TETANUS

MDW 2014
 PENGERTIAN

COUNCIL OF STATE AND TERITORIAL EPIDEMIOLOGIST :

ONSET AKUT HIPERTONIA

ATAU
KONTRAKSI OTOT YANG BERSIFAT NYERI
( OTOT LEHER DAN RAHANG)
DAN
SPASME OTOT SECARA MENYELURUH
TANPA SEBAB LAIN YANG MENYERTAI
 Tetanus - 1995-1997
Injuries and Conditions

Data available for 120 of 124 reported cases

ETIOLOGI
Clostridium tetani
Anaerobic gram positif
Dapat membentuk spora
(di tanah, debu, kotoran binatang,
dapat bertahan dalam beberapa tahun)
Membentuk eksotoxin :
tetanolisin dan tetanospasmin
 PATOGENESIS

Kondisi anaerob : spora vegetatif eksotoxin

Toksin memblokir pelepasan neurotransmitter inhibitor

glisin dan GABA

Terjadi spasme dan hiperaktifitas simpatik

Penderita tetap sadar

GAMBARAN KLINIS

Masa inkubasi 3 21 hari (@ 8 hari)

Sifat : lokal ( sangat jarang)

sefalik (jarang)
generalisata (sering)
 MANIFESTASI KLINIK :

Trismus (spasme m. maseter)

Epistotonus ( kaku kuduk, leher, punggung)

Kaku dinding perut
Risus sardonikus (kaku otot wajah )
Sulit menelan
Gangguan pernafasan
Sadar, kesakitan
KOMPLIKASI TETANUS

Laryngospasme
Fractures
Hypertension
Nosocomial infections
Respiratory failure
Aspiration
Death
 PENCEGAHAN

PERAWATAN LUKA ADEKUAT

DEBRIDEMENT, NEKROTOMI

IMUNISASI
- AKTIF : TOXOID TETANUS ------- ANTIBODY

- PASIF : ANTITOXIN HETEROLOG (ATS)

ANTITOXIN HOMOLOG (TETAGLOBULIN)
(tidak bisa membentuk kekebalan)
( DIBERIKAN BERDASARKAN RIWAYAT
IMUNITAS DAN JENIS LUKA )
PENGOBATAN

ERADIKASI SUMBER INFEKSI/TOXIN

NETRALISASI TOXIN YANG BEREDAR
ATASI KEJANG
HINDARI RANGSANGAN BERLEBIHAN
ANALGETIK ADEKUAT
ASUPAN NUTRISI ADEKUAT
KESEIMBANGAN CAIRAN ELEKTROLIT
ATASI PENYULIT
IMUNISASI AKTIF
REHABILITASI
IMUNISASI SEBELUMNYA LUKA BERSIH LUKA KOTOR
TOXOID ATS TOXOID ATS
tidak ada/tidak pasti ya* tidak ya* ya
1x DT atau DTP ya* tidak ya* ya
2x DT atau DTP ya* tidak ya* ya
3x DT/DTP atau lebih tidak + tidak tidak++ tidak

* : SERI IMUNISASINYA HARUS DILENGKAPI

+ : KECUALI BOOSTER TERAKHIR 10 TH YG LALU ATAU LEBIH
++ : KECUALI BOOSTER TERAKHIR 5 TAHUN ATAU LEBIH
(CARA PEMBERIAN IM ATS 1500 IU / IMUNOGLOBULIN 250 IU
DT : VAKSINASI DIFTERI-TETANUS
DTP : VAKSINASI DIFTERI, TETANUS, PERTUSIS
 PROGNOSA

Mortalitas 25-50 %
Prognosa jelek : - umur ekstrem
- inkubasi pendek
- ko-morbiditas
Prognostik score : Phillips, Dakkar, Ablett,
Cole-Spooner

PENCEGAHAN LEBIH BAIK

ALWAYS DO THE BEST