HIPOGLIKEMIA

PADA
BAYI BARU LAHIR
(BBL)
DEFINISI HIPOGLIKEMIA PADA BBL

Kadar glukosa 45 mg/dl dianggap

tidak normal
Sering gejala tidak jelas/asimptomatik
Diagnosis dini dan pengobatan yang
tepat dapat mencegah konsekuensi yang
serius

2
PENYEBAB DAN MEKANISME
HIPOGLIKEMIA

Berkurangnya persediaan dan menurunnya

produksi glukosa
Peningkatan pemakaian glukosa
(hiperinsulinisme)
Kedua mekanisme tersebut
Lain-lain

3
PENYEBAB DAN MEKANISME HIPOGLIKEMIA

1. Berkurangnya
simpanan glukosa dan
menurunkan produksi glukosa

.BBL yang mempunyai risiko untuk keadaan ini:

PJT atau KMK
BBL prematur atau lebih bulan

BBL yang mengalami penundaan pemberian
makan
BBL yang menderita asfiksia perinatal

BBL dengan hipotermia dan atau stres dingin
4
 PENYEBAB DAN MEKANISME
HIPOGLIKEMIA

2. Peningkatan pemakaian glukosa:

Hiperinsulinisme

BBL yang berisiko untuk keadaan ini:

IDM - BMK

BBL dengan polisitemia

BBL yang menderita eritroblastosis fetalis
(isoimunisasi RH- parah)
5
 PENYEBAB DAN MEKANISME
HIPOGLIKEMIA

3. Kedua mekanisme telah disebutkan di atas

4. Lain-lain

Insufisiensi adrenal

Sepsis

Penyakit penyimpanan glikogen (glycogen
storage)
Transfusi tukar

Penyakit jantung kongenital hipopituitarisme

kongenital
Obat untuk ibu: steroid, beta blocker 6
FAKTOR RISIKO HIPOGLIKEMIA PADA BBL

Bayi dari ibu dengan diabetes (IDM)

BBL yang besar untuk usia kehamilan (BMK)
BBL yang kecil untuk usia kehamilan (KMK)
BBL prematur dan lebih bulan
BBL sakit atau stres (sindrom gawat nafas,
hipotermia)
BBL puasa
BBL dengan polisitemia
BBL dengan eritroblastosis
Obat-obat maternal misalnya steroid, beta
simpatomimetik dan beta blocker 7
TANDA-TANDA KLINIS HIPOGLIKEMIA
PADA BBL

Tidak spesifik
Kecurigaan tinggi harus selalu diterapkan dan
selalu antisipasi hipoglikemia pada BBL dengan
faktor risiko.

Tidak tenang, gerakan tak beraturan

(jittering)
Sianosis
Kejang atau tremor
Letargi dan sulit menyusu
Asupan yang buruk 8
DIAGNOSIS HIPOGLIKEMIA PADA
BBL

Untuk mencegah abnormalitas perkembangan

saraf, identifikasi dan pengobatan tepat waktu
untuk dengan hipoglikemia adalah sangat
penting
Pemantauan glukosa di tempat tidur adalah
tindakan tepat untuk penapisan dan deteksi
awal
Hipoglikemia harus dikonfirmasi oleh nilai
serum dari lab jika memungkinkan
9
PENATALAKSANAAN HIPOGLIKEMIA
PADA BBL

Pencegahan paling penting

Perawatan kasus Asimtomatik dan
Simptomatik
Hipoglikemia Refraktori

10
 PENATALAKSANAAN HIPOGLIKEMIA BBL

1. Memantau Kadar Glukosa Darah

Semua BBL berisiko tinggi harus ditapis:
Pada saat lahir
30 menit setelah lahir
Kemudian setiap 2-4 jam selama 48 jam atau
sampai pemberian minum berjalan baik dan
kadar glukosa normal tercapai

11
PENATALAKSANAAN HIPOGLIKEMIA
BBL

2. Pencegahan Hipoglikemia
Menghindari faktor risiko yang dapat dicegah
(misalnya hipotermia)
Pemberian makan enteral merupakan
tindakan preventif tunggal paling penting

Jika bayi tidak mungkin menyusui, mulailah
pemberian minum dengan sonde dalam
waktu 1-3 jam setelah lahir

12
 PENATALAKSANAAN HIPOGLIKEMIA
BBL

2. Pencegahan Hipoglikemia

BBL yang berisiko tinggi harus dipantau nilai

glukosanya sampai asupannya penuh dan tiga kali
pengukuran normal sebelum pemberian minum
berada di atas 40-45 mg/dl

Jika ini gagal, terapi IV jaga dengan glukosa 10%

harus dimulai dan kadar glukosa dipantau
13
 PENATALAKSANAAN HIPOGLIKEMIA
BBL

3. Perawatan Hipoglikemia
. Koreksi segera dengan bolus 200 mg/kg
dengan dekstrosa 10% = 2 cc/kg dan
diberikan melalui IV selama 5 menit dan
diulang sesuai keperluan

. Infus tak terputus (continual) glukosa 10%

dengan kecepatan 6-8 mg/kg/menit harus
dimulai, naikkan kecepatan dan/atau
konsentrasi glukosa untuk menilai glukosa 14
tetap normal
 PENATALAKSANAAN HIPOGLIKEMIA
BBL

3. Perawatan Hipoglikemia

Kecepatan Infus Glukosa (GIR)

GIR dihitung menurut formula berikut:

GIR (mg/kg/min) =
Kec.cairan (cc/jam) x kons Dextrose (%)
6 x berat badan (Kg) 15
 PENATALAKSANAAN HIPOGLIKEMIA
BBL

3. Perawatan Hipoglikemia

Pemantauan glukosa di tempat tidur (bed side) secara

sering diperlukan untuk memastikan bahwa BBL
mendapatkan glukosa yang memadai

Ketika pemberian makan telah dapat ditoleransi dan nilai

pemantauan glukosa di tempat tidur (bed side) sudah
normal maka infus dapat diturunkan secara bertahap.
Tindakan ini mungkin memerlukan waktu 24-48 jam atau
lebih untuk menghindari kambuhnya hipoglikemia
16
 PENATALAKSANAAN HIPOGLIKEMIA
BBL

4. Hipoglikemia Refraktori

Kebutuhan glukosa > 12 mg/kg/menit

menunjukkan adanya hiperinsulinisme. Keadaan
ini dapat diperbaiki dengan:
Hidrokortison: 5 mg/kg IV atau IM setiap 12 jam

Glukagon 200 ugm IV (segera atau infus

berkesinambungan 10 ugm/kg/jam).
Diazoxide 10 mg/kg/hari setiap 8 jam
menghambat sekresi insulin pankreas 17
18
TERIMA KASIH

19