organismos

internacionales como la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la
Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia (FIGO), y
responde al concepto de viabilidad fetal.

El aborto de repeticin se considera en el momento actual como una

enfermedad diferente a la esterilidad y se define como la prdida
espontnea de dos o ms gestaciones, recomendndose en este caso
un estudio etiolgico exhaustivo.
La incidencia es muy difcil de estimar, ya que muchas prdidas pasan
desapercibidas al ocurrir muy precozmente, incluso antes de que se
produzca la ausencia de la menstruacin (aborto preclnico)
La incidencia de interrupciones espontneas disminuye con la edad
gestacional: se estima que de 100 prdidas, 70 son abortos
preclnicos y 30 clnicos, y de stos, 24 ocurren antes de la semana 6
de gestacin.
Estadsticamante, de 1000 concepciones, slo el 50 % acabarn con un RN
vivo.
Se acepta que la frecuencia del aborto espontneo, tras el diagnstico de
la gestacin es del 15-20 %.
Aumenta a partir de los 30-35 aos de edad, siendo mas evidente en
edades superiores a 40 aos.
El riesgo aumenta tambin con antecedentes obsttricos.
Suele ser casi siempre desconocida, pero se conocen factores implicados
en su produccin, que se pueden clasificar como:

CAUSAS EMBRIONARIAS Y FETALES

Huevo patolgico sin embrin (huevo huero), con embrin defectuoso,
con anomalas localizadas, anomalas placentarias, degeneracin
hidatiforme de las vellosidades corinicas.
Alteraciones cromosmicas embrionarias incompatibles con la vida.
CAUSAS AMBIENTALES
Agentes fsicos: exposicin a RX.
Traumatismos
Ciruga: bien por irritacin uterina o por efecto de anestsicos.
Portadoras de DIU
Amniocentesis: 1% de incidencia.
CAUSAS MATERNAS
Infecciones: toxoplasmosis, brucelosis, Mycoplasma Hominis, herpes
genital, Chlamydia Trachomatis, Lysteria Monocytogenes.
Enfermedades crnicas: tuberculosis en estados avanzados,
carcinomatosis.
Anomalas o enf. Endocrinas: insuficiencia del cuerpo lteo,
hipotiroidismo, DM.
Anomalas inmunolgicas y del colgeno: L.E.S., sme. Anticuerpos
antifosfolpidos, histocompatibilidad, Ac bloquenates maternos
para Ag paternos.
Anomalas del ap. genital: malf uterinas graves, miomas, ins.
cervical.

Tabaco, alcohol y otras drogas, aumentan la probabilidad de sufrir

una prdida espontnea.
AMENAZA DE ABORTO
Embarazos que cursan, antes de la 22 semana, con hemorragia
genital, crvix cerrado y habitualmente dolor en
hipogastrio y fosas ilacas.
Conducta: Reposo absoluto, administracin de progesterona,
abstinencia sexual.

ABORTO EN CURSO
Hemorragia moderada, dolor persistente en hipogastrio y
dilatacin del cuello uterino.
Se confirma la muerte del embrin, aunque en ocasiones est
vivo pero la prdida es raramente evitable (si no hay signos
de infeccion y bolsa ntegra, se valora cerclaje cervical)
Conducta: evacuacin uterina mediante aspiracin o legrado (<
12 s).
Igual conducta + admon. de prostaglandinas / oxitocina (> 12
s).
ABORTO INCOMPLETO / COMPLETO
Existe hemorragia genital, dolor en hipogastrio,
dilatacin cervical y expulsin de productos
embrionarios y/o placentarios
(completo/incompleto)
Conducta: Aspiracin o legrado, y oxitcicos si procede.
En la expulsin completa desaparece el dolor y cede la
hemorragia. Se realiza aspiracin para disminuir el
riesgo de hemorragia.

ABORTO RETENIDO / DIFERIDO

Tras la muerte del embrin, no se produce su expulsin
(en menos de 2 meses).
Asintomtica, sin hemorragia genital ni dolor, con
desaparicin de s/s subjetivos de embarazo, cervix
cerrado. En ocasiones metrorragia escasa y oscura.
Conducta: Legrado con administracin de PG.
ABORTO SPTICO
Aquellos casos en los que se agrega una infeccin de origen endouterino a
cualquiera de las formas clsicas de aborto.
Conducta: Aspiracin o legrado,oxitcicos si procede, control infeccion
materna.

** HUEVO HUERO
Gestacin anembrionada: inicialmente existe embrin, pero que en
su evolucin ocurre su muerte y posterior reabsorcin. Se trata con
legrado.
El principal propsito es limpiar la cavidad endometrial de restos ovulares. A veces, puede ser
necesario un segundo legrado para completar esta evacuacin, sobre todo en casos de
aborto diferido.

La intervencin consiste en dilatar el cuello del tero si es preciso, y extraer restos ovulares
con el material QX apropiado o bien por aspiracin.
En algunos casos es necesario colocar el da anterior o el mismo da al procedimiento
medicacion intravaginal para lograr la dilatacin.

Toda intervencin, tanto por la tcnica como por la situacin vital de cada paciente (DM,
cardiopatas, HTA, anemia, obesidad, edad), lleva implcita una serie de posibles
complicaciones, y ademas en este caso, las complicaciones especficas, por orden de
frecuencia, pueden ser:

Infecciones con posible evolucion febril (urinarias, endometritis, salpingitis)

Hemorragias con la posible necesidad de transfusin (intra o post operatoria)
Perforacin del tero.
Persistencia de restos.

El legrado evacuador precisa anestesia, que ser valorada por el svo. correspondiente.

Todo el material extrado en la intervencin, sera enviado a estudio anatomopatologico

posterior para obtener el diagnstico definitivo.
El principal propsito es obtener muestras de tejido endometrial y/o
endocervical para estudio histolgico en aquellos casos con sospecha
clinica de patologa.

A veces, puede ser de valor terapetico para aliviar transitoriamente una

metrorraga funcional copiosa y/o extirpar un plipo endometrial.

El legrado diagnstico tambin precisa anestesia.

Adems de las complicaciones debidas a la situacin de cada paciente(DM,

cardiopatas, HTA, anemia, obesidad, edad), las complicaciones
especficas son:

Infecciones con posible evolucion febril.

Hemorragias con la posible necesidad de transfusin
Perforacin del tero.

Al igual que en el anterior legrado, todo el material extrado en la

intervencin, sera enviado a estudio de AP.
PREVENCIN: Estilo de vida saludable, dieta adecuada, no hbitos
txicos, evitar RX y frmacos, contactos con enfermedades
infecciosas, cuidados para evitar toxoplasmosis

INGRESO:
Anamnesis sobre: aparicin, duracin, cantidad, aspecto del
sangrado.
Valorar ausencia/presencia de dolor.
Antecedentes obsttricos: formula GAP, semanas de gestacin,
grupo y Rh.
Registrar prdidas: cantidad y aspecto.
Observacin expulsin o no de tejidos.
Control de analticas: Hb, valorar pruebas cruzada,
coagulacin.
Signos y sntomas de infeccin.
Reposo absoluto en cama.
PREPARACIN QX:

Explicarle los procedimientos que vamos a realizar.

Constantes vitales.
Dieta absoluta 6-8 h antes de la intervencin.
Protocolo QX: esmalte de uas, ducha antisptica, retirada objetos
metlicos y ropa interior.
Consentimientos firmados: anestesia y especfico.
Canalizacin VP (minimo 18G)
Administracin STP (preferible Ringer Lactato)

Vigilar sangrado, aseo de paciente.

SV intermitente antes de la intervencin.
Adminstracin de analgsicos s/p.
CUIDADOS POST- QX

Constantes vitales.
Tolerancia 2h tras intervencin.
Vigilar sangrado.
Vigilar miccin espontnea.
Administracin de tto pautado (STP, analgsicos, antibiticos).
Gamma AntiD en todas las madres
Rh negativo (leg ev. Obsttrico).
Dosis nica IM en las 72 h posteriores.

Valorar anemia.
Vigilar s/s shock: hipoTA, taquicardia, disnea, nivel conciencia.
Cuidados perineales: aseo frecuente, no relaciones sexuales, no
usar tampones, compresas de algodn.
Apoyo en el duelo (obsttrico)
Educacin sanitaria signos de alarma al alta: sintomas urinarios,
disnea, fiebre >38C.
ENDRINO LOZANO, V; PASTRANA MARTINEZ, J,M.; RODRIGUEZ
CASTILLA, F: Embarazo, Parto y Puerperio, Ed. Logoss,
Formacion Continuada. Madrid, 2005.
GONZALEZ MERLO,J; DEL SOL,J.R.: Obstetricia; Ed.
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