Penanganan

KEGAWATAN PADA
ANAK
IWAN PURNAWAN
 TOPIK UTAMA

Tanda Kegawatdaruratan
Triage Gawat Darurat
Tata Laksana Anak Tersedak
Tata Laksana Jalan Napas
Cara Pemberian Oksigen
Tata Laksana Posisi Anak Tidak Sadar
Penanganan keracunan
TANDA KEGAWATDARURATAN

A Apakah jalan nafasnya BEBAS ?

Apakah terdapat sumbatan jalan nafas ? (bunyi nafas
snoring, gurgling,stridor)

B Apakah ada kesulitan bernafas ?

Apakah terdapat sesak nafas ? (retraksi dinding dada,

C
sianosis)
Circulation
Apakah terdapat tanda SYOK ? (akral dingin, nadi cepat & lemah, CRT
> 2 detik)
Consciousnes
Apakah anak dalam kondisi tidak sadar ?
Apakah anak mengalami kejang atau gelisah ?

D
Apakah terdapat tanda-tanda dehidrasi berat ?
Mata cekung, lemah, turgor menurun ?
 TRIASE UNTUK ANAK SAKIT
Jika terdapat tanda KEGAWATAN
Berikan tindakan segera
Panggil bantuan
Ambil darah untuk cek lab

AWAS...
Jangan menggerakan leher jika dicurigai
terdapat cedera tulang leher
 TRIASE UNTUK ANAK SAKIT
Langkah 1 : Cek Air ways & Breathing
Apakah ada obstruksi jalan Ada
nafas ? YA ASPIRASI
Sianosis ? Tidak Ada
Sesak nafas berat ASPIRASI

ASPIRASI TANPA ASPIRASI

Tatalaksana PASIEN Tatalaksana Jalan Nafas
TERSEDAK dan Pernafasan
Berikan Oksigen
Jaga agar anak tetap
hangat
 TRIASE UNTUK ANAK SAKIT
Langkah 2: Cek Sirkulasi
Akral dingin GIZI BURUK
Capillary refill time > 3 YA
detik ? Tanpa GIZI
Nadi cepat dan lemah BURUK
TANPA GIZI BURUK
Hentikan perdarahan jika ada
Berikan Oksigen
Jaga agar anak tetap hangat
Pasang infus dan berikan cairan
secepatnya
Jika akses vena tidak bisa gunakan :
intaoseus atau jugularis eksterna
 TRIASE UNTUK ANAK SAKIT
Langkah 2: Cek Sirkulasi
Akral dingin GIZI BURUK
Capillary refill time > 3 YA
detik ? Tanpa GIZI
Nadi cepat dan lemah BURUK
LEMAH & TIDAK SADAR
Berikan GLUKOSA IV
GIZI BURUK Pasang infus & berikan cairan
Hentikan
perdarahan jika ada
Berikan Oksigen
Jaga agar anak tetap TIDAK LEMAH ATAU SADAR
hangat Berikan GLUKOSA oral atau NGT
Lanjutkan u pemeriksaan
selanjutnya
 TRIASE UNTUK ANAK SAKIT
Langkah 3: Cek Coma/Convulsion
Anak dalam kondisi koma ?
Anak mengalami kejang ?
GIZI BURUK
Tatalaksana Jalan Nafas
Bila kejang, berikan
YA diazepam rektal
Posisikan anak tidak sadar,
jika curiga trauma leher,
fiksasi leher terlebih dahulu)
Berikan glukosa Intra Vena
 TRIASE UNTUK ANAK SAKIT
Langkah 3: Cek Coma/Convulsion
Menilai kondisi Coma
Periksa tingkat kesadaran dengan
skala AVPU
TIDAK SADAR
Bangunkan dgn berbicara
atau mengguncangkan
lengan anak

TIDAK SADAR
TIDAK SADAR Jika anak tidak sadar tapi
Tidak bereaksi terhadap memberikan respon
rangsang NYERI COMA terhadap suara
(KONDISI GAWAT) LETARGIS
 TRIASE UNTUK ANAK SAKIT
Langkah 4: Dehydration BeratGIZI BURUK
Pasang infus jika ada syok,
Diare dengan minimal dua jgn lakukan jika tidak ada
tanda berikut ini : tanda syok atau masih ragu-
Lemah ragu
Mata cekung Dehidrasi pd gizi buruk sulit
Turgor menurun ditegakan. Rehidrasi pd gizi
buruk tanpa syok dapat
menimbulkan overhidrasi
(meningkatkan beban jantung
BUKAN GIZI
gagal BURUK
jantung)
Pasang infus, berikan cairan
YA secepatnya
 TATALAKSANA BAYI TERSEDAK
Bayi < 1 Tahun
Letakan bayi pada lengan atau
paha dengan posisi kepala lebih
rendah
Berikan 5 pukulan dengan
menggunakan tumit tekapak
tangan pada bagian belakang
bayi
Bila obstruksi
= BACK BLOW=masih ada,
balikan bayi menjadi terkentang
dan berikan lima pijatan dada
dengan menggunakan 2 jari,
satu jari di bawah garis
intermamae. (pijatan =RJP)
 TATALAKSANA BAYI TERSEDAK
Bayi < 1 Tahun

Bila obstruksi masih tetap,

evaluasi mulut bayi apakah
ada benda yang bisa
dikeluarkan
bila diperlukan, maka
tindakan back blow &
chest thrust bisa diulang
kembali
 TATALAKSANA BAYI TERSEDAK
Anak usia > 1 Tahun
Letakan Anak dengan posisi
tengkurap, kepala lebih
rendah
Berikan 5 pukulan dengan
menggunakan tumit telapak
tangan pada bagian
belakang anak (interskapula)
=BACK BLOW=
 TATALAKSANA BAYI TERSEDAK
Anak usia > 1 Tahun
Bila obstruksi menetap,
berbaliklah ke belakang anak
dan lingkarkan kedua lengan
mengelilingi badan anak.
Pertemukan kedua tangan
dengan salah satu mengepal,
letakan pada perut bagian
atas ( bawah sternum).
Hentakan ke arah belakang
atas
Lakukan sebanyak 5 kali
=HEIMLICH MANUVER=
 TATALAKSANA BAYI TERSEDAK
Anak usia > 1 Tahun

Bila obstruksi masih tetap,

evaluasi mulut anak
apakah ada benda asing
yang bisa dikeluarkan
Bila diperlukan, bisa
diulang kembali
melakukan CHEST THRUST
& HAMLICH MANUVER
 TATALAKSANA JALAN NAFAS
Membuka jalan nafas
Bayi (< 1 tahun) Kondisi Tidak Sadar Tanpa Trauma Lehe
Lakukan head tilt
Posisikan kepala sedikit mendongak atau
posisi netral
Lakukan Chin lift
Angkat dagu ke atas
Lihat rongga mulut, keluarkan benda
asing bila ada. bersihkan sekret dari
rongga mulut
Biarkan bayi dalam posisi nyaman
 TATALAKSANA JALAN NAFAS
Membuka jalan nafas
Anak (> 1 tahun) Kondisi Tidak Sadar Tanpa Trauma Leh
Lakukan snifing position (kepala
mendongak) dan chin lift (angkat dagu ke
atas
Lihat rongga mulut, keluarkan benda
asing bila ada. bersihkan sekret dari
snifing rongga mulut
position Lakukan evaluasi jalan nafas dengan
melihat pergerakan dndiing dada (look),
mendengarkan suara nafas (listen) dan
merasakan hembusan nafas di pipi (feel)

Look, Listen &

 TATALAKSANA JALAN NAFAS
Membuka jalan nafas
Ada Dugaan TRAUMA LEHER & TULANG BELAKANG
Stabilisasi leher (bisa
menggunakan collar neck)
Lakukan Jaw thrust
Letakan jari ke-4 dan ke-5
dibelakang angulus mandibula.
Gerakakan ke atas sehingga
rahang terangkat ke atas
membentuk sudut 90 derajat
terhadap badan
Lihat rongga mulut dan keluarkan benda asing bila
ada, bersihkan sekret dari rongga mulut
Evaluasi nafas dengan metode look, listen, & feel
 TATALAKSANA JALAN NAFAS
PENYANGGA JALAN NAFAS
OROPHARYNGEAL AIRWAY (OPA) = GUEDEL

Digunakan pd kondisi tidak sadar dan

gag refleks sudah tidak ada
Ukuran :
Sesuaikan dengan jarak antara gigi seri
dg mandibula
Posisikan anak u/ membuka jalan nafas.
Jika dicurigai cedera leher, lakukan
fiksasi kepala dan leher, saat
pemasangan
 TATALAKSANA JALAN NAFAS
PENYANGGA JALAN NAFAS
OROPHARYNGEAL AIRWAY (OPA) = GUEDEL

Gunakan Spatel lidah,

masukan OPA dengan bagian
cembung di atas
Periksa kembali jalan nafas
Berikan oksigen
 TATALAKSANA JALAN NAFAS
PENYANGGA JALAN NAFAS
NASOPHARYNGEAL AIRWAY (NPA)

Gunakan untuk anak tidak sadar dan

masih memiliki gag refleks (reflek tragus telinga
muntah)
Ukuran :
Diameter sesuaikan dg diameter
lubang hidung
Panjang : dari ujung hidung ke tragus
telinga
Pemasangan menggunakan Gell
pelumas
Alat dimasukan dengan lembut
Ingat melalui
Kontraindikasi : FRAKTUR BASIS CRA
 TATALAKSANA JALAN NAFAS
PENYANGGA JALAN NAFAS
Evaluasi Jalan Nafas

adeku PEMBERIAN
at OKSIGEN
NAFAS
SPONTA
N Tidak BANTUAN NAFAS DG
BAG & MASK
adeku
at
 CARA PEMBERIAN OKSIGEN
NASAL PRONGS (Kanula Hidung)

Letakan Nasal Prongs

pada lubang hidung
Fiksasi dengan plester
Alirkan oksigen 0,5
2 L/mnt
FiO2 30-35%
Jaga agar cuping
hidung bersih dari
kotoran yg bisa
menutupi nasal
prongs
 CARA PEMBERIAN OKSIGEN
KATETER NASAL
Ukuran 8 FG
Ukuran: lubang
hidung s.d ujung alis
mata bagian dalam
Masukan kateter
sesuai ukuran
Fiksasi menggunakan
pester
Alirkan udara 0,5 2
L/mnt
 CARA PEMBERIAN OKSIGEN
BAG & MASK
Dilakukan jika anak
tidak bernafas
spontan, atau nafas
tidak adekuat
 CARA PEMBERIAN OKSIGEN
Kapan bantuan oksigen dihentikan ?
Saat anak mampu mempertahankan nila
SaO2 > 90% pada suhu ruangan

Bila anak sudah stabil Jika kondisi tetap

dan membaik, stabil, lepaskan
Lepaskan O2 selama oksigen
beberapa menit

Periksa jam
kemudian

Periksa setiap 3
jam pd hari
 POSISI MANTAP ANAK TIDAK SADAR
Tanpa TRAUMA LEHER
 POSISI MANTAP ANAK TIDAK SADAR
Curiga TRAUMA LEHER
 PENANGANAN KERACUNAN
Penegakan DIAGNOSA
Carilah informasi tentang:
Bahan penyebab
keracunan
Jumlah racun y terpajan
Waktu/lamanya
Pemeriksaan
pemajanan Fisik:
Periksa tanda terbakar
di dalam atau sekitar Racun bersifat
mulut, apakah ada
suara nafas stridor
KOROSIF
(kerusakan laring) ?
 PENANGANAN KERACUNAN
Prinsip Penananan RACUN y TERTELAN
Periksa anak apakah ada tanda
kegawatan ?
Identifikasi bahan racun, KELUARKAN
SESEGERA MUNGKIN (1 jam onset)

Korban tidak sadar

Menelan minyak tanah, premium,
AWAS
...jangan pestisida
Terdapat luka bakar pada mulut dan
rangsang
muntah tengorokan (pemutih, pembersih
toilet, asam kuat dari accu

Beri minum yang

banyak
 PENANGANAN KERACUNAN
Prinsip Penananan RACUN y TERTELAN

Efektif jika dilakukan

sebelum masa pengosongan
BILAS lambung 1-2 jam
LAMBUNG Tidak memberikan jaminan
akan mengeluarkan racun
secara total
KONTRAINDIKASI
Keracunan BAHAN KOROSIF atau senywa
HIDROKARBON menimbulkan keracunan
lanjutan y lebih serius
Penurunan Kesadaran (jika jalan nafas tidak
terlindungi)
 PENANGANAN KERACUNAN
Prinsip Penananan KONTAMINASI KULIT
Lepaskan semua pakaian dan barang
pribadi
Cuci area terkontaminasi dg air
hangat yang banyak
Gunakan air dan sabun untuk bahan
yang mengandung minyak
Gunakan APD untuk petugas
kesehatan
Masukan pakaian dan barang yang
chemical warfare in the Vietnam War
terkena ke kantung plastik
transparan yang disegel untuk
dibersihkan atau dibuang
 PENANGANAN KERACUNAN
Prinsip Penananan KONTAMINASI MATA
Bilas mata selama 10-15 menit dg air
bersih (normal salin) yang mengalir.
Jaga agar mata yg sehat tidak
terkontaminasi
Penggunan tetes mata anestetik
akan membantu proses irigasi mata
Balikan kelopak mata, pastikan
semua are sudah terbilas
Pada kasus asam atau alkali
Pastikan pH mata kembali normal.
Periksa kembali setelah 15-20
irigasi dihentikan menit
Segera hubungi dokter spesialis
 PENANGANAN KERACUNAN
Prinsip Penananan KERACUNAN INHALASI
Keluarkan anak dari sumber
panjanan
Beriikan oksigen jika diperlukan

Intubasi
Inhalasi Edema jalan nafas
Bronkodilatoe
Gas Delayed
Ventilator mekanik
IRITAN pneumonia
 PENANGANAN KERACUNAN
Prinsip Penananan KERACUNAN SENYAWA
KHUSUS
SENYAWA
KOROSIF
Misal: Natrium Hidroxida, KOH, pemutih, deinfektan
JANGAN RANGSANG MUNTAH
Zat korosif dapat menyebabkan kerusakanlebih
lanjut pada mulut, kerongkongan, jalan nafas,
esofagus dan lambung
BERIKAN AIR ATAU SUSU SESEGERA MUNGKIN
Untuk mengencerkan bahan korosif
GEJALA KLINIS BERAT
Jangan berikan apapun lewat mulut
Segera hubungi dokter ahli, untuk kemungkinan
tindakan bedah dll
 PENANGANAN KERACUNAN
Prinsip Penananan KERACUNAN SENYAWA
KHUSUS
SENYAWA HIDROKARBON
Misal: Minyak tanah, terpentin, premium
JANGAN RANGSANG MUNTAH
Menimbulkan aspirasi pneumonia
BERIKAN AIR ATAU SUSU SESEGERA MUNGKIN
Untuk mengencerkan senyawa hdrokarbon
GEJALA KLINIS BERAT
Jangan berikan apapun lewat mulut
Segera hubungi dokter ahli, untuk kemungkinan
tindakan bedah dll
Terimakasih