TRASTORNOS DE LA CONDUCTA

ALIMENTARIA
ALIMENTACIN:
Representa un fenmeno complejo que comprende
una funcin nutritiva (vital para la supervivencia) y
otra comunitaria (significacin cultural y simblica).

Anteriormente la conducta alimentaria encuentra su

motivacin en la necesidad orgnica percibida bajo las
formas de sensaciones de hambre, sed y saciedad.

En el RN posee una dotacin neurofisiolgica que

representa una unidad motriz funcional constituida por
los reflejos de:
Orientaci Rotacin Bsqueda Succin Degluci
n n
SUCCIN: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Constituye para el beb una

necesidad en s misma.
Freud distingue entre:
Necesidad alimentaria (hambre)
La Prima del Placer (succin)
en torno a la cual en el beb se
organizan las primeras
interiorizaciones de las relaciones
humanas, sobre las que se
establecern posteriormente las
diversas elecciones objetales del
nio.
Alrededor de ella no slo acta la
succin y la satisfaccin del
hambre, sino tambin el conjunto
de acciones centradas en el nio:
contacto corporal, palabras,
 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Definir los trastornos de alimentacin en la infancia

como patologas establecidas es muy complejo ya que
la caracterstica esencial de la infancia es su
constante cambio.
En la conformacin y estructuracin de los problemas
de alimentacin en la infancia intervienen tanto
factores biolgicos, psicolgicos como sociales:
Las presiones socio-culturales
(imagen corporal, ser atractivos).
El mbito familiar puede
presentar ciertas caractersticas
que promuevan exigencias o
abandono en el nio ligados a
sentimientos confusos y
contradictorios.
El grupo de pares acta tanto como el grupo familiar
y puede ser excluyente por sus cdigos y normas.
En el nio es importante reconocer:
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Insatisfaccin corporal: sentimientos de

disconformidad con determinadas partes de su propio
cuerpo, presencia de una perturbacin en la imagen
corporal.
Deseos de adelgazar: por la necesidad del nio de
estar mucho ms delgado o su temor a ser gordo.
Inseguridad: vinculado a baja autoestima, un
autoconcepto pobre, incluyendo sentimientos de vaco
y soledad.
Perfeccionismo: presencia de pensamientos o
creencias acerca de que los dems esperan de l
solamente conductas exitosas.
Dificultades en expresar los afectos.
 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Las perturbaciones en la conducta alimentaria pueden

expresar (entre otras):
Sufrimiento.
Inadaptacin al medio.
Conflictos internos.
Actitudes de oposicin.
Angustia.
Las problemticas
alimentarias constituyen un
sntoma en s mismo, ya sea
aislado o asociado a otras
conductas alteradas.
Importante es descartar
causa orgnica.
 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Trastornos de la Oligofagia.
conducta
alimentaria Polifagia.

Los problemas menores de alimentacin,

caractersticos en la primera infancia, son los que
presenta el nio cuando se da cuenta de que puede
influir en la conducta de los dems por la manera de
cmo come. Las actitudes hacia la
comida y hacia la accin de
comer inculcada por los
padres tiene una fuerte
importancia en el origen del
problema.
Las reacciones por parte
del entorno, influyen
tambin de manera
 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Anorexia del RN
Esencialmente precoz. Muy poco frecuente. Aparece en las
primeras semanas.
Se da en nios con poco peso al nacer, nerviosos, con una
constitucin neuroptica (enfermedad del SN).
Muestran pasividad ante la comida y pasados unos meses se
muestran reacios a comer.
Anorexia del Segundo Semestre
Aparece entre el 5 y 8 mes (cambio de alimentacin).
Despiertos, curiosos, desarrollo esperable o avanzado.
Rechazo hacia la comida (parcial o total) genera aumento de
ansiedad en la madre: Anorexia Inerte / Anorexia de
Oposicin
Segn su evolucin: Anorexia Simple / Anorexia Compleja.
Anorexia Segunda Infancia
Suele seguir a la de la primera infancia.
Tambin puede aparecer en nios que se han alimentado con
normalidad durante su primer ao, y los mecanismo de rechazo
son causa generalmente de rigidez en el contexto familiar.
 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Enfoque Psicopatolgico
Madres autoritarias, manipuladoras y dominantes sin cuadro
psicopatolgico especfico.
Relacin alimentaria es el eje de la interaccin (angustia de no
ser buena madre, de abandono o de muerte).
Anorexia entendida como tentativa de evitar el periodo de
llenura (replecin), experimentada como potencialmente
daina al haber desaparecido toda tensin.
Spitz la considera como una conducta de rechazo masivo en la
relacin madre-hijo.
Seala adems la incapacidad del nio para individualizar el
rostro materno, por lo que hay una excesiva familiaridad hacia
los extraos en una poca que es habitual la angustia frente a
los desconocidos.
El rechazo es por la contaminacin ansiosa en la relacin con la
madre.
La dificultad de mentalizacin podra constituir la base para
 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

PROBLEMAS DE ALIMENTACIN EN LOS NIOS

El DSM-IV considera que los trastornos de la ingestin y de
la conducta alimentaria de la infancia se caracterizan por
alteraciones persistentes de la alimentacin y la ingestin
alimentaria propiamente dichas.
Los trastornos especficos incluidos son:
Pica.
Trastornos de rumiacin.
Problemas relacionados a la desnutricin
(retardo de crecimiento vinculados a
deprivaciones emocionales).
Bulimia.
Anorexia.
 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

PICA.
Ingestin persistente de sustancias no nutritivas por un
periodo de por lo menos 1 mes.
La sustancia tpica que se ingiere depende de la edad.
Los nios pequeos suelen comer pintura, yeso, cabellos,
cuerdas o ropas. Los nios de mayor edad pueden comer
excrementos de animales, arena, insectos, hojas.
No se observa aversin hacia los alimentos.

TRASTORNO DE RUMIACIN.
Masticacin constante y repetida del alimento que lleva a
cabo el nio tras un periodo de funcionamiento normal y que
dura por lo menos 1 mes.
Aparecen en la boca alimentos parcialmente digeridos sin
que ello se asocie a nauseas, arcadas o alguna enfermedad
gastrointestinal.
El alimento se arroja de la boca o se mastica y vuelve a
digerir.
El trastorno se asocia con mayor frecuencia a nios
 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

DESNUTRICIN.
Es un proceso crnico que puede iniciarse en la vida
intrauterina o en los primeros meses de vida, continuando en
los dos o tres aos siguientes, que son los de mayor
crecimiento.
Las carencias nutricionales, procesos infecciosos y
privaciones de todo tipo que el nio pueda sufrir en estos aos
tempranos de vida se manifestarn
Puedeconcausar
retrasos en diferentes
apata, desarrollo
reas. motor deficitario, lo que limita al
nio en la exploracin del medio
ambiente y en la relacin con los
otros.
Produce una detencin en el
crecimiento y desarrollo.
Son ms vulnerables a
enfermar y a morir, teniendo
menor capacidad de aprendizaje
y rendimiento escolar, lo que se
traduce en menores posibilidades
 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

DESNUTRICIN.
Es resultado del entrecruzamiento de diversos procesos de
exclusin definidos y reproducidos en la particularidad de las
relaciones sociales (Alderete, 1998).
Reconoce como La
Nutricionales: factores intervinientes:
desnutricin maternaaspectos nutricionales,
psicoafectivos,
previa y durante socioeconmicos,
la gestacin socioculturales
tiene y geogrficos.
consecuencias graves en el nio: bajo
peso al nacer, inmadurez, deficiencia del
rendimiento psicomotor. La importancia
del peso al nacer es fundamental para la
supervivencia y calidad de vida del nio.
Psicoafectivos: dificultades en la
relacin madre-hijo es un condicionante
de la desnutricin. Una parte de la
nutricin es cubierta por la comida pero
hay algo que excede y que tambin
nutre. Eso forma parte de la funcin
materna.
 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

DESNUTRICIN.
Socioeconmicos: El aumento de hogares con necesidades
bsicas insatisfechas es un indicador de la situacin actual, en las
que las provincias del noroeste muestran las cifras ms altas
(INDEC, 1991).
Socioculturales: ntimamente relacionados con los aspectos
socioeconmicos, por lo que es difcil una separacin entre
ambos.
Limitados estmulos medioambientales, como ocurre en grupos
sociales desfavorecidos, van a estar asociados a un
Geogrficos: los
mantenimiento decontextos ecolgicosy la aparicin de otros
la desnutricin
difirien endelsus
trastornos caractersticas segn
desarrollo.
factores demogrficos, ambientales.
Estos contextos son influidos por la
estructura socioeconmica local y en
gran parte responsable del perfil de
enfermedad que presenta la poblacin
local.
 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICIN
Talla baja en comparacin a nios de su
edad.
Peso disminuido con relacin a nios de su
edad.
Intolerancia alimentaria.
Defensas disminuidas que condicionan
infecciones recidivantes y prolongadas:
diarreas, hidrolabilidad, infecciones
respiratorias, etc.
Incapacidad de formar estructuras
orgnicas estables
Edad madurativa por debajo de su edad
cronolgica.
Alteraciones en el desarrollo cognitivo.
Dificultades en la adquisicin del lenguaje,
hbitos sociales y en muchos casos
 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

SOBREPESO Y OBESIDAD
La OMS declar a la obesidad como una pandemia mundial al
considerarla un problema sanitario de magnitud.
La prevalencia de sobrepeso y obesidad aumenta con la edad de
los nios: 6 a 8% en nios pequeos (varones y mujeres) a 27 y
22% en adolescentes.
No existe una definicin satisfactoria para la obesidad, sin
embargo por unanimidad, en la comunidad cientfica, se la define
como una enfermedad crnica que tcnicamente se
caracteriza por la acumulacin excesiva de grasa en el cuerpo, lo
que conllevapuede
La obesidad a un aumento del peso
considerarse comocorporal (sobrepeso).
una forma peculiar de discapacidad.
La OMS define a la discapacidad como
cualquier restriccin o carencia de la
capacidad de realizar una actividad en
la misma forma o grado que la que se
considera normal para un ser
humano.
 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

SOBREPESO Y OBESIDAD
Diversos son los factores que se relacionan con las causas de la
obesidad, de los que no se pueden sacar conclusiones sobre
causa y efecto. Sin embargo, existe una fuerte evidencia de que
el sobrepeso suele ser el resultado de una tendencia heredada,
agravada por la falta de actividad fsica y demasiado consumo de
alimentos.
Los factores genticos y
hormonales puede ser un
desencadenante en el aumento
crtico del peso.
Los factores ambientales
intervienen de manera
significativa en esta enfermedad
(sedentarismo, publicidad).
Los factores psicolgicos,
fueron considerados como una
importante causa de la obesidad,
actualmente se consideran como
una reaccin a los fuertes
 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

SOBREPESO Y OBESIDAD
Los problemas psicolgicos derivados podemos destacar:
Miedo e inseguridad personal.
Tendencia al aislamiento.
Baja o prdida de la autoestima.
Desorden de conductas alimentarias.
Perturbacin emocional por hbitos de ingesta errneos.
Distorsin de la imagen corporal.
Tristeza e infelicidad.
Ansiedad.
Depresin.
Inhibicin.
Sentimientos de inferioridad.
Angustia por presin social frente a su
obesidad.
Angustia por presin social frente a su
adelgazamiento.
 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

ANOREXIA NERVIOSA
Desorden alimenticio y psicolgico. Se
inicia un rgimen alimenticio para
perder peso hasta que esto se convierte
en un smbolo de poder y control.
El diagnstico actual se realiza se basa
en cuatro criterios bsicos:
Negacin a mantener el peso del
cuerpo cercano a su ideal.

Miedo intenso a engordar, aunque el

peso sea inferior a lo normal.

Distorsin en la percepcin del peso y

del cuerpo

En mujeres se presenta amenorrea

(suspensin de la menstruacin) y en
varones una falta de inters sexual y de
su potencia sexual.
 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

ANOREXIA NERVIOSA
CONDUCTAS
Baja ingesta de comida o dietas muy
restringidas.
Rituales con los alimentos, desarrollo de
conductas obsesivo-compulsivas (contar las
caloras, desmenuzar la comida).
Intenso temor a engordar.
Estrictas reglas de alimentacin, por ejemplo no
tomar lquidos o no comer sin haber hecho
actividad fsica antes.
Distorsin en la imagen corporal: se sienten
gordas y se ven gordas frente al espejo
Su autoestima pasa por la balanza
Temor a comer en restaurantes o reuniones
sociales.
Hiperactividad, gimnasia y deportes en exceso.
 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

ANOREXIA NERVIOSA
SIGNOS FISIOLGICOS
Perdida de peso (a menudo en un periodo breve).
Falta de menstruacin (amenorrea).
Palidez y excesiva sensibilidad al fro.
Piel seca con vello en brazos, cara y espalda.
Debilidad y mareos.

CAMBIO DE ACTITUDES
Cambio de carcter: irritabilidad, ira.
Depresin, retraimiento. Su mxima preocupacin
gira alrededor de la comida.
Aislamiento social.
Inseguridad acerca de las propias capacidades.
 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

BULIMIA NERVIOSA
Criterios diagnsticos:
Frecuentes episodios de ingesta abusiva de alimentos
(atracones).
Un sentimiento de falta de control durante este episodio o, en
su defecto, la sensacin de que no puede evitar la necesidad de
comer.
Adems de la comida desmesurada, existe un comportamiento
compensatorio inapropiado para evitar el aumento de peso. Esta
conducta se traduce en el vmito autoinducido, en el uso
excesivo de laxantes, diurticos y enemas o en el exceso de
Tanto el fsicos.
ejercicios
exceso de comida como las
conductas compensatorias deben ocurrir al
menos dos veces por semana durante tres
meses.
El comportamiento es influenciado por la
imagen corporal
 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

BULIMIA NERVIOSA
CONDUCTAS
Preocupacin constante acerca de la
comida.
Atracones, alimentacin a escondidas.
Miedo a engordar.
Distorsin en la imagen corporal: se sienten
gordas y se ven gordas frente al espejo.
Rechazo de invitaciones a restaurantes y
reuniones sociales para no comer en pblico.
Visitas al bao despus de comer.
Vmitos autoprovocados, abuso de laxantes,
diurticos y edulcorantes.
Uso de medicamentos adelgazantes.
Regmenes rigurosos.
 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

BULIMIA NERVIOSA
SIGNOS FISIOLGICOS
Engrosamiento de las glndulas del cuello.
Pequeas roturas vasculares en las mejillas y bajo los ojos.
Garganta irritada.
Fatiga y dolores musculares.
Sudoracin fra debido al rpido cambio del nivel de azcar en
la sangre
Perdida o deterioro de piezas dentarias.
Piel seca y pelo quebradizo
Oscilaciones de peso.

CAMBIO DE ACTITUDES
Cambio de carcter: depresin, sentimientos de culpa y odio a
si mismo, tristeza.
Severa autocrtica.
Necesidad de recibir aprobacin de los dems respecto de su
persona.