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INTRODUCCION

Dentro de las causas ms importantes de sangrado genital durante

la segunda mitad del embarazo y el trabajo de parto se encuentran
La presencia de vasa previa es una afeccin poco frecuente en la
que los vasos fetales atraviesan las membranas amniticas por
encima del cuello del tero y por debajo de la presentacin fetal.
Asocia una mortalidad elevada debida a la exanguinacin fetal
producida por el desgarro de los vasos fetales al romperse las
membranas amniticas.
 DEFINICION:
La vasa previa se define como la
presencia de vasos sanguneos
fetales o placentarios que
discurren por las membranas
ovulares en una porcin baja del
segmento uterino, cubriendo el
orificio cervical interno y anterior
a la presentacin fetal. Estos vasos han sido
considerados como anormales
porque se ubican en las
membranas amniticas sin tener
gelatina de Wharton o tejido
placentario, y apenas con un
pliegue de amnios, lo que los
hace propensos a la ruptura en
caso de amniotoma o ruptura
CLASIFICACIN

Tipo I llamado tambin insercin

velamentosa del cordn cuando el
cordn umbilical se inserta en las
membranas ovulares en lugar de
hacerlo en la placenta.
CLASIFICACIN

Tipo II cuando los vasos

sanguneos cruzan entre la
placenta y un lbulo
placentario accesorio
ETIOLOGIA

Las dos principales causas asociadas a vasaprevia corresponden a la insercin

velamentosa delcordn umbilical y la presencia de vasos que pasanentre
lbulos de la placenta, como en el caso deplacentas bilobuladas o cotiledones
aberrantes. Se ha involucrado fenmenos de trofotrofismo, esdecir involucin
o migracin de cotiledones comoconsecuencia de la bsqueda de mejor
nutricin amedida que progresa el embarazo, en la patognesisde insercin
velamentosa del cordn umbilical yvasa previa tipo I.

Si la insercin del cordn umbilicalocurre en uno de estos

cotiledones, especialmente enplacentas de insercin baja o
previas, la desaparicindel tejido vellositario a este nivel
ocasionar la insercinde un cordn en las membranas y la
subsecuenteocurrencia de vasa previa.
FRECUENCIA
FISIOPATOLOGA

Los vasos umbilicales, que normalmente discurren

desde la mitad de la placenta hacia el feto, lo hacen
a lo largo de las membranas desprotegidas por la
gelatina de Wharton, antes de que se unan en el
cordn umbilical. La rotura de los vasos previos que
conducen a las membranas es una complicacin
rara que se observa en la insercin velamentosa del
cordn. La patogenia de esta insercin se
desconoce, pero puede deberse a un
desplazamiento de la placenta inicial de su sitio
original en el corin despus de haberse formado el
tallo corporal. Es posible que la vasa previa se
descubra hasta que se rompan los vasos
umbilicales. Si se detecta antes del trabajo de
parto, el producto tiene una mayor oportunidad de
sobrevivir
CLNICA

La presentacin clsica
es sangrado vaginal sin
dolor, rotura de
membranas, y
bradicardia fetal.
Excepcionalmente,
puede aparecer
sangrado sin ruptura de
membranas
PRONOSTICO
La principal complicacin de la vasa previa es
laruptura de los vasos sanguneos fetales, lo
que condicionahemorragia fetal masiva, shock
hipovolmico, asfixia ymuerte perinatal.

Si este evento ocurre en un periodocercano al

parto, y el diagnstico de vasa previa no
esconsiderado por el equipo perinatolgico,
resulta en unamortalidad perinatal de
aproximadamente un 60%
Tambin hay que considerar las complicaciones quese presentan
durante el perodo postnatal, las queestn asociadas
principalmente con la prematuridadextrema, incluyendo
membrana hialina, displasiabronco-pulmonar, taquipnea
transitoria y sndromede distress respiratorio, o secundarias a la
anemiafetal, como shock hipovolmico y complicaciones porla
transfusin sangunea.
CONCLUSIONES

A pesar que no existe un gran nmero de

estudiosprospectivos sobre la vasa previa, el
anlisis dealgunas series clnicas, reportes de
casos individualesy la experiencia de los autores
que han trabajado enel tema, hacen plantear que
el diagnstico prenatalde vasa previa provoca
cambios dramticos en elresultado perinatal
asociado a esta complicacin.La conclusin
natural es que la mejora de losndices perinatales
depende exclusivamente deldiagnstico prenatal.
GRACIAS