Professional Documents
Culture Documents
KASUS
Fathiyyatul Khaira
IDENTITAS PASIEN
Nama : Nn. SNS
Umur : 42 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Alas
MRS : 25 Maret 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Menstruasi banyak sejak 2 minggu sebelum masuk
rumah sakit
Riwayat Penyakit Sekarang :
Menstruasi banyak sejak 2 minggu yang lalu, kadang
bergumpal, kemudian berkurang dan sedikit-sedikit. 3
hari SMRS perdarahan timbul kembali sampai
sekarang.
Nyeri perut tidak ada, tidak ada keluhan benjolan di
perut, keputihan disangkal.
Mual tidak ada, muntah tidak ada, nafsu makan baik
Riwayat trauma disangkal
Tidak ada keluhan buang air besar dan buang air kecil
Riwayat Menstruasi :
Menarche 16 tahun, haid teratur, lama 10-12 hari tiap
bulan, nyeri menstruasi kadang-kadang.
Riwayat Perkawinan dan Persalinan :
Pasien belum menikah dan tidak pernah melakukan
hubungan seksual.
Riwayat Penggunaan Kontrasepsi :
Pernah minum obat kontrasepsi sekali 2 tahun yang lalu
untuk menunda haid saat haji.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien tidak pernah mengalami keluhan seperti ini
sebelumnya
Riwayat diabetes tidak ada, hipertensi tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga :
Ibu pasien riwayat operasi kista rahim
PEMERIKSAAN FISIK
Tanda-Tanda Vital
Keadaan umum: tampak sakit sedang
Nadi : 103x/menit
Napas : 25x/menit
Suhu : 36,2oC
Status Generalis
Kepala : KA +/+, SI-/-
Leher : tidak ada pembesaran KGB
Toraks :
Paru
Pemeriksaan Ginekologi
Inspeksi : V/U tenang, tidak tampak
perdarahan aktif
Inspekulo dan VT tidak dilakukan
PEMERIKSAAN LABORATORIUM