Colicile abdominale

Clinica de Chirurgie Generala

Spitalul Clinic de Nefrologie Carol Davila Bucuresti
Colicile sunt dureri caracteristice organelor cavitare cu musculatura neted.

Colica biliar

Colica biliar de regul debuteaz n mod brusc, de obicei la dou, trei ore dup masa de
sear. Este resimit ca o cramp sau o arsur n epigastru, cu iradieri n spate (spre vrful
omoplatului) sau n umrul drept.
n timpul colicii bolnavul este agitat, tahicardic, subfebril i frecvent prezint manifestri
digestive reflexe asociate: vrsturi bilioase sau diaree.
Cnd nu survin complicaii, colica nceteaz de regul brusc. Cnd colica se prelungete i
nu cedeaz la calmantele obinuite, sugereaz litiaz de coledoc sau colecistit acut.
Pentru a elucida cauza colicii biliare este necesar explorarea cilor biliare prin: ecografie,
radiografie simpl de hipocondru drept, colecistografie oral, colangio-grafie i.v. etc.
Tratamentul const n administrarea de antalgice (Algocalmin), antispastice (Scobutil,
Papaverin), antiemetice (Torecan).
Colica renal

Colica renal (CR) este o durere lombar paroxistic, caracteristic pentru afeciunile rinichiului. De
obicei apare brusc, are sediul n lomb, cu exacerbri, determinnd bolnavului o stare de agitaie n
cutarea unei poziii antalgice. Durerea iradiaz n jos ctre hipogastru, spre organele genitale sau
regiunea inghinal.
C.R. de obicei nu este nsoit de febr, numai n cazurile de retenie septic bazinetal apare i
febra. Palparea regiunii bolnave exacerbeaz durerea i uneori se constat o contractur. Percuia
lombei declaneaz o durere vie (semnul Giordano). La examenul abdomenului se constat
meteorism.
Explicaia fiziologic a durerii const n distensia brusc a bazinetelor i a calicelor datorit
spasmului ureteral, a crui origine poate fi: un calcul angajat pe uretere, un chiag sau un depozit
mucopurulent pe ureter, o leziune juxtaureteral pelvin
Paraclinic vor fi efectuate: examenul urinei, radiografia simpl, urografia.
n C.R. , durerile violente necesit tratament de urgen: antispastice (Papaverin), antalgice uzuale
(Algocalmin). Baia cald are o aciune antispastic bun.
n colicele care nu cedeaz la tratamentul amintit se poate folosi morfina, dar numai n asociaie cu
un antispastic i numai dup ce diagnosticul este cert.
Colica intestinal

Colica intestinal este consecina distensiei intestinului i a iritrii

receptorilor din peretele acestuia. Dac la aceasta se adaug i o strivire a
mezenterului, durerea devine puternic.
Colica intestinal este cauzat de nchidrea brusc a lumenului intestinal,
prin brid, volvulus, invaginaie. n colica produs prin obstrucia
intestinului (tumoare) durerea este produs de unda peristaltic care
pornete spre zona de obstrucie. Durerile se accentuiaz pe msur ce unda
peristaltic se apropie de obstacol, apoi diminuiaz i dispar, ca s se repete
cnd pornete o nou und peristaltic.
Tratamentul temporar const n administrarea de antispastice i antalgice
uzuale, dar de cele mai multe ori pentru ndeprtarea obstacolului se
impune intervenia chirurgical.
Colica apendicular

Colica apendicular este caracteristic pentru debutul apendicitei acute. Ea se

instaleaz de obicei brusc n plin sntate aparent, cu durere la nivelul fosei
iliace drepte, care iradiaz n epigastru i regiunea ombilical. Durerile se pot
generaliza n tot abdomenul, pentru ca dup un timp s se localizeze
predominant n fosa iliac dreapt. Durerea este nsoit de greuri i vrsturi.
Bolnavul nu are febr, nici leucocitoz
Examenul clinic al abdomenului arat prezena triadei simptomatice: hiper-
estezie cutanat, durere i contractur muscular la nivelul fosei iliace drepte.
Diagnosticul de apendicit acut impune intervenia chirurgical de urgen,
ns n colica apendicular se poate temporiza intervenia, dac exist
contraindicaii de alt ordin (boli cardiovasculare, insuficien hepatorenal,
vrst naintat etc.). Bolnavul va pstra repaus la pat, pung cu ghia
intermitent local, regim hidric,antialgice.
 La colica salpingian durerea este localizat n hipogastru: abdomenul este suplu. Examenul genital evideniaz un salpinx mare
te dureros.

Colica salpingian

La colica salpingian durerea este localizat n
hipogastru: abdomenul este suplu. Examenul genital
evideniaz un salpinx mare foarte dureros.