TRASTORNOS DE LA

MOTRICIDAD
PSICOMOTRICIDAD
Segn Polanio en 1990 a diferencia de la motricidad, la psicomotricidad refleja la actuacin del
hombre en interaccin con experiencias afectivas y cognitivas.

Es decir que a travs de sus actitudes, movimientos, gestos y mmica, este expresa su estado de
animo, emociones , sentimientos, etc.

Se diferencia de la motricidad por que en esta solo existe una funcin muscular fsica.
 EVALUACION DE
LA
PSICOMOTRICIDAD

Caractersticas del
Expresin facial Motrica general
habla
Movimientos
Nos comunica las Tono, velocidad, espontneos como
vivencias del ritmo, duracin de ejecutados tras
individuo las frases ordenes
TRASTORNOS
PSICOMOTORES
ACINESIA
Caracterizado por una hipoactividad o ausencia total de actividad motora puede ser
debido a una parlisis muscular.

Suele acompaarse de una falta de expresin facial. Es el nivel ms grave de carencia de

movimiento

Aparece, tpicamente, en algunas enfermedades neurolgicas degenerativas como

Parkinson, esquizofrenia y depresin
 ESTUPOR
Se caracteriza por un estado de conciencia en el que predomina la ausencia o reduccin de
respuestas
Es decir la persona permanece indiferente o ajeno al medio que le rodea, para salir de ese estado la
persona requiere de estimulacin intensa y repetida.
Segn su clasificacin etiolgica son 4:
-Estupor reactivo
-Estupor catatnico
-Estupor depresivo
-Estupor neurolgico
 AGITACION E INQUIETUD PSICOMOTORA
AGITACION Es el sndrome mas frecuente, se caracteriza por la
hiperactividad motora que se manifiesta por una
sucesin de gestos, movimientos y conductas que la
persona realiza rpidamente.

SINTOMAS FRECUENTES

Estado de animo colrico, ansioso o euforico

Conductas auto o heteroagresivas
Disminucin de la atencin junto con fuga de ideas
Hiperactivacin psquica
 CLASIFICACION ETIOLOGICA
AGITACION REACTIVA
Como consecuencia de una
situacin de estrs extremo,
real o imaginado.
Como consecuencia a la
intoxicacin de drogas,
productos farmacolgicos
AGITACION EN TRASTORNOS
ORGANICO CEREBRALES
Se debe a que las
alteraciones somticas
(metablicas, endocrinas) y
psquicas(alucinaciones,
sensacin de terror)
favorecen a la aparicin de
angustia y exaltacin
AGITACIONES
PSICOTICAS
En ciertos tipos de
esquizofrenia (catatonica),
donde los episodios de
agitacin con crisis de
violencia, permite que la
persona pueda salir de la
fase de estupor.
TEMBLORES
Son movimientos musculares en torno a un punto fijo del cuerpo, estas pueden ser sacudidas
involuntarias, rtmicas y rpidas
Se manifiestan principalmente en cabeza, cara, lengua, extremidades (sobretodo las superiores)
y poco frecuente en el tronco
Categorias

TEMBLORES DE REPOSO
Son movimientos de corto recorrido, aparecen en reposo, disminuyen o
desaparecen cuando se realiza una actividad intencional.
Se dan en: Parkinson, estados de ansiedad, intoxicaciones, algunos frmacos.

TEMBLORES POSTULARES
Sacudidas que aparecen al iniciar algn movimiento.
Es mas claro cuando se mantiene una postura forzada

TEMBLORES INTENCIONALES
Consiste en sacudidas que aparecen durante los movimientos voluntarios,
generalmente su origen es a nivel del cerebelo.
Se dan en crisis nerviosas, psicosis, enfermedad de Wilson, etc.
CONVULSIONES
CONVULSIONES
 CONVULSIONES - TIPOS
Crisis parciales Puede o no perder la conciencia.
o Anomalas en el funcionamiento psquico.
Aparecen conductas automticas
psicomotoras:

Crisis de No se dan convulsiones.

ausencias con una prdida total y breve de la
pequeo mal conciencia (5 a 15 seg.)

AURA Prdida instantnea de la conciencia

Crisis de gran Mordeduras de la lengua, alteraciones

Seal premonitoria o
mal fisiolgicas, gritos debidos a la contractura de la
glotis, y lesiones producidas por las cadas.
aviso
 Prdida instantnea de la conciencia
Crisis de gran
Mordeduras de la lengua, alteraciones fisiolgicas, gritos debidos
mal a la contractura de la glotis, y lesiones producidas por las cadas.
CATATONIA O RIGIDEZ CATATNICA
CATATONIA O RIGIDEZ CATATNICA
 Catalepsia

Actitud inmvil con la musculatura rgida que permite colocar a un individuo

en una posicin forzada
Flexibilidad crea, que es una especial forma de resistencia pasiva que se
opone a la flexin de las articulaciones.

Negativismo

Actitud de oposicin ante cualquier movimiento que se le ordena al

individuo.
Puede ser pasivo (actitud sistemtica de oposicin) o activo (hacer lo
contrario de lo que se le ordena).
 Estupor

Actitud de permanecer ajeno o distante del entorno, con una ausencia de las
funciones de relacin, es decir, con paralizacin absoluta del cuerpo y
mutismo.

Estereotipias

Repeticin continuada e innecesaria de movimientos concretos

Ecosntomas

Obediencia automtica consisten en la repeticin automtica de los

movimientos (ecopraxia), las palabras (ecolalia) o los gestos (ecomimia)
producidos por el interlocutor.
ESTEREOTIPIAS
 En funcin del grado de complejidad se
distinguen dos tipos de estereotipias
Son patrones motores primitivos que desempean una funcin auto estimular
(como frotar o rascar). Se deben a alteraciones estructurales y se dan en
E. Simples
trastornos orgnicos cerebrales de evolucin demencial como las atrofias
corticales o arterioesclerosis.

Son patrones de movimientos llamativos de manos y brazos, como dar vueltas

E. Complejas sobre s mismo o jugar con determinados objetos. Se dan en los trastornos
psicticos no orgnicos.
ESPASMOS
Tipos:
DISCINESIAS
Se distinguen dos tipos de discinesias: las agudas y
las tardas.
APRAXIAS
Si aparece en nios recibe el nombre de dispraxia evolutiva, manifestndose por dificultades
en la organizacin del espacio corporal, as como en la representacin del tiempo y del espacio.

A) Dificultad o incapacidad para realizar tareas habituales (por ejemplo vestirse).

B) Dificultad para realizar secuencias rtmicas o actividades grficas complejas.

C) Fracaso de la imitacin de gestos o en la designacin de partes del cuerpo.

D) Exploracin neurolgica casi siempre normal.

E) Fracaso en la realizacin de operaciones espaciales o lgico matemticas.

F) Mayor afectacin de la actividad motora que del lenguaje.

MANIERISMOS
TICS

Los tics ms frecuentes consisten en guios de ojos, estiramientos

del cuello, movimientos de la cabeza hacia un lado (como
sacudiendo el pelo hacia atrs), ruidos con la nariz, fruncimientos
de las cejas, torsin de las comisuras de los labios y parpadeos.
Los tics ms frecuentes consisten en guios de ojos, estiramientos del cuello,
movimientos de la cabeza hacia un lado (como sacudiendo el pelo hacia atrs), ruidos
con la nariz, fruncimientos de las cejas, torsin de las comisuras de los labios y
parpadeos.

Suelen ser sintomticos de la existencia

de cuadros de ansiedad y por ello se
agravan con la tensin emocional, se
atenan con la distraccin y
desaparecen durante el sueo.
Aunque es posible ejercer un control
voluntario sobre ellos, esto genera un
aumento de la inquietud y la tensin
hasta que se repite el tic (algo similar a
lo que ocurre con los rituales del
obsesivo).
Acatisia
sndrome de inquietud motora asociado, principalmente, a antipsicticos,
y que se caracteriza por una experiencia subjetiva de malestar y necesidad de moverse.

Producido por psicofrmacos, principalmente antipsicoticos

Automatismos
conducta compleja, automtica, repetitiva y usualmente sin propsito ni conciencia de la misma
Conductas extraas, extravagantes o incomprensibles
Conducta aparentemente automtica de los esquizofrenicos
Atetosis
movimientos involuntarios, predominantemente localizados en la cara , las extremidades y el
tronco
Sin coordinacin
Corea
caracterizados por movimientos involuntarios
anormales de los pies y manos, vagamente
comparables a bailar o tocar el piano
Se presenta por contracciones irregulares que no son
repetitivas ni rtmicas, pero parecen fluir de un
msculo al siguiente
Balismo
Es un movimiento involuntario, brusco y de gran
amplitud que afecta principalmente a la raz de los
miembros y a la musculatura axial
Generalmente aparece de forma brusca pero puede
gestarse a lo largo de das o semanas
Adiadocacinesia
Dificultad o incapacidad para controlar o
efectuar ciertos movimientos musculares,
especialmente a la hora de detener un impulso
y sustituirlo por otro opuesto.
Trastornos de la mimica
Hipermimia
Expresion generada o exaltada de la mmica

Hipermimia generalizada
Participan todos los musculos faciales
La mirada no se fija, se halla distrida o al acecho

Hipermimias polarizadas
Expresan un estado afectivo monotematico
Hipomimia
Mirada fija detenida en un objeto o en el vacio
Queda expresividad, que expresa
Sufrimiento, dolor e inhibicin en la depresin
Perplejidad y extravi
Negativismo y oposicin con rechazo de contacto
Amimia
Ausencia de expresividad
Dismimia
Expresa contradiccin entre la expresin facial y gestual y
contenidos psicoafectivos

Paramimias o mmicas discordantes

Discordancia entre expresin verbal y expresin facial

Mimias reflejas o ficticias

Reproducen al instante guios o movimientos de la boca del observador en
forma de espejo
 ATENCIN Y
ORIENTACIN
ATENCIN
No es un proceso unitario, sino un conjunto de
diferentes mecanismos que trabajan de forma
coordinada.

Su funcin es seleccionar del entorno los estmulos que

son relevantes para el estado cognitivo en curso del
sujeto y que sirven para llevar a cabo una accin y
alcanzar unos objetivos (Ros-Lago, Muoz & Pal,
2007).
CARACTERSTICAS DE LA ATENCIN
Orientacin Capacidad de dirigir los recursos cognitivos a objetos o eventos de
importancia.

Focalizacin Habilidad para centrase en unos cuantos estmulos a la vez.

Cantidad de recursos de atencin que se dedican a una actividad o a

Concentracin un fenmeno mental especficos.

Variabilidad de la atencin en los ciclos bsicos de actividad y

Ciclicidad descanso.

Grados de presentacin de la atencin: desde lo ms cercano al

Intensidad desinters hasta la concentracin profunda.

Tiempo que una persona permanece atendiendo a una informacin

Estabilidad o actividad.
COMPONENTES DE LA ATENCIN
La atencin no opera de manera unitaria, cuenta con la ayuda o colaboracin de unidades

capaces de realizar tareas especficas que posibilitan la respuesta necesaria segn la demanda

del medio: Arousal

Atencin
Span
dividida

Atencin Atencin
alternante focalizada

Atencin Atencin
selectiva sostenida
COMPONENTES DE LA ATENCIN
El Arousal o energa de Implica la activacin general del organismo
activacin
El Span o volumen de Nmero de elementos evocados tras la primera presentacin de la informacin.
aprehensin

La atencin focalizada Habilidad para enfocar la atencin a un estmulo.

Capacidad de mantener una respuesta de forma consistente durante un periodo

La atencin sostenida prolongado.

La atencin selectiva Capacidad para seleccionar, de entre varias posibles, la informacin relevante a procesar.

Es la habilidad para ejecutar tareas que requieran cambiar rpidamente de un grupo de

La atencin alternante respuestas a otro.

La atencin dividida Capacidad de atender a dos cosas (o ms) al mismo tiempo.

ORIENTACIN

Conocimiento del medio ambiente y de s mismo en un

momento determinado.

Permite al sujeto comprender cada uno de los instantes

de su vida en relacin al pasado, al presente y al futuro,
as como su ubicacin en relacin a los espacios que lo
rodean, en relacin a s mismo y al contexto situacional.
ORIENTACIN
El hipocampo es la estructura cerebral ms
asociada con la consolidacin de las imgenes
topogrficas del exterior

La memoria, la atencin, la inteligencia y la

percepcin son procesos ligados a la orientacin.
Orientacin Nocin del tiempo en relacin al presente
alopsquica del sujeto, as como la variabilidad
temporal temporal.

Orientacin Ubicacin de la persona y otros objetos en

alopsquica el contexto espacial en el que se encuentra
espacial: en un momento dado.

Orientacin Reconocimiento de uno mismo y sus propias

autopsquica: caractersticas.
Atencin como concentracin
Capacidad para fijar de la atencin sobre los estmulos, objetos o situaciones.

Ausencia mental: Laguna temporal:

Gran concentracin sobre El paciente no puede recordar

alguna cuestin concreta. nada respecto a este periodo,

Conlleva a desatender al resto aunque en dicho periodo estaba

de los estmulos presentes, realizando alguna tarea o

excepto aquellos muy actividad.

mecnicos o habituales. Si cambia la situacin y es

Es un fenmeno de umbral necesario prestar atencin, este

estado se desvanece.
Atencin como seleccin
Capacidad de la atencin para discriminar los estmulos relevantes de los no
relevantes (capacidad limitada de la atencin).

Fenmeno Habilidad para persistir en una fuente de informacin

de afinar a pesar de que existan al mismo tiempo muchas otras
que compiten por atraer la atencin
en
Atencin como activacin
Focalizacin atencional y su nivel de intensidad, y est ntimamente
relacionado con el nivel de activacin o estrs del sujeto.

Fenmeno de Toda la atencin se centra en el peligro percibido.

Se produce un estrechamiento selectivo del foco
visin de tnel atencional
Atencin como activacin
Curva de Yerkes y Dodson

La activacin mantiene una

relacin compleja con la
capacidad atencional en
forma de U invertida.
Los recursos atencionales
aumentan segn aumenta la
activacin hasta cierto punto.
Si contina incrementndose
la activacin la capacidad
atencional del sujeto va
disminuyendo.
Atencin como vigilancia
Alta receptividad y sensibilidad hacia los estmulos ambientales.

Decremento de la
Nivel general de
vigilancia durante una
vigilancia:
tarea
Afectado por factores Tambin modulado
como el nivel de por distintos factores
activacin tnica como:
(ritmos circadianos). Activacin tnica
Personalidad
Caractersticas
propias de la tarea.
Hipervigilancia
Tendencia a atender a estmulos irrelevantes para la tarea
Hipervigilancia general Implica distraibilidad.

Tasa de escudriamiento Mediante movimientos oculares rpidos que abarcan todo

ambiental el campo visual.

Tendencia a prestar atencin selectivamente a los estmulos

Hipervigilancia especfica relacionados con la amenaza.

Ensanchamiento de la Previa a la deteccin de un estmulo de alta saliencia.

atencin

Estrechamiento de la Al procesar el estmulo saliente.

atencin
Atencin como expectativas, set o
anticipacin
En funcin de su experiencia previa y su conocimiento, el sujeto es capaz de
anticipar o prepararse a ciertos resultados, as como adoptar sesgos en el
procesamiento de la informacin.

Efectos de la atencin como expectativas

Positivos:
Mayor rapidez y eficacia
Consume menos recursos cognitivos.

Negativos:
Decremento en el rendimiento y aumento de errores cuando no se
cumplen las expectativas.
Atencin como expectativas, set o
anticipacin
Los sujetos normales poseen una preparacin o disposicin
general (set general) con la que pueden dar una respuesta
especfica, apropiada y adaptativa.

Los sujetos con esquizofrenia poseen una disposicin

fragmentada (set segmental) en la cual el ajuste previo se
dirige a aspectos parciales produciendo una mayor
inconsistencia de respuesta, fallan en mantener su estado de
anticipacin y en liberarse de lo irrelevante.
Psicopatologa Clsica
de la Atencin
 Aprosexias
Reduccin mxima de la capacidad
de atencin
Se mantiene en ciertos contenidos y
no se logra cambiar de estmulo.
Aparicin:
Cuadros de estupor.
Agitaciones
 Hipoprosexias
Disminucin de la capacidad atencional.
Tipos:
Distraibilidad
Labilidad atentiva emocional
Inhibicin de la atencin (Inatencin)
Negligencia de la atencin
Fatigabilidad de la atencin
Apata
Perplejidad de la atencin
 Distraibilidad
Inestabilidad de la atencin.

Cambio permanente del foco atencional

Etiologa:

Orgnica: Drogas

Psiquitrica: TDAH, y cuadros maniacos.

 Labilidad atentiva emocional

Inconstancia atencional.

Variacin del rendimiento por altos niveles

de ansiedad.
Inhibicin de la atencin (Inatencin)
Incapacidad en la oscilacin de la atencin.
Persona muestra desinters en los cambios
de su contexto
Etiologa:
Orgnica: Acompaada con desorientacin y
alteraciones cognitivas.
Psiquitrica: Cuadro de inhibicin motora de la
esquizofrenia y depresin.
 Negligencia de la atencin
Definido por la presencia de:
Sndrome de heminegligencia espacial
izquierda.
Acinesia
Inatencin
Falta de atencin a estmulos en el
lado contralateral a la lesin.
 Fatigabilidad de la atencin
Fcil agotamiento de la atencin.

Aparicin:
Tras esfuerzo fsico o cognitivo
exagerado (neurastenia postraumtica)

Tumores cerebrales

Procesos demenciales
 Apata
Dificultad para mantener la atencin sobre los
estmulos por falta de motivacin.

Aparicin:
Necesidad de sueo.
Estados de desnutricin
Sobredosis de psicofrmacos
Procesos neurodegenerativos
 Perplejidad de la atencin
Alteracin cualitativa de la atencin

Incapacidad para sintetizar el contenido de lo

atendido.

No logra conservar una significacin de los

fenmenos y sus relaciones efectivas
 Pseudoprosexias

F I JA R L A AT E NCI N E N OT R A COSA QU E E N L A QU E S E D E B E R A
FALSA DI STR AIBI LI DAD. APAR ENTE FALTA DE AT E NCI N AL E N TORNO P E RO
M A N TENI ENDO L A CA PACI DA D DE F I JA R AT E NCIN E N OBJE TOS O P E RSONAS
DE I N T ERS. P. E . E N PAC I E NTES DI S OCI ATIVOS
Paraprosexia:Aumenta la atencin espontnea y disminuye la
voluntaria.

Aprosexias: Disminucin mxima de la capacidad atencional, grado

ms intenso de distraibilidad. sta se mantiene fijada en
determinados contenidos o vivencias donde resulta imposible
movilizarla .Imposibilidad de fijar la atencin.
Algunas agitaciones y cuadros de estupor
Hiperprosexias: Exageracin de la atencin.

Hipoprosexia: Disminucin de la atencin

Clasificacin funcional
Falta de atencin y t. de la concentracin

Concentracin como persistencia de la atencin

Merma en la capacidad para prestar atencin de forma persistente a un objeto o vivencia
Aprosexia / Disprosexia
Estrechamiento de la atencin
Concentracin en muy pocas cosas P.e. la fijacin en alucinaciones
Oscilaciones de la atencin y la concentracin

Alteraciones en la duracin de la atencin

P.e. un maniaco con atencin fluctuante tanto en el entorno como en sus propias y variadas
ocurrencias.
Psicopatologa de la orientacin

Orientacin: Algunas consideraciones

Tipos de orientacin: Autopsquica: respecto a datos personales Alopsquica: dificultades para
precisar datos respecto al espacio o tiempo
En patologas como sndromes confusionales y trastornos psicticos
 Desorientacion organica
Definicin: Desorientacin masiva en tiempo y espacio.
Apariencia del sujeto: No sabe dnde est ni el momento que es,
y suele estar amnsico.
Si se asocia a desorientacin autopsquica podemos encontrarnos
antes un cuadro confusional grave.
Etiologa: Orgnica.
 Doble orientacin:

Orientacin errnea delirante o contabilidad

doble: El sujeto se orienta simultnea o
alternantemente con par- metros normales y
anormales.
Los parmetros espacio temporales o personales
alternantes entre la realidad y el contenido
psictico Por ejemplo: el paciente cierra ventanas
para que no entre ruido y polvo de las mquinas
que en su delirio cree trabajan fuera de su casa (
aunque est hospitalizado), pero se orienta en las
salas del hospital
 Falsa orientacin:
El sujeto se orienta con parmetros patolgicos
y parece ignorar los parmetros temporo-
espaciales reales.
Se ignoran las coordenadas reales

En patologas como sndromes confusionales y

trastornos psicticos