ELECTROCARDIOGRAMA

NORMAL

Eduardo Ramrez
Eduardo Ramrez Anchante
Anchante
R2 Cardiologa
R2 Cardiologa Hospital
Hospital Nacional
Nacional Arzobispo
Arzobispo
Loayza
Loayza
PAPEL DE INSCRIPCION DE EKG

Ekg se registra en papel, que su sistema de

referencia es una cuadricula milimetrada.
Cada 5 mm ,tanto en sentido vertical como
horizontal, las lneas de referencia son mas
gruesas definiendo cuadrados mas grandes
de 5mm de lado.
La Magnitud horizontal representa
tiempo(Velocidad)
La Magnitud vertical representa
voltaje(Amplitud)
Antes de tomar el EKG debera estar calibrado, de manera que 1-
mV equivale a 10 mm altura .

ESTANDARIZACIN MEDIA ESTANDARIZACIN DOBLE

NORMAL. ESTANDARIZACIN
NOMENCLATURA DE LAS ONDAS DE
EKG:
NOMENCLATURA DE LAS ONDAS DE EKG:
COMPLEJO QRS:
Conjuntos de ondas , representan la despolarizacin de los
ventrculos.
Duracin del complejo oscila entre 0.06 y 0.10 s.
Este complejo tiene diferentes morfologas y puede ser
predominante positivo, negativo o bifsico, con una porcin
positiva y otra negativa.

INTERVALO RR.:
Distancia entre dos ondas RR.
En ritmo sinusal debe mantenerse constante.
La medida depender de la FC.

INTERVALO PP:
Distancia que existe entre dos ondas P.
Intervalo debe ser constante y depende de FC.

INTERVALO PR:
Representa el retraso fisiolgico que sufre el estimulo que
viene de los atrios a su paso por el nodo AV.
Distancia desde el comienzo de la onda P hasta el inicio de
la onda Q o R..
Debe medir 0.12 s . - 0.20 s.
Si < 0.12 s. conduccin AV acelerada.(Sd Preexitacion).
Si > 0.20 s. conduccin AV enlentecida.(Bloqueo AV de 1).
SEGMENTO ST:
Periodo de inactividad que separa despolarizacin
ventricular de la repolarizacion ventricular.
Segmento normalmente Isoelectrico,va del final del
complejo QRS hasta el comienzo de la onda T.
Punto J ,es la unin entre el entre el final
Complejo QRS hasta el comienzo del segmento ST,
este punto determina desnivel con respecto a
lnea isoelctrica(Fundamental para el diagnostico
de Cardiopata isqumica)

INTERVALO QT:
Se extiende desde el comienzo del complejo QRS
hasta el final de la onda T. y representa la sstole
elctrica ventricular o el conjunto de la despolarizacin y
la repolarizacion de los ventrculos.
La medida depende de la FC, de forma que QT se
acorta cuando la FC es alta y se alarga cuando es baja.
POSTURA DE ELECTRODOS EN LA TOMA DE
EKG
SITUACION DE LOS ELECTRODOS DE LAS
DERIVACIONES: DE LOS MIEMBROS
(PLANO FRONTAL)
BIPOLARES
Electrodo RA (Righ Arm) (Rojo)
Electrodo LA (Left Arm) (Amarillo)
Electrodo RL (Righ Leg) (Negro)
Electrodo LL (Left Leg) (Verde)

MONOPOLARES
Electrodos + aVR
Electrodos + aVL
Electrodos + aVF
SITUACION DE LOS ELECTRODOS DE LAS DERIVACIONES:
PRECORDIALES(PLANO HORIZONTAL)

V1 : 4 EICD en LPED
V2 : 4 EICI en LPEI
V4 : 5 EICI y la LMCI
V3 : Equidistante a V3 y V4
V5 : 5 EICI y lnea axilar anterior.
V6 : 5 EICI y lnea axilar mediana.
 DERIVACIONES BIPOLARES (PLANO
FRONTAL)
SISTEMA TRIAXIAL
DERIVACIONES
BIPOLARES:

DI: entre brazo derecho

y brazo izquierdo

DII: entre brazo derecho

y pierna izquierda

DIII: entre brazo

izquierdo y pierna
izquierda
 DERIVACIONES DE
LOS MIEMBROS Y SISTEMA HEXAXIAL.
DERIVACIONES DEL PLANO
FRONTAL Y EJES:
III.-Electrocardiograma Normal
a) Ritmo Sinusal.
b) Frecuencia Cardiaca.
c) Eje elctrico de QRS en plano frontal
UTILIDAD DE EKG:

Hipertrofia auricular y ventricular

Isquemia e infarto de miocardio
Arritmias
Pericarditis
Trastornos de la conduccin
Efectos de la medicacin
Trastornos en el metabolismo
hidroelectroltico
Valoracin de la funcin del marcapaso
INTERPRETACION EKG

Ritmo
Frecuencia cardiaca
Eje elctrico de QRS en plano frontal
Intervalo PR
Complejo QRS
Segmento ST.
Intervalo QT.
Descripcin de las ondas
Conclusin
 a. RITMO SINUSAL
1. Todo complejo QRS debe estar precedido por una onda P.
2. Igual morfologa de las ondas P en una misma derivacin.
3. Onda P positiva en DII, DIII, aVF y negativa en aVR.
4. Segmento PR constante.
5. Intervalo RR regular

* Frecuencia cardiaca entre 60-100 lpm.

b.CLCULO DE LA
FRECUENCIA CARDIACA
Mtodo de conteo de cuadros

Es la manera ms sencilla cuando la frecuencia cardiaca es

regular.
Dividir 300 entre el nmero de cuadros (5mm) localizados
entre los complejos QRS
Dividir 1500 entre el nmero de cuadros (1mm) entre los
complejos QRS
CALCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA

Mtodo de conteo de QRS

Es la manera ms sencilla cuando la frecuencia cardiaca es

irregular.
Consiste en contar el nmero de QRS en 6 seg y multiplicarlo por 10

Contar el nmero de QRS en 10 seg y multiplicarlo por 6
c. Eje QRS

Representa la direccin promedio de todas las fuerzas o

vectores producidos por el VD y el VI durante la
despolarizacin

El eje QRS generalmente es (+) en el plano frontal:

0 90 (-30 a +110)

Se debe conocer el Tringulo de Einthoven: Sistema

hexaxial
AQRS APUNTA AL MEDIO DE 2 DERIVACIONES QUE TIENEN R ALTAS
IGUALES
AQRS ES PERPENDICULAR A LA DERIVACION QUE
TIENE QRS BIFASICO
RITMO:
Onda P que precede al complejo QRS de forma regular.
Onda P positiva en DII, DIII y aVF.
Onda P negativa en aVR.
Segmento PR constante.
Intervalo RR regular.
Igual morfologa de las ondas P en una misma derivacin
FC:
300/150/100/75/60 75-60=15 .15/5=3..3X2=6.60+6=66
1500/23=65
EJE:
1.LOCALIZAR DERIVACION DE PLANO FRONTAL QRS ISODIFASICO :aVF.
2.UBICAR EN EL SISTEMA HEXAXIAL DERIVACION PERPENDICULAR CORRESPONDIENTE: D1 0.Eje Normal
Ritmo:
Todo complejo QRS debe estar precedido por una onda P.
Igual morfologa de las ondas P en una misma derivacin.
Segmento PR constante.
Intervalo RR regular (variacin max. 10%)
FC: 75 x
300/150/100/75.75x
1500/20=75 x
Ritmo:
Onda P que precede al complejo QRS de forma regular.
Onda P positiva en DII, DIII y aVF.
Onda P negativa en aVR.
Segmento PR constante e Intervalo RR regular.
Igual morfologa de las ondas P en una misma derivacin
FC: 65 x
Eje:
1.LOCALIZAR DERIVACION DE PLANO FRONTAL QRS
ISODIFASICO :aVL.
2.UBICAR EN EL SISTEMA HEXAXIAL DERIVACION
PERPENDICULAR CORRESPONDIENTE: DII +60.
Eje Normal
Gracias!!