HLAMYDIA

TRACHOMATI
 nd
ice
Fisiologa y Estructura.
Patogenia e inmunidad.
Epidemiologia
Enfermedades clnicas
Diagnostico de laboratorio
Tratamiento prevencin
y control.
Fisiolog
a
 Bacilos gramnegativos pequeos sin capa
de peptidoglucanos en su pared celular.
Parsitos intracelulares estrictos en el
ser humano
Dos formas distintas: cuerpos
elementales infecciosos y cuerpos
reticulados no infecciosos.
Las principales protenas de la membrana
externa son especficas de especie.
Infecta a las clulas epiteliales
cilndricas no ciliadas, cuboidales y
transicionales
 Chlamydia
Trachomatis
Espectro de anfitriones
muy limitando,
restringindose la
infeccin al ser
humano.
PATOGENI
A
E
 Receptores
para CE.

Se restringen a las
clulas del epitelio:

Cilndrico no ciliado,
cuboidal y de
transicin.

Mucosas de la uretra, el endocrvix,

endometrio, trompas de Falopio, ano y
recto, aparato respiratorio y conjuntiva.
 Serovariante LGV
Se replica en los fagocitos
mononucleares presentes en el
sistema linftico.
Las lesiones se forman en los
ganglios linfticos que drenan el
foco de la infeccin primaria.
La infeccin con serotipos no-
LGV de C. trachomatis estimula
una respuesta inflamatoria
grave con neutrfilos, linfocitos y
clulas plasmticas.
 La infeccin no confiere
una inmunidad
duradera.

La reinfeccin induce de forma

caracterstica una respuesta
inflamatoria importante con
posterior dao tisular.
IDEMIOLOG
 Tiene una distribucin universal y produce
TRACOMA (queratoconjuntivitis crnica),
enfermedad oculogenital, neumona y LGV.

SEROTIPO TRACOMA

500
MILLONES

CEGUERA; 1%

Serotipo Tracoma; 99%

 TRACOMA
Fundamentalmente en los
nios.

La incidencia de la
infeccin es menor
en los nios
mayores y en
adolecentes.
 El tracoma es endmico en Oriente Medio, el
norte de frica e india.
 Se transmite de un ojo a travs de:
Gotitas
Las manos
La ropa infectada
La moscas que van a los ojos, las cuales
transmiten secreciones oculares de los ojos de
los nios infectados a los de los nios sanos.
 Tambin mediante gotas respiratorias
o mediante contaminacin fecal.

Suele ser endmico en las

comunidades donde existe
hacinamiento y malas
condiciones sanitarias y la
higiene individual es deficiente.
CONJUNTIVITIS DE INCLUSIN
DE LOS ADULTOS
Se registran en individuos de edades
comprometidas entre 18 y 30 aos.

Se cree que las vas de transmisin son la

autoinoculacin y el contacto oral-genital.
 CONJUNTIVITIS DEL
INCLUSIN DEL RECIN NACIDO
Infeccin que se adquiere durante el paso del nio a
travs del canal de parto.

Afecta aproximadamente al 25% de los recin nacidos

cuyas madres padecen infecciones genitales activas.

Una proporcin del 10% al 20% de los nios que son

expuestos a ste patgeno durante el nacimiento
desarrolla una neumona intersticial difusa.
 Los serotipos D a K En al ao 2003, se
originan casi todas comunicaron
las infecciones del 877.478 infecciones
aparato genital

ENFERMEDAD BACTERIANA
DE TRANSMISIN SEXUAL
Frecuente en E.U.

Se estima que 2,8 millones

de estadounidenses se
infectan cada ao
 LGV
Enfermedad crnica de transmisin sexual
producida por los serotipos L1, L2, L2a y L3 de
Chlamydia Trachomatis.
Ocurre de forma espordica en Norteamrica,
Australia y Europa. Tiene prevalencia en frica,
Asia y Sudamrica.
En EE.UU. se comunicaron entre 200 y 500
casos anuales a lo largo de la pasada dcada.

El LGV agudo se observa ms a menudo en

los hombres, principalmente debido a la
infeccin sintomtica es menos frecuente en
las mujeres.
E nferm
edades
 Tracoma
Conjuntivitis de inclusin en
los adultos
Conjuntivitis neonatal
Linfogranuloma venreo
ocular
Infecciones urogenitales
Linfogranuloma venreo
TRACOMA
Enfermedad crnica producida por los serotipos A, B,
Ba y C.
Inicia con una conjuntivitis folicular con inflamacin
difusa.
La conjuntiva va presentando cicatrices, haciendo
que el parpado se retraiga.
Las pestaas crecen hacia adentro y producen
excoriaciones en la cornea.
Ocasionan una ulceracin corneal, cicatrizacin,
formacin de panuus y prdida de visin.

Panuus: invasin de los

vasos de la cornea
 Conjuntivitis de inclusin en los
adultos
En adultos sexualmente activos.
Conjuntivitis aguda folicular producida por las cepas de C.
trachomatis, asociada a las infecciones genitales (A, B, Ba, D
y K).
Presencia de secreciones mucopurulentas, queratitis,
infiltrados corneales.
Cierto grado de vascularizacin corneal.
Se han observado cicatrices en los pacientes con infeccin
crnica.
 Conjuntivitis Neonatal
Nios expuestos a Chlamydia Trachomatis durante el parto.
Despus de incubacin de 5 a 12 das, los parpados se
hinchan, con hiperemia y secreciones purulentas.
Infecciones no tratadas duran hasta 1 ao.
Se produce cicatrizacin y vascularizacin corneal.
Nios no tratados o con tratamiento tpico hay riesgo de
que presente neumona por clamidia.
Inicialmente se observa rinitis, despus de una tos tpica
entre cortada.
Los signos radiolgicos de la infeccin pueden durar varios
meses.
 Linfogranuloma Venreo Ocular
Los serotipos se han visto implicados en la conjuntivitis
oculoglandular de Parinaud.
Inflamacin de la conjuntiva que se asocia a
linfadenopatas, preauriculares, submandibulares y
cervicales.
 Infecciones Urogenitales
Mujeres: 80% asintomticas, pero pueden volverse
sintomticas.
Bartolinitis, cervicitis, endometritis, perihepatitis, salpingitis y
la uretritis.
En las infecciones sintomticas se ven secreciones
mucopurulentas y una ectopia hipertrfica.
Sus muestras suelen tener un numero mas elevado de
microorganismos en los cultivos.
Hombres: son sintomticos, el 25% permanece asintomtica.
Los sntomas de infeccin aparecen despus del tratamiento de
la gonorrea.
El perodo de incubacin es ms largo.
 El uso de antibiticos betalactmicos para tratar la
gonorrea es ineficaz frente a C. trachomatis.
El sndrome de Reiter se inicia con la infeccin genital
por Clamidia.
Alrededor del 50% al 65% de los pacientes con este
sindrome tienen una infeccin genital por clamidias al
inicio de artritis .
Mas del 80% de los hombres con sndrome de Reiter
muestran indicios de una infeccin previa o
concomitante por clamidia.
 Linfogranuloma venreo
Periodo de incubacin de 1 a 4 semanas.
En los pacientes de LGV aparece una lesin inicial
en el lugar de la infeccin.
La lesin pasa inadvertida:
- Es pequea
- Indolora
- No llama la atencin y remite rpidamente.
El paciente puede presentar:
- fiebre, cefalea y mialgias estando presente la
lesin
 Segunda fase de infeccin: inflamacin y
tumefaccin de los ganglios linfticos que drenan el
lugar de la infeccin inicial.
Los ganglios inguinales suelen estar afectados.
Se tornan bubones fluctuantes dolorosos que van
aumentando de tamao hasta romperse y formar
fistulas de drenaje.
Fiebre, escalofros, anorexia, cefalea, meningismo,
mialgias y artralgias.
La proctitis se produce en los hombres despues del
coito anal.
 Al no tratarse:
Puede progresar a una fase crnica ulcerativa en la
que se forman lceras genitales.
Fistulas.
Estenosis o elefantiasis genital.
DIAGNS
TICO
DE
LABORAT
 Se puede diagnosticar por:
-Hallazgos citolgicos, serolgicos o de cultivo.
-Deteccin directa del antgeno en las muestras clnicas.
-Uso de sondas moleculares.
La sensibilidad de cada mtodo depende:
-De la poblacin de pacientes examinada.
-El lugar de la muestra.
-La naturaleza de la enfermedad.
Tambin es importante la calidad de la muestra.
Se deben de obtener del lugar afectado.
No es adecuada una muestra de pus o de exudado uretral.
 Infectan las clulas cilndricas o escamocilndricas.
Se deben recoger muestras endocervicales, pero no
vaginales.
El 30% de las muestras que se remiten para su estudio en
los pacientes con sospecha de infeccin por Chlamidia no
son las apropiadas.
 Citologa
Cultivo
Deteccin antignica
Sondas de cidos nucleicos
Serologa
 CITOLOGA
Examen de muestras celulares teidas con Giemsa:
primer mtodo que se uso para el diagnostico de la
infeccin por clamidia.
- Determina la presencia de inclusiones.
 CULTIVO
Aislamiento de clamidia: mtodo mas especifico para
diagnosticar la infeccin.
Las bacterias infectan i/i vivo a un nmero restringido
de lneas celulares.
La sensibilidad de los hallazgos de una sola muestra
endocervical pueden ser slo del 70% al 85%.
 DETECCIN ANTIGNICA

La tincin de inmunofluorescencia directa de

anticuerpos monoclonales conjugados con
fluorescena.
Inmunoanlisis de absorcin ligada a enzimas.
Sondas de cidos nucleicos
Estas pruebas determinan la presencia de secuencias
especficas de especie de ARN ribosomal 16S.
Radica en la eliminacin de la necesidad de amplificar
los cidos nucleicos.
Son insensibles para la deteccin de pequeos
nmeros de clamidias.
 SEROLOGA
La prueba es incapaz de diferenciar entre
infecciones actuales y previas.
Las pruebas de anticuerpos pueden ser tiles para
el diagnostico del LGV.
La prueba de FC se dirige contra el antgeno LPS
especfico de gnero.
La confirmacin se efecta mediante la prueba MIF.
TRATAMIENTO,
PREVENCIN Y
CONTROL
Se recomienda:
Los pacientes con LGV se traten con una
tetraciclina durante 21 das.
En embarazadas, menores de 9 aos y los que no
toleran la tetraciclina se recomienda el uso de un
macrlido.
Lesiones oculares y genitales en adultos: una dosis
de acitromicina o doxiciclina durante 7 das.
La conjuntivitis y neumonia del recin nacido:
eritromicina durante 10 a 14 das.
 Las conjuntivitis y las infecciones genitales por
Clamidia se previenen con practicas sexuales
seguras y con el tratamiento precoz de los
pacientes sintomticos y de sus parejas sexuales.