MORELIA CARDIOSEGURA

Autores: Lpez-Orozco Gustavo (1), Fragoso- Martnez Marco Daniel (1) , Maqueo-Velasco Mara del Pilar(2), Valds-Valerio Edgar Juan Pablo (2),
Rodrguez-Snchez Jorge Elliot (2), Vidales- Snchez Jos Antonio (2).
(1) Especialista en Urgencias Mdico-Quirrgicas/Alta especialidad Toxicologa Clnica/Jefe de Urgencias Hospital ngeles Morelia/Vicepresidente Sociedad Mexicana de Medicina de Urgencias y
Emergencias. Correo electrnico: < drgloo@hotmail.com > Hospital ngeles Morelia< gustavo.lopez@saludangeles.com >

Introduccin:
A pesar de los avances realizados en la prevencin, el paro cardiaco sbito contina siendo un problema de salud pblica significativo. El 70% de los paros cardiacos
extrahospitalarios tienen lugar en el domicilio de la vctima, donde el desenlace contina siendo desfavorable, ya que apenas el 10% de los pacientes sobrevive al alta
hospitalaria. En Estados Unidos y Canad, aproximadamente 350,000 personas al ao sufren un paro cardiaco y reciben intentos de reanimacin [2]. Esta cifra no
incluye el significativo nmero de vctimas que sufren un paro cardiaco y NO reciben reanimacin. La fibrilacin ventricular (FV) es el ritmo electrocardiogrfico
ms frecuente presente ante una parada cardiorrespiratoria, siendo su principal tratamiento la reanimacin cardiopulmonar efectiva y la desfibrilacin precoz. El
intervalo que transcurre desde el colapso de una persona hasta su desfibrilacin es uno de los factores ms importantes que condicionan la supervivencia a un paro
cardiaco sbito. Los desfibriladores automticos externos (DAE), son instrumentos fciles de usar y que permiten tanto a personas sin experiencia como a
profesionales de la salud, realizar la desfibrilacin con seguridad. La OMS recomienda contar con 1 ambulancia por cada 25,000 habitantes para la atencin general
de la poblacin ante cualquier situacin de emergencia. La ciudad de Morelia cuenta con un total de 784,776 habitantes de acuerdo al ltimo censo de poblacin [3].
Sin embargo, nicamente se cuentan con 4 ambulancias para el servicio de emergencias durante el da, lo que se traduce en tiempos de respuesta para brindar la
atencin mdica de urgencia de ms de 30 minutos. Por lo anterior, se plantea la realizacin del proyecto MORELIA CARDIOSEGURA, entendiendo que la
reanimacin cardiopulmonar de alta calidad, el acceso temprano a desfibriladores y la creacin de equipos de respuesta rpida entrenados y bien organizados, son
fundamentales para buscar mejorar el pronstico y la sobrevida de la poblacin que puede llegar a sufrir estos eventos catastrficos.

Metodologa:
ETAPA 1: PREPARACIN. Se realizaron 3 reuniones de trabajo. 1 REUNIN: Identificacin y descripcin de la problemtica, establecimiento de los objetivos y
del personal que integra el proyecto. 2 REUNIN: Deteccin de necesidades de recurso humano, infraestructura, material y equipo. Descripcin de las etapas del
proyecto y los para su realizacin. Se establecieron las estrategias de medicin de resultados. 3 REUNIN: Presentacin del proyecto con directivos y personal del
Hospital ngeles Morelia, as como lderes de la industria y sociales de la zona aledaa a Altozano.
ETAPA 2: HOSPITAL CARDIOSEGURO (Hospital ngeles Morelia). Se revisaron y estandarizaron los carros de atencin de paro cardiorrespiratorio, y se hizo
un mapeo sobre la distribucin de los DAE. Se iniciaron capacitaciones internas formando dos grupos: 1) PERSONAL NO CLINICO 2) PERSONAL CLINICO. Se
estructur el procedimiento y se establecieron los equipos de respuesta rpida. Se realizaron cursos BLS/ACLS para la certificacin del equipo de respuesta rpida. Se
realizaron simulacros de atencin del paciente en paro cardiorrespiratorio en todas las reas. Se estructur un programa y calendarizacin para la capacitacin
continua, y se integr el curso como una de las capacitaciones obligatorias para el personal de nuevo ingreso.
ETAPA 3: ALTOZANO CARDIOSEGURO. Se realiz un mapeo de lugares estratgicos de la zona de Altozano y posteriormente se brind la capacitacin de
primeros respondientes y apoyo en la implementacin de DAEs. Se tiene proyectada la implementacin de una ambulancia de intervencin rpida con personal
entrenado, para darle continuidad a la atencin y el traslado oportuno a la sala de reanimacin del Hospital ngeles Morelia. Se establecieron procedimientos de
intervencin rpida en cada uno de los grupos capacitados. Se estructur el programa y calendarizacin para la capacitacin continua a la comunidad.
ETAPA 4: MORELIA CARDIOSEGURA. Se tiene proyectado realizar conferencia de prensa para la presentacin de este proyecto, en donde se demostrarn los
avances y resultados de las primeras tres etapas. Se invitar a gobierno municipal y del estado, hospitales pblicos y privados, iniciativa privada (centros comerciales,
clubes deportivos, cines, teatros, estadios, escuelas), y sociedades mdicas; con la finalidad de que se sumen al desarrollo, estructura e implementacin del proyecto
para toda la ciudad.
Resultados:

Fig.1. Presentacin Proyecto. Fig.2. Equipo de Simulacin. Fig.3. Carro de Paro. Fig.4. Capacitacin No Clnica Fig. 5. Capacitacin Clnica Fig. 6. Simulacros Fig. 7. Capacitacin Club de Golf

Hospital Cardioseguro (Concluido)

7 Carros de atencin de paro (Con DAE) estandarizados y ubicados
estratgicamente en reas del hospital
95% del personal clnico y no clnico capacitado en RCP (150 colaboradores)
6 cursos ACLS/BLS, 6 mdicos y 5 enfermeras certificadas por la AHA
3 cursos PALS con 3 mdicos y 5 enfermeras certificadas por la AHA
10 simulacros de atencin de paciente en PCR
47 segundos: Tiempo de respuesta promedio de primer respondiente
3 min: Tiempo promedio de acceso al DAE
12 min: Tiempo promedio para soporte avanzado en sala de reanimacin
Altozano Cardioseguro (En proceso)
2 Cursos "Primer Respondiente" en el ITESM, Campus Morelia con 47
personas capacitadas
1 Curso "Primer Respondiente" en el Club Deportivo y Golf Altozano con 30
personas capacitadas
1 Curso "Primer Respondiente" en la Plaza Paseo Altozano con 22 personas
capacitadas
1 Curso "Primer Respondiente" a grupo de vecinos que realizan actividades
deportivas con 24 personas capacitadas
3 Cursos "Primer Respondiente" a vecinos de la zona de Altozano con 64
personas capacitadas
2 DAE en proceso de adquisicin (ITESM y Plaza Paseo Altozano)
1 DAE disponible para su uso (Club deportivo y golf Altozano)
8 Cursos en Total
310 Personas Capacitadas
Fig. 8. Capacitacin ITESM
Fig. 9. DAE Club de Golf
Fig. 10. Cobertura del Proyecto
Conclusiones:
El proyecto ha permitido alcanzar de manera satisfactoria tres objetivos: 1) Posicionar
y demostrar el rol fundamental de los equipos hospitalarios de respuesta
adecuadamente integrados, que permite acortar tiempos de respuesta, y que buscan
elevar la sobrevida de las personas que sufren de un paro cardiorrespiratorio. 2)
Concientizar a la poblacin sobre la importancia del rol que juegan durante los tres
primeros eslabones de la cadena de sobrevida y del que su actuar, influir de manera
positiva o negativa en el pronstico del paciente. 3) Crear la imperante necesidad de
contar con el recurso material e infraestructura que coadyuve al buen funcionamiento
del sistema de respuesta ante paros cardiorrespiratorios dentro de la zona de Altozano
y posteriormente en Morelia.
El proyecto tambin ha representado un semillero de informacin, la cual ser
analizada estadsticamente y convertida en un estudio que nos permita correlacionar
algunas variables, y como estas inciden en la sobrevida de las vctimas de algn paro
cardiorrespiratorio, as como estudiar los tiempos de respuesta y equipararlos a los
establecidos en proyectos similares llevados a cabo en otras latitudes del mundo.