Follow-up do doente de Cabea e Pescoo Abordagem

Multidisciplinar
Sara Martins 1; Kayla Pereira 1; Leila Khouri 2; Mnica Henriques 2; Gilberto Melo 3
1
Interno Formao Especfica em Radioncologia. 2 Assistente Hospitalar de Radioncologia. 3
Director do Servio de Radioncologia
IPOCFG E.P.E.

Introduo
O tumor de Cabea e Pescoo (CeP) o 5 mais frequente no mundo e o 7 com maior mortalidade
relacionada com o cancro.
Os efeitos secundrios do tratamento dependem da localizao do tumor, do estadio da doena e do
tratamento institudo. A Radioterapia usada como tratamento primrio ou adjuvante, sendo uma
modalidade teraputica que tem sofrido grande evoluo. Com o aparecimento da tcnica de Intensity-
Modulated Radiation Therapy (IMRT) foi possvel reduzir a ocorrncia de alguns desses efeitos
secundrios.
Estes avanos teraputicos permitem um desejado aumento quer do nmero de sobreviventes do
cancro, quer da sua esperana mdia de vida, mas levam tambm ao aparecimento de efeitos
secundrios tardios relacionados com a doena e com o tratamento em si. Estes podem ter um forte
Efeitos secundrios
impacto na qualidade de vida (IQV) do doente como, a ttulo de exemplo, pela necessidade de
tardios por sonda. Podem ser frequentemente incapacitantes ou, em casos extremos, fatais.
alimentao

Disfagia Xerostomia Dor e mobilizao

Irradiao das glndulas difcil do ombro
Desinervao do msculo
salivares. No reversvel.
Fibrose dos tecidos. trapzio.Dor neuroptica
IQV: dificuldade em falar,
IQV: Alimentao por IQV: Incapacidade de realizar
halitose
SNG ou PEG AVDs
Tratamento difcil, com
Necessria referenciao Necessria referenciao
necessidade de tentar vrias
precoce Terapia da Fala precoce
abordagens.
Fisioterapia/Fisiatria/C. da Dor.

Dfices visuais ou
Osteorradionecrose Linfedema Leso nervosa.
Fibrose tecidual - menor
auditivos
Incio em tempo varivel aps
Desvitalizao do osso.
drenagem linftica. a RT.
Primeiros anos aps a RT.
IQV: Dor; Efeito esttico; IQV: Perda visual;
IQV: Dor;
Dificuldade na alimentao Perda auditiva
Efeito esttico
Necessria medicao e Nevrite ptica: Emergncia
Interveno cirrgica o nico
eventual referenciao mdica!
tratamento.
Fisioterapia. Necessria reabilitao
auditiva
Discusso e
Concluso
Os doentes de CeP mantm habitualmente seguimento com mdicos de diferentes especialidades,
sendo a transmisso da informao entre os mesmos por vezes difcil. Por este motivo, e sendo que
muitos destes efeitos secundrios nem sempre tm um enquadramento bvio numa especialidade
mdica, torna-se ento claramente vantajosa a formao de uma equipa multidisciplinar que faa follow-
up do doente aps o trmino do tratamento.
Seria assim possvel avaliar o doente de forma holstica, identificar sintomas de relevo mais
prontamente, instituir tratamento precoce quando possvel ou, estando uma incapacidade j instalada,
proceder reabilitao, nomeadamente atravs de uma referenciao adequada.
Contribuindo para um maior controlo dos sintomas, tratamento precoce, ou mesmo recuperao de
alguma capacidade, esta equipa melhoraria sem dvida a qualidade de vida destes doentes,
nomeadamente ao possibilitar a sua reinsero social.
igualmente importante levar em considerao o impacto emocional sofrido pelos familiares, que so
frequentemente cuidadores destes doentes e que, por isso, podem necessitar de apoio emocional.
Assim,
BIBLIOGRAFIA nestes
:
casos, esta equipa poderia contribuir no sentido de uma referenciao adequada
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