CLIMATRIO E MENOPAUSA

DRA LAVICI GARBINI

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CLIMATRIO=
PERODO DE VIDA EM QUE A MULHER SOFRE MODIFICAES
REGRESSIVAS,INCLUINDO A FALTA DE OVULAO E DFICIT NA
SNTESE DE HORMONIOS ESTERIDES.INICIA-SE EM TORNO DOS 40
ANOS
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MENOPAUSA:
-LTIMO PERODO MESNTRUAL(12 MESES APS AMENORRIA)
-FALNCIA OVARIANA
-EM MDIA AOS 50 ANOS
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CLASSIFICAO DA MENOPAUSA:
1-NATURAL
2-ARTIFICIAL(CIRURGIAS,QUIMIOTERAPIA,RADIOTERAPIA)
3-PRECOCE(ANTES DE 40 ANOS)
4-TARDIA(APS 55 ANOS)
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FISIOPATOLOGIA:
FOLICULO=UNIDADE FUNCIONAL DO OVRIO
NO NASCIMENTO=6 A 7 MILHES DE FOLICULOS
NA PUBERDADE=300.000
NA MENOPAUSA=QUASE NENHUM
OVULAES=400 AO LONGO DA VIDA
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FISIOPATOLOGIA=
INIBINAS=GLICOPROTEINAS PRODUZIDAS PELOS OVRIOS QUE TM
A FUNO DE SUPRIMIR O HORMNIO FOLICULO ESTIMULANTE
(FSH)
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FISIOPATOLOGIA:
QUEDA DE INIBINAS:ALTA DE FSH
QUEDA DE ESTROGNIO:ALTA DE FSH
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FISOPATOLOGIA:
MANUTENO NA PRODUO DE ANDROSTENEDIONA E
TESTOSTERONA
ESTROGNIO CIRCULANTE MAIS IMPORTANTE:ESTRONA
TECIDO ADIPOSO:CONVERTE ANDROSTENEDIONA EM ESTRONA
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*QUADRO CLINICO:
1-SINTOMAS VASO MOTORES=FOGACHOS E SUORES
NOTURNOS.ACOMETE 80% DAS MULHERES.INSTABILIDADE
DO SISITEMA TERMORREGULADOR DO HIPOTALAMO .
QUEDA DE ESTROGENIO:QUEDA DE CATECOLAMINAS E
ENDORFINAS
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*QUADRO CLINICO
2-SINTOMAS DEPERESSIVOS=
QUEDA DE ESTROGNIO:QUEDA DE SEROTONINA E ENDORFINAS
65 A 89% DAS MULHERES
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*QUADRO CLINICO
3-BAIXA QUALIDADE DO SONO=
QUEDA DE ESTROGNIO:QUEDA DE SEROTONINA
GERA CANSAO E IRRITABILIDADE
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* QUADRO CLNICO
4-ATROFIA UROGENITAL E BAIXA DE LIBIDO=
RESSECAMENTO VAGINAL(DISPAREUNIA ,QUEIMAO)
PROLAPSO VAGINAL(PERDA DO COLGENO)
ALTERAO DO TONUS DO ESFINCTER URETRAL(INCONTINNCIA
URINRIA)
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*QUADRO CLINICO
5-PELE=
ATROFIA,PERDA DA ELASTICIDADE
PERDA DE COLGENO
RESSECAMENTO
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*QUADRO CLINICO=
6-IRREGULARIDADE MENSTRUAL
BAIXA DE ESTROGNIO E BAIXA DE PROGESTERONA
CICLOS ANOVULATRIOS
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*QUADRO CLINICO
7-OSTEOPOROSE=
OSSO FRGIL
DIMINUIO DA MASSA SSEA
DESESTRUTURAO DA MICROARQUITETURA SSEA
BAIXA DO ESTROGNIO:AUMENTO DA REABSORO SSEA
MAIS INTENSO NOS 5 PRIMEIROS ANOS
BRANCAS,ASITICAS,MAGRAS E SEDENTRIAS
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*QUADRO CLINICO
8-DOENA CARDIO VASCULAR=
DOENA CORONARIANA ISQUMICA
HIPERTENSO ARTERIAL
BAIXA ESTROGNIO:VASOCONSTRIO
BAIXA ESTROGNIO:AUMENTO DE LDL:BAIXA DE HDL
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1-DIAGNSTICO=
ESSENCIALMENTE CLINICO(IRREGULARIDADE
MENSTRUAL,FOGACHOS ,IRRITABILIDADE E DEPRESSO)
ESTROGNIO BAIXO
FSH ALTO(10 A 20 X)
LH(HORMONIO LUTEINIZANTE ) ALTO 3X
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL=
GESTAO
HIPOTIREOIDISMO
DOENA DOS OVRIOS POLICSTICOS
TUMOR SECRETOR DE PROLACTINA
DISFUNO HIPOTALAMICA
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2-TRATAMENTO=
INDIVIDUALIZADO
TERAPIA HORMONAL(TH):
1-PACIENTE COM UTERO=PROGESTAGNIO+ESTROGNIO
2-PACIENTE SEM UTERO=ESTROGNIO
A-VIAS:
1-ORAL,TRANSDERMICA,SUBCUTNEA,VAGINAL
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3-CONTRA-INDICAES DA TH:
1-DOENA HEPATICA DESCOMPENSADA
2-CNCER DE MAMA
3-CNCER DE ENDOMTRIO
4-SANGRAMENTO VAGINAL DE CAUSA DESCONHECIDA
5-DOENA TROMBTICA
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4-RISCOS DA TH:
1-CNCER DE ENDOMTRIO
2-CNCER DE MAMA
3-TROMBOEMBOLISMO
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5-BIBLIOGRAFIA:
1-TRATADO DE GINECOLOGIA DA FEBRASGO
2-GUIAS DE MEDICINA AMBULATRORIAL E HOSPITALAR
/UNIFESP/GINECOLOGIA(EDMUND CHADA BARACAT)
3-ENDOCRINOLOGIA FEMININA EDIO 1(CESRA
EDUARDO FERNANDES E LUCIANO DE MELO POMPEI)