MDW 2014

PENGERTIAN

NEKROSIS JARINGAN LUAS

DISERTAI PEMBUSUKAN & PEMBENTUKAN GAS
PADA JARINGAN LUNAK
DISEBABKAN CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
ETIOLOGI

Clostridium welchii (C. perfringens)

- FLORA NORMAL USUS
- Anaerob, batang gram (+)

- SPORA (TINJA)
tanah kering, tahan desinfektan
tidak mati dalam air mendidih 100o C
tahan autoklaf

LUKA / OPERASI
KEADAAN ANAEROB
(abortus provokatus, jaringan nekrosis)
PATOFISIOLOGI
CLOSTRIDIUM

EKSOTOXIN ( nekrotoksin , hemolisin)

SUBCUTAN (SELULITIS)

JARINGAN OTOT
H2
KARBOHIDRAT HANCUR CO2
ASAM LAKTAT
TEKANAN JARINGAN MENINGKAT

ISKEMIA

NEKROSIS OTOT (MIONEKROSIS)

GAMBARAN KLINIS

MASA TUNAS : 1 - 3 HARI

LOKAL : - TANDA INFLAMASI AKUT, KREPITASI
- CAIRAN MERAH MUDA ----- COKLAT

UMUM : - PUCAT, LEMAS, APATI

- KERINGAT DINGIN
- DEMAM (>38,5 OC)
- SESAK NAFAS, SYOK SEPTIK

X-FOTO : - UDARA BEBAS DALAM OTOT

LAB : LEUKOSITOSIS
CAIRAN LUKA : GRAM (+)
Rontgen : tampak gas gangren
MAC LENNAN (1962)

INFEKSI CLOSTRIDIUM :

1. SIMPLE CONTAMINATION
2. CLOSTRIDIAL CELLULITIS
3. CLOSTRIDIAL MIONECROSIS
SIMPLE CONTAMINATION

10-30 % LUKA KECELAKAAN

TANPA INFEKSI KUMAN ANAEROB LAIN
TANPA INVASI KE JARINGAN DI BAWAHNYA
OKSIDASI JARINGAN SEKITAR BAIK
BISA MEMBURUK
CLOSTRIDIAL CELLULITIS

KREPITASI (GAS)
JARINGAN NEKROTIK KARENA TRAUMA / ISKEMIK
EKSTENSI LOKAL (TIDAK MENGENAI JAR. SEHAT)
BAU BUSUK , SEROPURULEN
KULIT BERUBAH WARNA, OEDEMA RINGAN
TOKSEMIA (-)
INKUBASI 3 5 HARI
BERKEMBANG CEPAT
PERLU DRAINASE RADIKAL SEGERA
CLOSTRIDIAL MYONECROSIS

SANGAT CEPAT
CREPITAN OR NON CREPITAN
EDEMATOUS
TOKSEMIA BERAT
NECROSIS MASA OTOT YANG BESAR
DIAGNOSA

- KLINIS
- X-FOTO
- LABORATORIK
- MIKROBIOLOGIS
PENCEGAHAN

PERAWATAN LUKA ADEKUAT

PEMBUANGAN JARINGAN NEKROSIS
PENCEGAHAN ISKEMIA JARINGAN
PEMBUANGAN BENDA ASING
 PENGOBATAN

DEBRIDEMEN ADEKUAT
INSISI MULTIPLE LONGITUDINAL
K/P AMPUTASI
OKSIGENASI JARINGAN---- OKSIGEN HIPERBARIK
PENISILIN DOSIS TINGGI (TETRASIKLIN)
ANTITOKSIN
JANGAN TUNDA DEBRIDEMENT/ DRAINASE

INFEKSI AGRESIF DALAM HITUNGAN JAM

TINDAKAN SEGERA
BERARTI
MENYELAMATKAN TUNGKAI, LENGAN
BAHKAN NYAWA SESEORANG