A) Lesin endodntica

primaria:
El producto de una lesin apical de un
rgano dental con tejido pulpar necrtico
puede drenar coronalmente a travs del
ligamento periodontal, tal situacin puede
caracterizar un absceso periodontal. En
realidad se trata de una fstula sinusal
causada por la patologa del tejido pulpar.

http://www.intramed.net/UserFiles/pdf/513
40.pdf
http://www.perioimplantelsalvador.co
m/casosclinicos37.html
 B) Lesin endodntica
primaria con afeccin
periodontal secundaria:

Cuando el tratamiento de la afeccin

endodntica primaria que drena es
nulo o inexistente, puede afectarse
de manera secundaria el periodonto,
formndose una placa en el borde
gingival del trayecto sinusal que
origina periodontitis marginal.
http://www.intramed.net/UserFiles/pdf/513
40.pdf
http://www.perioimplantelsalvador.co
m/casosclinicos37.html
 C) Lesin periodontal
primaria:

Este tipo de lesiones es causado por una

afeccin periodontal; el proceso de
periodontitis marginal crnica progresa
apicalmente a lo largo de la supercie de la
raz hasta aproximarse a la regin apical.
Es importante hacer hincapi en que
cualquier tratamiento periodontal fracasar si
no se diagnostica correctamente

http://www.intramed.net/UserFiles/pdf/513
40.pdf
http://www.perioimplantelsalvador.co
m/casosclinicos37.html
 D) Lesin periodontal
primaria con afeccin
endodntica secundaria.

La continuidad apical de una

bolsa parodontal puede llegar
hasta el lmite apical; el tejido
pulpar suele pasar a una afeccin
patolgica pulpar.

http://www.intramed.net/UserFiles/pdf/513
40.pdf
http://www.perioimplantelsalvador.co
m/casosclinicos37.html
E) Lesiones combinadas.

Esta clase de lesiones ocurren una

lesin endodntica progresa en sentido
coronal y se contina con una bolsa
periodontal infectada por una placa que
progresa apicalmente.

http://www.intramed.net/UserFiles/pdf/513
40.pdf
http://www.perioimplantelsalvador.co
m/casosclinicos37.html
 Tipo de Tratamient Pronstico Diagnstic Origen.
lesin. o. . o.
Lesin Terapia de Bueno. Fistula Enfermedad
endodnti tratamiento Sondeo pulpar no
ca de (negativo). tratada.
primaria. conductos
radiculares.
Lesin Tratamiento Reservado. Radiolgico Falta de
endodnti de . Historia tratamiento
ca conductos de la de lesin
primaria radiculares. lesin. endodntica
con Tratamiento Sondeo. primaria.
afeccin periodontal. Presencia Perforacione
periodonta Radisectom de bolsas s
l a/ periodontal radiculares.
secundaria hemiseccin es. Fracturas
. radicular. radiculares.
Lesin Hemisecci Unirradicula Radiolgico Enfermedad
periodonta n radicular. r . periodontal
l (compromet Sondeo. no tratada.
primaria ido). Tx de
con Multirradicul raspado y
afeccin ar alisado o
endodnti (reservado). procedimient
 Tipo de Tratamient Pronstico Diagnstic Origen.
lesin. o. . o.
Lesin Tratamiento Bueno. Pruebas Afecciones
primaria de raspado pulpares periodontal
periodonta y alisado (normales). es.
l. radicular. Sondeo.
Presencia
de bolsas
periodontal
es (forma
de V).
Presencia
de placa y
clculos.
Radiolgico.
Lesiones Tratamiento Reservado. Radiolgico. Lesin
combinada de Ciruga endodntica
s. conductos exploratoria .
radiculares. . Bolsa
Tratamiento periodontal
de raspado infectada.
y alisado Fractura
radicular. radicular.
Hemisecci http://www.intramed.net/UserFiles/pdf/5
 I. Lesiones que requieren
tratamiento endodntico
solamente:
1: Cualquier diente con pulpa necrtica y tejido
granulomatoso apical, con o sin trayecto fistuloso
(absceso apical crnico).
2: Absceso apical crnico con trayecto fistuloso
drenado por el surco gingival.
3: Fracturas radiculares longitudinales u horizontales.
4: Perforaciones radiculares patolgicas o
iatrognicas.
5: Dientes con races parcialmente desarrolladas y
con pulpas inflamadas o necrticas con o sin patoss
periapical.
6: Implantes endodnticos.
7: Reimplantes intencionales o traumticos.
8: Dientes con necesidad de hemiseccion o
radisectomia.
http://www.iztacala.unam.mx/~
rrivas/cirugia5.html#Grossman
 II. Lesiones que requieren
tratamiento periodontal
nicamente:
1: Trauma oclusal causante de pulpitis
irreversible.
2: Trauma oclusal mas inflamacin gingival
que causa formacin de bolsas.
3: Bolsa supra o infraseas tratadas con
curetaje y aislamiento radicular excesivo
que causa sensibilidad pulpar.
4: Bolsas infraseas extensas que
involucren el pice radicular con vitalidad
pulpar normal.

http://www.iztacala.unam.mx/~
rrivas/cirugia5.html#Grossman
 III. Lesiones que requieren
tratamiento combinado
endoperiodontal:
1: Cualquier lesin del grupo I que
resulte en reacciones irreversibles
en el aparato de soporte y requiera
tratamiento periodontal.

2: Cualquier lesin del grupo II que

resulte en reacciones irreversibles
del rgano pulpar y tambin
requiera tratamiento endodntico.
http://www.iztacala.unam.mx/~
rrivas/cirugia5.html#Grossman
 Diagnostico
Para hacer un buen tratamiento hay
que hacer una muy buena valoracin
basada en:
Visualizar (observar tejidos blandos,
caries, fracturas, restauraciones
extensas, cambios de color, etc.)
Palpacin.
Percusin.
Movilidad .
Transiluminacion .
Radiografas.
Pruebas de vitalidad (frio-calor etc.)
Sondeo.
Pronostico de las lesiones
El pronostico depender de
diversos factores:

La causa primaria (etiologa).

Plan de tratamiento.
La tcnica y calidad de la terapia.
El origen (se dice que es mejor
pronostico los de origen
endodontico).
 Diagnostico diferencial.
Absceso Absceso
periodontal: periapical:
Se asocia a un saco Se asocian con
periodontal.
caries,
Test de vitalidad
restauraciones
podra dar positivo.
Inflamacin
profundas
localizada, rara vez
con trayecto stuloso. Test de vitalidad
Dolor constante y bien podra dar
localizado. negativo.
Dolor ala percusin
leve. Inflamacion
Movilidad dentaria
localizada a
Elevacin del diente
menudo con
absceso periodontal
PERIODONTITIS
NECROTINZANTE
Absceso periapical
Absceso periapical