Doenas do Trabalho

Cludia Bis Furlan

 O que so Doenas do Trabalho?
Uma dor de cabea aps um dia cansativo pode ser
considerada uma doena do trabalho?

O cansao fsico aps um dia exaustivo de trabalho

uma doena?
 Doenas do Trabalho
So problemas de sade relacionados ao desempenho
da atividade profissional que do ao trabalhador, do
ponto de vista legal, os mesmos direitos de um acidente
de trabalho.
 Doenas do Trabalho
Para que um problema de sade seja considerado

uma doena ocupacional, o trabalho deve ter o

vnculo nexo causal, ou seja,

causa e efeito especfico na situao.

 Doenas Ocupacionais = Doenas do Trabalho
Certas doenas ocupacionais aparecem de forma silenciosa.

Podem aparecer aps 10 ou 15 anos de trabalho e acabam

debilitando o trabalhador de tal maneira que, muita vezes,
a pessoa no tem condies de voltar para o trabalho.

Esta incapacidade de retornar pode estar relacionada as

limitaes decorrentes da prpria doena ou por ser o nico
local que o trabalhador consiga desenvolver atividades e,
neste caso, retornar para este local, agrava a doena.
AS PRINCIPAIS DOENAS
OCUPACIONAIS
*LER/DORT

*Silicose
*Antracose
*Bissinose
*Surdez temporria ou definitiva
*Dermatose ocupacional
*Cncer de pele
*Siderose
*Catarata
*Doenas por funo
*Doenas psicossociais
 LER/DORT
(Leso por Esforos Repetitivos/ Distrbios
Osteomusculares Relacionados ao Trabalho)

Provocada por movimentos repetitivos ou por posturas

inadequadas, chamadas de posturas anti-ergonmicas.
Deve-se ter cuidado no diagnstico, pois muitas
pessoas confundem a LER com uma simples toro ou
mal posicionamento em algum movimento.
 LER /DORT
Consiste em uma sndrome de dor, com queixa de grande incapacidade
funcional, causada primariamente por tarefas que desenvolvem movimentos
locais (repetitivos ou posturas foradas).

Conhecida tambm por L.T.C (Leso por Trauma Cumulativo) e por DORT
(Distrbio muscular Relacionado ao Trabalho).

O termo LER comum e at popular, esta a denominao adotada no

Brasil, e representa exatamente do que se trata a doena, pois relaciona
sempre tais manifestaes com certas atividades no trabalho.

O diagnstico diferencial pode incluir as tendinites e tenossinovites

primarias a outros fatos, como reumatismo, esclerose sistmica, gota,
traumtica, osteoartrite, diabetes, mixedema etc., uma vez que estas
tambm representam frequentes leses causadas por esforo repetitivo.
 LER/DORT
As leses inflamatrias causadas por esforos repetitivos j eram
conhecidas desde a antiguidade sob outros nomes, como por exemplo,
na Idade velha, a "Doena dos Quibes", que nada mais era do que
uma tenossinovite, praticamente desaparecendo com a inveno da
imprensa.

Em 1891, De Quervain descrevia o "Entorse das Lavadeiras".As

classificaes mais usuais so feitas conforme a evoluo e o
prognstico, classificando a "DORT" baseando apenas em sinais e
sintomas.
 Fases da LER

Fase 1- Apenas dores mal definidas e subjetivas, melhorando com

repouso.
Fase 2- Dor regredindo com repouso, apresentando poucos sinais
objetivos.
Fase 3- Exuberncia de sinais objetivos, e no desaparecendo com
repouso.
Fase 4- Estado doloroso intenso com incapacidade funcional (no
necessariamentepermanente).
 Estgios da LER
Estgio 1- Dor e cansao nos membros superiores durante o
turno de trabalho, com melhora nos fins de semana, sem
alteraes no exame fsico e com desempenho normal.
Estgio 2- Dores recorrentes, sensao de cansao persistente
e distrbio do sono, com incapacidade para o trabalho repetitivo.
Estgio 3- Sensao de dor, fadiga e fraqueza persistentes,
mesmo com repouso. Distrbios do sono e presena de sinais
objetivos ao exame fsico.
 LER Grau 1
Dor localizada em uma regio, durante a realizao da atividade causadora da

sndrome. Sensao de peso e desconforto no membro afetado. Dor espontnea

localizada nos membros superiores ou cintura escapular, s vezes com pontadas que

aparecem em carter ocasional durante a jornada de trabalho e no interferem na

produtividade.

No h uma irradiao ntida.

Melhora com o repouso. em geral leve e fugaz, e os sinais clnicos esto ausentes.

A dor pode se manifestar durante o exame clnico, quando comprimida a massa

muscular envolvida.

Tem bom prognstico.

 LER Grau 2
Dor em vrios locais durante a realizao da atividade causadora da sndrome. A dor mais

persistente e intensa e aparece durante a jornada de trabalho de modo intermitente.

tolervel e permite o desempenho da atividade profissional, mas com reconhecida reduo da

produtividade nos perodos de exacerbao. A dor torna-se mais localizada e pode estar

acompanhada de formigamento e calor, alm de leves distrbios de sensibilidade.

Pode haver uma irradiao definida. A recuperao mais demorada mesmo com o repouso e

a dor pode aparecer, ocasionalmente, quando fora do trabalho durante outras atividades.

Os sinais clnicos continuam ausentes. Pode ser observado, por vezes, pequena nodulao

acompanhando bainha de tendes envolvidos. A palpao da massa muscular pode revelar

hipertonia e dolorimento. Prognstico favorvel.

 LER Grau 3
- Dor desencadeada em outras atividades da mo; pode aparecer dor em repouso

ou perda de funo muscular; dor persistente, irradiao mais definida.

- Repouso atenua a intensidade da dor, persistindo o dolorimento. H dor fora do

trabalho, especialmente noite.

- Perda de fora muscular e parestesias. Queda da produtividade;

- Sinais clnicos presentes: edema frequente e recorrente; constante hipertonia

muscular, alteraes de sensibilidade quase sempre presentes, hiperemia e

sudorese das mos.

- Forte dor na manipulao do local acometido

- Nos quadros com comprometimento neurolgico compressivo a eletromiografia pode

estar alterada. Nessa etapa o retorno atividade produtiva problemtico.

 LER - Grau 4
Dor presente em qualquer movimento da mo; dor aps o mnimo de
movimento, dor em repouso e noite, aumento da sensibilidade, perda de
funo motora. Dor intensa, contnua, por vezes insuportvel, intenso
sofrimento.

Os movimentos acentuam a dor, se estende a todo o membro afetado. A

perda de fora e a perda de controle dos movimentos so constantes.
Edema persistente e deformidades por processos fibrticos, reduzindo
tambm o retorno linftico.

Atrofias dos dedos, capacidade de trabalho anulada e os atos da vida

diria so prejudicados. Nesse estgio so comuns as alteraes
psicolgicas com quadros de depresso, ansiedade e angstia.
 Setores com mais LER

Bancrio
Comrcio
Processamento de dados
Txtil
Confeco
Qumico
Plstico
Servios
Telecomunicaes
 Caractersticas do trabalhador com
LER
Em 1997 foram registrados 36.648 casos, o que
representa entre 50 a 60% dos casos de doenas
ocupacionais no pas, mdia similar a de pases
desenvolvidos como Canad e Dinamarca.

Os trabalhadores so na maioria jovens e mulheres

com nvel fundamental ou mdio.
 As causas da LER
- Centenas de causas para LER e centenas de tratamentos diferentes;
- O tratamento e a prescrio do mdico ocupacional que diagnosticou a
LER/DORT imobilizar a rea traumatizada;
- Descansar por algum tempo sem fazer esforo na regio, uso oral ou
tpico de anti-inflamatrios e analgsicos e sesses com um fisiologista
de reabilitao e treino de tcnicas menos estressante para o corpo na
atividade exercida.
- obrigao da empresa providenciar equipamentos ou tempo
livre para evitar doenas ocupacionais recorrentes.
 Ergonomia Participativa
O empregador que incentiva a ergonomia participativa no local de
trabalho leva em conta as opinies dos trabalhadores, convidando-os a
encontrar maneiras de melhorar o local de trabalho.
O empregador d apoio criao de uma comisso interna de LER
composta de empregados e membros da diretoria. Esse grupo fica de
olho no local de trabalho para manter um ambiente seguro e
confortvel. Preocupa-se com causas de LER, incentiva a preveno e
define quais so as responsabilidades de empregador e de empregados
no que se refere a controlar ou eliminar as causas de LER na empresa.
Sugestes:

Uso de luvas ergonmicas;

Adaptao do teclado, mesa, cadeira para o digitador;
Exerccios no incio e no final das atividades;
Busca por atividades de relaxamento;
Acompanhamento mdico.
 SILICOSE
umapneumoconiose(doenas pulmonares causadas pelo acmulo de

poeira nospulmes) causada pela inalao de partculas de slica.

A slica (ou xido de silcio) o principal componente da areia e matria

prima para a fabricao do vidro e do cimento. As consequncias da

inalao dessa substncia (principalmente se muito duradoura;

Limita muito a capacidade respiratria da pessoa afetada, tanto no que diz

respeito capacidade de oxigenao dosanguequanto expanso

pulmonar, com repercusso em outras funes orgnicas, sobretudo

cardaca.
 SILICOSE
Doena profissional que afeta os mineiros que

trabalham em tneis e galerias e todas as demais

pessoas expostas ao p de slica.

A slica se deposita nosalvolos pulmonares, causando

graves danos a eles e levando a umafibrosepulmonar

nodular irreversvel.
 ANTRACOSE

Leso pulmonar ocasionada por diferentes

agentes que so adquiridos nas reas de
carvoarias. A doena pode ser o ponto de
partida para outros problemas ainda mais
graves e afeta, principalmente, os
trabalhadores que tm contato direto com a
fumaa do carvo.
 ANTRACOSE
Definida como o acmulo de poeira de carvo nospulmese a
reao tecidual sua presena e todos os pigmentos exgenos
que causam problemas ao organismo (carvo).
Poluidor do ar atmosfrico, presente nas cidades, o carvo
inspirado sob a forma de pequenssimas partculas e atinge
osalvolos pulmonares (ocorre com os fumantes).
A maior parte do carvo inspirado retido ao longo darvore
respiratria, pelo muco expelido pelos movimentos ciliares
etosse;
 ANTRACOSE
No causa qualquer alterao, no sendo responsvel
por fibrose, tambm no parece ser um fator
predisponente a qualquer doena pulmonar. Porm,
quando se associa ao hbito de fumar cigarros agrava
os efeitos nocivos do carvo sobre os pulmes.

Esse fato tem sido demonstrado em estudos realizados

com mineradores de carvo, sendo observado que entre
eles s os fumantes desenvolvem alteraes da
funo pulmonar suficientes para produzir
sintomas.
 Bissinose

Doena causada pela poeira das fibras de algodo, que afeta

principalmente as pessoas que trabalham na indstria algodoeira.

Embora a bissinose se verifique quase exclusivamente nas pessoas que

trabalham com o algodo em bruto, que trabalham com linho ou cnhamo
podem tambm desenvolver este tipo de afeco. Os operrios que abrem
fardos de algodo em rama ou que trabalham nas primeiras fases do
processamento do algodo parecem ser os mais afectados. Aparentemente,
algum elemento do algodo em rama provoca o estreitamento das vias
areas nas pessoas propensas.
 BISSINOSE

Pode causar sibilos ao respirar e opresso no

peito;

Geralmente durante o primeiro dia de trabalho

depois de um descanso. Ao contrrio da asma,
os sintomas tendem a diminuir aps uma
exposio repetida e a opresso no peito pode
desaparecer para o fim da semana de trabalho.
BISSINOSE Sintomas e Diagnstico

Quando se trata de uma pessoa que trabalhou

com algodo durante muitos anos, a opresso no
peito pode durar 2 ou 3 dias ou inclusive a
semana completa.

A exposio prolongada ao p do algodo

aumenta a frequncia dos sibilos, mas no evolui
para uma doena pulmonar incapacitante.
BISSINOSE - diagnstico
O diagnstico estabelece-se atravs de um teste que mostre a
diminuio da capacidade pulmonar ao longo da jornada laboral; de
modo geral, essa diminuio maior durante o primeiro dia de
trabalho.

O controle do p o melhor modo de prevenir a bissinose. A

respirao sibilante e a opresso no peito podem ser tratadacomo a
asma. O uso de broncodilatadores podem ser administrados num
inalador ou em comprimidos (por exemplo, a teofilina).
Surdez Temporria ou Definitiva
Quando o trabalhador est exposto em uma rea rudos constantes,
ele comea a perder a sensibilidade auditiva e isso pode se tornar
irreversvel.

A perda auditiva se torna definitiva de forma lenta, silenciosa e

prolongada. mais comum entre operrios de obras de construo
que utilizam equipamentos que emitem rudos, operadores de
telemarketing, dentistas, operadores de mquinas.
 Dermatose
Ocupacional
Pessoas que trabalham com graxa ou leo mecnico,
cimento, cal, detergentes, podem desenvolver reaes
alrgicas crnicas, de forma que a pele cria placas
 Dermatose Ocupacional

Qualquer alterao da pele, mucosa e anexos, direta ou

indiretamente causada, condicionada, mantida ou agravada por
agentes presentes na atividade ocupacional ou no ambiente de
trabalho.

Principais dermatoses ocupacionais: dermatites de contato

irritativas e alrgicas, fitodermatites, acnes, ceratoses, cnceres,
granulomas de corpo estranho, infeces, onquias e ulceraes.
 Cncer de
Pele
Pessoas que trabalham, por exemplo, em lavouras, tm grandes chances de
desenvolver o cncer de pele devido excessiva exposio ao sol.

A doena bastante comum no Brasil, mas s pode ser considerada

ocupacional se estiver relacionada atividade profissional desenvolvida.

Uma pessoa que trabalha em um escritrio, sem se expor ao sol, por

exemplo, pode ter o cncer de pele por outros motivos e no ter assistncia
do INSS.
 Tipos de Cncer de Pele
Carcinoma basocelular (CBC)
o mais prevalente; surge nas clulas basais, que se encontram na
camada mais profunda da epiderme (a camada superior da pele). Tem
baixa letalidade, e pode ser curado se detectado precocemente.
Surge mais frequentemente em regies mais expostas ao sol, como
face,orelhas, pescoo, couro cabeludo, ombros e costas. Raramente em
reas no expostas, Em alguns casos, alm da exposio ao sol, h
outros fatores que desencadeiam o surgimento da doena.
Certas manifestaes do CBC podem se assemelhar a leses no
cancergenas, como eczema ou psorase. Somente um mdico
especializado pode diagnosticar e prescrever a opo de tratamento
mais indicada.
O tipo mais encontrado o ndulo-ulcerativo (ppula vermelha, brilhosa,
com uma crosta central, que pode sangrar com facilidade).
Carcinoma Basocelular
 Carcinoma espinocelular (CEC)
o segundo mais prevalente;manifesta-se nas clulas escamosas, que
constituem a maior parte das camadas superiores da pele. Desenvolver em
todas as partes do corpo, expostas ou no ao sol (orelhas, rosto, couro cabeludo,
pescoo)
A pele nessas regies normalmente apresenta sinais de dano solar, como
enrugamento, mudanas na pigmentao e perda de elasticidade.
duas vezes mais frequente em homens do que em mulheres. A exposio
excessiva ao sol a principal causa, mas no a nica. Alguns casos da doena
esto associados a feridas crnicas e cicatrizes na pele, uso de drogas
antirrejeio de rgos transplantados e exposio a certos agentes qumicos ou
radiao.
Normalmente, tm colorao avermelhada, e apresentam-se na forma de
machucados ou feridas espessos e descamativos, que no cicatrizam e sangram
ocasionalmente. Podem ter aparncia similar a das verrugas tambm. Somente
um mdico especializado pode fazer o diagnstico correto.
Carcinoma Espinocelular
 Melanoma
Tipo menos frequente, com 6.130 casos previstos no Brasil em 2013 segundo o
INCA. Tem o pior prognstico e o mais alto ndice de mortalidade. Embora o
diagnstico de melanoma normalmente traga medo e apreenso aos pacientes,
as chances de cura so de mais de 90%, quando h deteo precoce da doena.
Aparncia de uma pinta/sinal na pele, tons acastanhados ou enegrecidos.
Porm, quando se trata de melanoma, a pinta ou o sinal, mudam de cor,
formato ou tamanho e podem sangrar. Por isso, importante observar a prpria
pele constantemente, e procurar dermatologista diante de leso suspeita.
Mesmo sem nenhum sinal suspeito, uma visita ao dermatologista ao menos
uma vez por ano deve ser feita. essas leses podem surgir em reas difceis de
serem visualizadas pelo paciente. Alm disso, uma leso considerada normal
pra voc, pode ser suspeita para o mdico.
 Melanoma
Pessoas de pele clara, tm mais risco de desenvolverem a doena. O melanoma tem

origem nos melancitos, as clulas que produzem melanina, o pigmento que d cor pele.

Normalmente, surge nas reas do corpo mais expostas radiao solar.

Em estgios iniciais, o melanoma se desenvolve apenas na camada mais superficial da pele,

o que facilita a remoo cirrgica e a cura do tumor. Nos estgios mais avanados, a

leso mais profunda e espessa, o que aumenta a chance de metstase para outros rgos

e diminui as possibilidades de cura. Por isso, o diagnstico precoce fundamental. Casos de

melanoma metasttico, tem pior prognstico e dispem reduzidas opes teraputicas.

A hereditariedade desempenha um papel central no desenvolvimento do melanoma.

Interessante se submeter a exames preventivos regularmente. O risco aumentado em

familiares de primeiro grau.

Melanoma
Cncer de Pele
 Siderose

Pessoas que trabalham nas minas de ferro acabam

inalando partculas microscpicas de ferro. Estas
partculas acabam se alojando nos bronquolos,
provocando falta de ar constante.
Catarata

Quem trabalha em lugares de altas temperaturas pode desenvolver a

perda do cristalino, ocasionando a cegueira.

Assim como o cncer de pele, a doena atinge uma parcela significativa

da populao brasileira, principalmente os idosos, e precisa ter relao
direta com o trabalho para ser considerada ocupacional.
Doenas por funo

Pessoas que trabalham com alimentos, por exemplo, podem

se contaminar pelos produtos orgnicos que so utilizados.
Doenas Psicossociais

Problemas como depresso, ou de outra ordem

emocional, muitas vezes esto associados a carga
horria excessiva, a presso no trabalho, ou algum
desentendimento na rea de trabalho. Elas podem
acabar desenvolvendo no trabalhador um desnimo
prolongado no convvio de trabalho, ocasionando uma
tristeza profunda.
DOENAS PSICOSSOCIAIS
 DEPRESSO E ESTRESSE

Cobrana intensa por resultados satisfatrios aumenta o nvel

de estresse que pode se transformar em depresso.

Distrbios de humor, a ansiedade e tenso no trabalho

tambm so fatores que desenvolvem as patologias.

A confirmao ocorre atravs de um diagnstico realizado por

um mdico do trabalho e o afastamento pode ser de semanas
ou meses, dependendo do quadro clnico do empregado.
 Risco de Suicdio

Ateno a certas profisses de riso: policiais, bombeiros,

porte e uso de armas, acesso a remdios e venenos;

Profisses que exigem controle emocional e de carga

estressante elevada.
 Outubro Amarelo
Segundo a Sociedade Brasileira de Psiquiatria, o suicdio
pode ser, diferente das doenas vasculares e acidentes
de trnsito;

Dica da Sociedade de Psiquiatria: no tera arma em

casa e se possvel, no ter porte de arma.
 Ateno
Mudanas nas rotinas do empregado:
quieto, pouco comunicativo, organizando
assuntos que poderiam esperar, isolamento
social...

Primeiro converse com ele, com os parceiros

de trabalho e se no houver melhora, o
melhor a fazer encaminhar ao psiquiatra e
psicoterapia.
 Doenas que podem causar afastamento dos
funcionrios

Hrnia inguinal
Varizes
Cncer de Mama
Leses no Joelho
Doenas Cardacas
 Hrnias Inguinais

*Ocorrem na regio da virilha e correspondem a 75% de todas

as hrnias abdominais.

*Atingem 25% mais homens do que mulheres e no esto

diretamente relacionadas ao ambiente de trabalho.

*No h preveno por parte do empregador.

*A doena pode ser detectada atravs de um simples exame

mdico rotineiro.
 VARIZES
Doena que afeta os funcionrios que ficam muito tempo
sentados ou em p.

Apesar de no parecerem graves, as varizes so

responsveis pelo grande nmero de afastamentos do
trabalho. A presena de uma equipe de sade do
trabalhador e segurana do trabalho pode evitar o
agravamento do quadro.
 Cncer de Mama

Este o nico tipo de cncer que aparece na lista das

doenas que mais afastam trabalhadoras.

Relacionado a tendncias genticas e m qualidade de vida.

Importante que as empresas incentivem suas funcionrias,

atravs de campanhas internas, a realizar exames
peridicos para reduzir a mortalidade e os riscos de
afastamento para tratamento da enfermidade.
Outubro Rosa
 PREVENO

Para diminuir o ndice de doenas em geral, o indivduo deve optar

por hbitos saudveis e check-ups regulares.

O EMPREGADOR tambm responsvel pela garantia da sade de

seus colaboradores.

Muito importante contar com uma equipe de medicina e

segurana do trabalho para reduzir os riscos do desenvolvimento
de patologias causadas pela rotina na empresa.
 DOENAS DO CORAO

Normalmente, os problemas cardacos esto

relacionados gentica e m alimentao. Porm, h
doenas do corao que podem ser agravadas com:

estress
e
(cobrana de resultados no ambiente de trabalho)
 Sugestes para burlar o estresse

Para evitar complicaes cardacas nos funcionrios,

diversas empresas tm investido em estratgias para
melhorar a qualidade de vida dos colaboradores com a
adeso da ginstica laboral e outras medidas
preventivas.
casual day, horrios flexveis de entrada e sada,
perodos fracionados de frias;
Programas de preveno e atuao em grupos de apoio.
O que fazer com relao
Segurana do Trabalho?
Traar os mapas de risco dos ambientes de trabalho;
Realizar treinamento dos funcionarios pertencentes
CIPA,
Promover Semana Interna de Preveno Acidentes e
incluir as Doenas no hall das conversas