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INSPECCIN .
PALPACION
PERCUCION
AUSCULTACION
PDGM
INSPECCION ESTATICA Y DINAMICA
SUPERFICIES A LA VISTA .
PACIENTE TOTALMENTE
DESCUBIERTO
PDGM
TORAX
NORMAL
VARIACIONES
FISIOLOGICAS
PDGM
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PDGM
A la inspeccin en la
superficie del trax se pueden
manifestar alteraciones en
relacin a patologas propias
de la caja como
manifestaciones de patologas
sistmicas mas graves.
Esta nia presento un
eritema multiforme grave
como manifestacin de
reaccin adversa a la
Isoniazida. El compromiso fue
no solo de piel , tambin de
mucosas inclusive con cada
de uas y cabello
PDGM
PDGM
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PDGM
ERPES ZOSTER SEVERO
PDGM
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PDGM
POLITIRAJES
PDGM
Asimetra toraco abdominal en un paciente con Sndrome de Pikwick.
Destaca obesidad mrbida y somnolencia exagerada.Torax con osteogenesis
imperfecta
PDGM
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PDGM
BRAZO Y MAMA DE LADO IZQUERDO. COMPRESION DE
LA VENA CAVA A NIVEL DE MEDIASTINO
PDGM
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PDGM
Nevus arcnidos o araas vasculares
Circulacin Venosa colateral torcica
PDGM
PDGM
Dr.Efrain Estrada Choque
PDGM
Escapula alada:
en los estados de
desnutricin
severa o
enfermedades
caquectizantes
como la
Tuberculosis
PDGM
TORAX RAQUITICO
Se hacen muy notorios los
cartlagos condrocostales dando
el rosario raquitico.Las costillas
se hacen prominentes en las
regiones anterior y laterales del
trax las que pueden proyectar el
esternon adelante dando el trax
en quilla o deprimirlo dando el
trax en zapatero.
Acompaa a los estados de grave
desnutricin y en los que hay
atrofia a de las masas musculares
y disminucin marcada del
panculo adiposo quedando
inclusive la piel atrfica y plegada
PDGM
TORAX CIFOSICO
Con deformacin a nivel de la columna dorsal provoca una convexidad del
trax y provoca una modificacin de la direccin de las costillas puede ser
senil post menopausia o por alteraciones metablicas o neoplsicas sobre
todo mielomatosas
PDGM
Trax xifoescoliotico.
Se suman dos deformaciones importantes a la sifosis que es una
deformacin con curvatura anterior. Se agrega una escoliosis que fija
y limita mas la dinmica respiratoria y la ubicacin de los rganos
contenidos en el trax.
ALTERACIONES CONGENITAS
PDGM
ALTERACIONES
CONGENITAS DEL
TORAX
PECTUS EXCAVATUM
Esta anormalidad.
comienza al nacer, ya a
los 14 o 15 aos de
edad, es acentuada.
Incidencia de casos en
varias generaciones de
una misma familia.
PDGM
PDGM
DESMEJORA SU APARIENCIA, PARA OCULTAR SU DEFECTO, TIENDEN A ADOPTAR
POCICIONES VICIOSAS, SE ASLAN, NO PARTICIPAN EN ACTIVIDADES PBLICAS O
DEPORTIVAS, DESFAVORECIDOS POR LAS OPINIONES DE PARIENTES , TERMINAN
SIENDO RECHAZADOS Y SOLO SIENDO AMADOS POR SUS PROPIAS MADRES. LOS
EFECTOS PSICOLOGICOS SON MUY MARCADOS.
PDGM
PDGM
PECTUS CARINATUM O EN PECHUGA DE POLLO
PDGM
PECTUS CARINATUM TRATAMIENTO QUIRURGICO OPORTUNO
PDGM
2. GLANDULA MAMARIA
GINECOMASTIA EN EL
HOMBRE FRECUENTE EN
PACIENTES CON PATOLOGIA
HEPATICA GRAVE.
TAMBIEN EN PACIENTES
VARONES QUE RECIBEN
TRATAMIENTO HORMONAL EN
AFECCIONES DE PROSTATA
COMO EL CANCER DE
PROSTATA.
TAMBIEN EN SINDROMES
POST CASTRACION.
YATROGENICO EN VARONES
QUE SE INYECTAN HORMONAS
FEMENINAS.
PDGM
EN LA MUJER EL
CANCER DE MAMA
TIENE UN CARCTER
EPIDEMICO Y PUEDE
MANIFESTARSE COMO
UN NODULO MUY
PEQUEO O EN
ESTADIOS MUY
AVANZADOS COMO EL
QUE SE MUESTRA
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1. PALPACION- PIEL
Atrofias
drmicas
reas
dolorosas
Edemas
Empiemas
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PDGM SARCOMA DE KAPOSY
PDGM
Lvedo reticularis y vasculitis en trax paciente con lupus
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PALPACION GANGLIOS.
Desviaciones
Cuello:
Burbujas de aire
en los tejidos
Enfisema
subcutaneo
Contracturas
Musculos musculares
PDGM
Palpacion de Huesos
PDGM
ELASTICIDAD TORACICA
Resistencia que
opone el trax a la
compresin externa
Nios y mujeres,
Neumotorax.
T. Enfisematoso
derrame pleural
PDGM
EXPANSIBILIDAD TORACICA
VERTICES R. INFRACLAVICULAR BASES.
PDGM
FREMITO VOCAL
Vibracin que se produce en la laringe al hablar en voz
alta
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Tcnica exploratoria
SONIDOS A PERCIBIR
MATE
PERCUSION SOBRE
ORGANOS COMPACTOS O
DE MAYOR DENSIDAD QUE
LOS PULMONES COMO EL
HIGADO Y EL RORAZON.
EN ALTERAIONES CON
CAMBIO DE DENSIDAD DE
LOS PULMONES COMO
SINDROMES
PARENQUIMALES Y
PLEURALES.
TAMBIEN EN TUMORES DE
GRAN TAMAO
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ALTERACIONES DE LA PERCUSION
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TIMPANICO
PERCUSION
SOBRE AREAS
CON ABUNDANTE
GAS
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Dr.Efrain Estrada Choque
PDGM
SONIDOS DISCONTINUOS
Otros ruidos anormales son los discontnuos, tipo estertores,
o rles, son un chisporroteo de predominio inspiratorio, y
los causa o bien la interfase aire-liquido en la proximidad
alveolar, o la explosin, por apertura brusca de unidades
colapsadas, lo que explica el predominio inspiratorio.
Por ltimo, los roces o frotes pleurales se deberan al
rozamiento entre las dos hojas pleurales prximas, cubiertas
de fibrina, lo que explica su desaparicin al aumentar el
derrame, que separa estas hojas.
PDGM
RUIDOS AGREGADOS
RONCOS
SIBILANCIAS
ESTERTORES.
SOPLOS
FROTES
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EXMENES COMPLEMENTARIOS:
Radiografa directa
Espirometra y gasometra
Puncin pleural
Broncofibroscopia
Mediastinoscopia
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