UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA DE EPIDEMIOLOGA

DIABETES MELLITUS
*Ana Cern de la Vega
*Michelle Chamorro
*Ma. Beln Chavarrea
*Paola Manosalvas
*Daniela Medina
*Marlon Rojas
*Jhoselyn Rosero
*Jssica Salazar
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARN 1.
*Daniela Tasiguano
PARALELO 5
*Gnesis Velstegui

DRA. YOLANDA VEGA

CARACTERIZACIN
 Historia de la Diabetes
La diabetes era ya conocida antes de la era cristiana. En el manuscrito descubierto por Ebers en
Egipto, en el siglo XV AC, se describen sntomas que parecen corresponder a la Diabetes.

ARETEO DE CAPADOCIA para l la Diabetes es una enfermedad fra y hmeda en la que la

carne y los msculos se funden para convertirse en orina. Fue l quien le dio el nombre de
Diabetes que en griego significa Sifn, refirindose el sntoma mas llamativo por la exagerada
emisin de orina.
Paracelso (1491-1541) escribi que la orina de los diabticos
contena una sustancia anormal que quedaba como residuo de
color blanco al evaporar la orina, creyendo que se trataba de sal
y atribuyendo la diabetes a una deposicin de sta sobre los
riones causando la poliuria y la sed de estos enfermos.

1. Sanchez Rivero Germn. HISTORIA DE LA DIABETES. Gac Med Bol [Internet]. 2007 [citado 2017 Mayo 19] ; 30( 2 ): 74-78.
Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1012-29662007000200016&lng=es.
Syderham (1624-1689) especul que la diabetes era una enfermedad sistmica de la sangre que
apareca por una digestin defectuosa que haca que parte del alimento tuviera que ser excretado
en la orina.
Toms Willis en 1679, hizo una descripcin magistral de la diabetes, quedando desde entonces
reconocida por su sintomatologa como entidad clnica. Fue l quien, refirindose al sabor dulce
de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a miel) y lo hizo para diferenciar la
enfermedad de otras formas de poliuria.

2. Sanchez Rivero Germn. HISTORIA DE LA DIABETES. Gac Med Bol [Internet]. 2007 [citado 2017 Mayo 19] ; 30( 2 ): 74-78.
Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1012-29662007000200016&lng=es.
Mathew Dobson (1725-1784) mdico ingls de Liverpool hizo por primera vez estudios en grupos de
pacientes. Despus de tratar un pequeo grupo de pacientes Dobson inform que estos pacientes
tenan azcar en la sangre y en la orina y describi los sntomas de la diabetes. Dobson
pensaba que el azcar se formaba en la sangre por algn defecto de la digestin limitndose los
riones a eliminar el exceso de azcar.
John Rollo mdico ingls, public sus observaciones sobre dos casos diabticos describiendo
muchos de los sntomas y olor a acetona (que confundi con olor a manzana) y proponiendo una
dieta pobre en hidratos de carbono y rica en carne, con complementos a base de antimonio, opio y
digital.

3. Sanchez Rivero Germn. HISTORIA DE LA DIABETES. Gac Med Bol [Internet]. 2007 [citado 2017 Mayo 19] ; 30( 2 ): 74-78.
Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1012-29662007000200016&lng=es.
Tambin es de esta poca la observacin de Thomas Cawley en 1788 de que la diabetes mellitus
tena su origen en el pncreas

Banting y Best, quienes consiguieron aislar la insulina y demostrar su efecto hipoglucemiante. Este
descubrimiento signific una de las ms grandes conquistas mdicas del siglo XX, porque
transform el porvenir y la vida de lo diabticos

4. Sanchez Rivero Germn. HISTORIA DE LA DIABETES. Gac Med Bol [Internet]. 2007 [citado 2017 Mayo 19] ; 30( 2 ): 74-78.
Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1012-29662007000200016&lng=es.
Sahfer y otros, quienes haban observado que la diabetes estaba ocasionada por la carencia de una
protena originada en las clulas de los islotes de Langerhans y que haban denominado insulina.

La insulina fue descubierta en el verano 1921 por Sir Frederick Grant Banting como
consecuencia de una serie de experimentos realizados en la ctedra del Prof. Jhon J.R.
MacLeod, profesor de fisiologa de la Universidad de Toronto.
La insulina humana ha sido el primer producto comercial de la clonacin de genes y su
xito ha sido debido al pequeo tamao de la molcula que hizo posible la sntesis de un
gen.

5. Sanchez Rivero Germn. HISTORIA DE LA DIABETES. Gac Med Bol [Internet]. 2007 [citado 2017 Mayo 19] ; 30( 2 ): 74-78.
Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1012-29662007000200016&lng=es.
 Afeccin crnica que se
desencadena cuando el
DEFINICIN organismo pierde su capacidad
de producir suficiente insulina o
de utilizarla con eficacia.

Enfermedades Crnicas no
Trasmisibles

Incidencia mayor en adultos.

6. Harris M, Zimmet P. Classification and Diagnosis of Diabetes Mellitus and Other Categories of Glucose
Intolerance. International Textbook of Diabetes Mellitus. 1979 Diciembre; 28(12): p. 1039-1057.
 ETIOLOGA
Alteracin
SOBREPESO Y
Mala
Relacin con el Alimentacin OBESIDAD Metablica
Desregulacin
EstilodeFalta
Vida. de Ejercicio Resistencia a la
del Sistema
Endcrino.
insulina
Vida Sedentaria.
Alteracin de Deficiente secrecin
receptores de
insulina

7. Torrades S. Diabetes mellitus tipo 2: Una nueva epidemia. Divulgacin Sanitaria. 2006 Mayo; 25(5).
 FACTORES DE
RIESGO

8. David K McCulloch M. Overview of medical care in adults with diabetes mellitus. UPTOD E. 2017; AT
 Susceptibilidad Gentica

8. David K McCulloch M. Overview of medical care in adults with diabetes mellitus. UPTOD E. 2017; AT
http://www.revistanefrologia.com/es-publicacion-suplementosextra-articulo-genetica-diabetes-mellitus-X2013757511002452
SINTOMATOLOGA

9. OMS/OPS. DIABETES. 2017.

http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/es/index1.html
 COMPLICACIONES

10. David K McCulloch M. Overview of medical care in adults with diabetes mellitus. UPTOD E. 2017; AT
 DIAGNSTICO
El punto clave para poder vivir bien con la diabetes es un diagnostico precoz,
Medidas de control y mantenimiento.
El diagnstico se puede establecer tempranamente con anlisis de sangre.
La diabetes es una importante causa de ceguera, insuficiencia renal, infarto
de miocardio, accidente cerebrovascular y amputacin de los miembros
inferiores.

11. David K McCulloch M. Overview of medical care in adults with

diabetes mellitus. UPTOD E. 2017; AT
DIABETES
TIPO 1

12. Mooradian AD, Chehade JM. Diabetes Mellitus in Older Adults. 2012;159:14559.
OMS/OPS. DIABETES. 2017.
http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/es/index1.html
DIABETES
TIPO 2

13. OMS/OPS. DIABETES. 2017.

http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/es/index1.html
 TRATAMIENTO
Las anormalidades metablicas que caracterizan a la diabetes tipo 2 empeoran con la edad.Institucin temprana
de tratamiento para la diabetes, en un momento en el Hemoglobina Glicosilada no se eleva sustancialmente, se
asocia con un mejor control glucmico con el tiempo y la disminucin de complicaciones a largo plazo

Para la mayora de pacientes que se presentan con

Hemoglobina Glicosilada en o sobre el nivel del objetivo
(es decir,> 7,5 a 8 por ciento), la terapia farmacolgica se
debe iniciar en el momento de diagnstico de la diabetes.
Para los pacientes altamente motivados con Hemoglobina
Glicosilada cerca de objetivo (es decir, <7,5 por ciento), de
tres a seis meses de prueba de modificacin del estilo de
vida antes de iniciar la terapia farmacolgica es razonable.

14. Qaseem A, Barry MJ, Humphrey LL, et al. El tratamiento famracolgico oral de diabetes mellitus tipo 2: una gua de practica
clnica de actualizacin Desde el Colegio Americano de Mdicos. Ann Intern Med 2017; 166: 279
 En ausencia de contraindicaciones especficas, sugerimos
metforminacomo terapia inicial en la mayora de los
pacientes con la hemoglobina glucosilada (A1C) en o cerca
de la meta.Para la mayora de los pacientes, sugerimos
iniciar la metformina en el momento del diagnstico de la
diabetes, junto con cambios en estilos de vida
Comenzamos con 500 mg una vez al da con la cena
y, si es tolerada, aadimos una segunda dosis de 500
mg con el desayuno.

15. Qaseem A, Barry MJ, Humphrey LL, et al. El tratamiento famracolgico oral de diabetes mellitus tipo 2: una gua de practica
clnica de actualizacin Desde el Colegio Americano de Mdicos. Ann Intern Med 2017; 166: 279
 La metforminafue elegido para la terapia inicial, debido a la eficacia de la glucemia, falta de
aumento de peso y la hipoglucemia, la tolerabilidad general y coste favorable.

Hemoglobina glucosilada relativamente lejos de objetivo

(por ejemplo, 8/5 a 9/5 por ciento)-Para los pacientes
asintomticos cuya (A1c) niveles son sustancialmente ms altos
que el objetivo, sino que tambin sugierenmetformina.La
insulina es una opcin alternativa para la terapia inicial.

16. Qaseem A, Barry MJ, Humphrey LL, et al. El tratamiento famracolgico oral de diabetes mellitus tipo 2: una gua de practica
clnica de actualizacin Desde el Colegio Americano de Mdicos. Ann Intern Med 2017; 166: 279
EPIDEMIOLOGA
CASO SOSPECHOSO DE
DIABETES
Para sospechar de un paciente con
posible diagnstico de Diabetes,
tenemos que tener en cuenta los 2
tipos de Diabetes (1-2) y sus
consideraciones:
 DIABETES TIPO 1 DIABETES TIPO 2

EDAD DE INICIO Generalmente < 30 aos Generalmente > 40 aos

DEBUT Agudo / Subagudo Insidioso

PESO No se requiere presencia de Se presenta Obesidad

Obesidad.
PREVALENCIA 0,5% 3-6%

MASA CELULAR BETA Muy reducida conservada

PATOLOGA AUTOINMUNE Frecuente Rara

TTO CON INSULINA Imprescindible A veces necesario

17. Medline Plus. DIABETES TIPO 1 -2 [Internet][citado 19 mayo 2017]. Disponible desde: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000313.htm
 Sntomas
Poliuria
Polidipsia
Polifagia
Cetonuria
Astenia
Prdida de peso

18. Medline Plus. DIABETES TIPO 1 -2 [Internet][citado 19 mayo 2017]. Disponible desde: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000313.htm
Caso Probable
 Caso confirmado
Persona cuyo diagnstico se corrobora por medio del laboratorio:
una glucemia plasmtica en ayuno 126 mg/dl; glucemia plasmtica
casual 200 mg/dl; o bien una glucemia 200 mg/dl a las 2 horas
despus de una carga oral de 75 g de glucosa anhidra disuelta en
agua, criterios diagnsticos de diabetes, en el Sistema Nacional de
Salud.

19. Organizacin Mundial de la Salud. DIABETES [Internet][citado 18 mayo 2017]. Disponible desde: http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/es/index2.html
 EPIDEMIOLOGA

1. INDICADORES MUNDIALES
 PREVALENCIA MUNDIAL DE DIABETES

Fuente: International Diabetes Federation

20. OMS, Diabetes. Obtenido en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/
2. INDICADORES EN
LATINOAMRICA
El nmero estimado de casos de
diabetes en Amrica Latina fue de PREVALENCIA DE DIABETES
EN LATINOAMERICA
13.3 millones en el ao 2000, una
cifra que se espera aumente a 32.9
millones para el ao 2030

Datos muestran que la tasa de

prevalencia de la diabetes en
adultos (fundamentalmente tipo 2)
ms elevada corresponde a
Barbados (16.4%), en tanto que la
ms baja fue registrada en
Venezuela (5,8%).En la mayora de
los pases la prevalencia de
diabetes es ms elevada en las
mujeres que en los hombres
21. GARCA,,L. DIABETES. Obtenido en:
http://msd732.com/msdar/corporate /press/diabetes/noticia2.h tml
3. INDICADORES
NACIONALES
PREVALENCIA-INCIDENCIA DE DIABETES
EN ECUADOR

22. SALAZAR, M. La diabetes, un problema prioritario de salud pblica en el Ecuador y la regin de las Amricas. Obtenido en:
http://www.paho.org/ecu/index.php?option=com_content&view=article&id=1400:la-diabetes-un-problema-prioritario-de-salud-publica-en-el-
ecuador-y-la-region-de-las-americas&Itemid=360
 Prevalencia de diabetes en poblacin de 10 a 59 aos a escala
nacional, por grupos de edad (glucemia >126mg/dl)

En el grfico se
puede observar la
mayor prevalencia
(10,3) de diabetes
en adultos de 50 a
59

23.ENSANUT, Diabetes. Obtendio en: http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-

inec/Estadisticas_Sociales/ENSANUT/Presentacion%20de%20los%20principales%20%20resultados%20ENSANUT.pdf
 Mortalidad Femenina de Diabetes

24. Instituto Nacional de Estadisticas y Censos. [Online].; 2014 [cited 2017 Abril 14. Available from: http://www.ecuadorencifras.gob.ec/vdatos/.

La primera barra del grfico representa la primera causa de muerte en el 2014 entre las mujeres, por su mayor tasa,
corresponde a la diabetes mellitus, este valor expresado en nmero es 2 371 000 y su tasa corresponde a 29.32%
 Mortalidad Masculina de Diabetes

25. Instituto Nacional de Estadisticas y Censos. [Online].; 2014 [cited 2017 Abril 14. Available from: http://www.ecuadorencifras.gob.ec/vdatos/.

La tercera barra del grfico representa el nmero y tasa de pacientes de sexo masculino con diabetes en el 2014,
corresponde en nmero a 2 030 000 y su tasa a 25.57%. Por lo tanto es una enfermedad que afecta ms a mujeres
que a hombres.
 DISTRIBUCIN EN LA POBLACIN
SEGN GRUPOS ETARIOS

La mayor prevalencia de diabetes se encuentra en los individuos con edades entre 50 a 59 aos, ya que la diabetes es
una enfermedad cuya incidencia aumenta con la edad.
27. Ministerio de Salud Publica MSP. [Online].; 2015 [cited 2017 Mayo 18. Available from:http://www.salud.gob.ec/informacion-estadistica-de-produccion-de-salud/
 PRINCIPALES CAUSAS DE
MUERTE POR SEXO

En los hombres la diabetes mellitus representa la segunda causa de muerte 15,3 %, mientras que en las mujeres es la
primera causa de muerte con un 18,3 %
 DISTRIBUCIN EN LA
POBLACIN SEGN GRUPOS
ETNICOS

La mayor prevalencia de diabetes se encuentra en los individuos que pertenecen a los grupos tnicos mestiza, blanca u
otras , esto se debe a que es esta medida se considera a un mayor numero de personas
Se puede ver que el la zona 5 (Santa Elena,Guayas,Bolvar,Los Ros,Galpagos) es la de mayor prevalencia de
diabetes con un 4,5% mientras que la zona con la prevalencia ms baja es la zona 6 (provincia de Caar, Azuay y
Morona Santiago) con 1.1%,
La diabetes mellitus ocupa el puesto 13 entre las principales causas de morbilidad del pas, con un
porcentaje de egreso hospitalario del 1,06% en hombres y en mujeres 0.77% y un total general de 0.87%

27. Ministerio de Salud Publica MSP. [Online].; 2015 [cited 2017 Mayo 18. Available
from:http://www.salud.gob.ec/informacion-estadistica-de-produccion-de-salud/
De un total de 1.161.044 Egresos hospitalarios, 18047 personas fueron diagnosticadas con diabetes
mellitus de los cuales 8147 son hombres y 9900 son mujeres, con un total de pacientes vivos de 17513 y
pacientes fallecidos con un total de 534. tasa de letalidad hospitalaria: 2,96%

28. Instituto Nacional de Estadstica y Censos INEC. [Online].; 2015 [cited 2017 Mayo 18. Available from:
http://www.ecuadorencifras.gob.ec/camas-y-egresos-hospitalarios
CONCLUSIONES
Diabetes tipo 2
Los factores de riesgo son
 En el Ecuador, la diabetes, es la cuarta causa de muerte y tiene
mayor incidencia en la poblacin femenina.

Segn la encuesta ENSANUT, la prevalencia de diabetes en la

poblacin de 10 a 59 aos es de 1.7%

En adultos, la mayor prevalencia de Diabetes esta en el grupo de

50-59 aos con una glucemia >126mg/dl.

De esta poblacin, aunque no han desarollado diabetes, la mitad

tiene niveles de colesterol altos que es un importante factor de
riesgo.
La Diabetes Mellitus es una enfermedad cuya
incidencia aumenta con la edad.
En el 2014 la Mortalidad por esta causa fue:
En mujeres 2371 muertes y su TASA correspondiente
de 29.32 y en hombres 2030 muertes presentando una
TASA de 25.57.
En el 2015 la tasa de letalidad hospitalaria fue de 2,96.
En el ao 2015 la Diabetes ocup el puesto nmero 13
a nivel Nacional.
GRACIAS
BIBLIOGRAFA
 1. Sanchez Rivero Germn. HISTORIA DE LA DIABETES. Gac Med Bol [Internet]. 2007 [citado 2017
Mayo 19] ; 30( 2 ): 74-78. Disponible en:
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1012-29662007000200016&lng=es.
2. Sanchez Rivero Germn. HISTORIA DE LA DIABETES. Gac Med Bol [Internet]. 2007 [citado 2017
Mayo 19] ; 30( 2 ): 74-78. Disponible en:
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1012-29662007000200016&lng=es.
3. Sanchez Rivero Germn. HISTORIA DE LA DIABETES. Gac Med Bol [Internet]. 2007 [citado 2017
Mayo 19] ; 30( 2 ): 74-78. Disponible en:
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1012-29662007000200016&lng=es.
4. Sanchez Rivero Germn. HISTORIA DE LA DIABETES. Gac Med Bol [Internet]. 2007 [citado 2017
Mayo 19] ; 30( 2 ): 74-78. Disponible en:
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1012-29662007000200016&lng=es.
5. Sanchez Rivero Germn. HISTORIA DE LA DIABETES. Gac Med Bol [Internet]. 2007 [citado 2017
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6. Harris M, Zimmet P. Classification and Diagnosis of Diabetes Mellitus and Other Categories of
Glucose Intolerance. International Textbook of Diabetes Mellitus. 1979 Diciembre; 28(12): p. 1039-
1057
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10. David K McCulloch M. Overview of medical care in adults with diabetes mellitus. UPTOD E. 2017;
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11. David K McCulloch M. Overview of medical care in adults with diabetes mellitus. UPTOD E. 2017;
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DIABETES. 2017. http://www.who.int/diabetes/action_online/basics/es/index1.html
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14. Qaseem A, Barry MJ, Humphrey LL, et al. El tratamiento famracolgico oral de diabetes mellitus tipo
2: una gua de practica clnica de actualizacin Desde el Colegio Americano de Mdicos. Ann Intern Med
2017; 166: 279
15. Qaseem A, Barry MJ, Humphrey LL, et al. El tratamiento famracolgico oral de diabetes mellitus tipo
2: una gua de practica clnica de actualizacin Desde el Colegio Americano de Mdicos. Ann Intern Med
2017; 166: 279
16. Qaseem A, Barry MJ, Humphrey LL, et al. El tratamiento famracolgico oral de diabetes mellitus tipo
2: una gua de practica clnica de actualizacin Desde el Colegio Americano de Mdicos. Ann Intern Med
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https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000313.htm
19. Organizacin Mundial de la Salud. DIABETES [Internet][citado 18 mayo 2017]. Disponible desde:
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20. OMS, Diabetes. Obtenido en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/
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el Ecuador y la regin de las Amricas. Obtenido en: http://www.paho.org/ecu/index.php?
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ecuador-y-la-region-de-las-americas&Itemid=360
 23. ENSANUT, Diabetes. Obtendio en: http:// www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-
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24. Instituto Nacional de Estadisticas y Censos. [Online].; 2014 [cited 2017 Abril 14. Available from:
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27. Ministerio de Salud Publica MSP. [Online].; 2015 [cited 2017 Mayo 18. Available
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28. Instituto Nacional de Estadstica y Censos INEC. [Online].; 2015 [cited 2017 Mayo 18. Available from:
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