Laporan Jaga

RSUD Ciawi 07/06/2017

Bagian ponek
Identitas
Nama : Ny.Siti Herlina
Umur : 23 tahun
No RM : 441617
Tgl masuk IGD : 07 Juni 2017
Jam masuk IGD : 19.00
Alamat : Kp.Nagrog
 Anamnesa
Pasien datang dgn keluhan mules2 sejak kemarin, Ketuban (-). Os
dirujuk dari paraji
Pemeriksaan fisik
KU : Tampak sakit ringan
Kesadaran : compos mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 78x/menit
Suhu : 36,5
RR : 24x/mnt
Mata : CA -/-, SI -/-
Leher : KGB (-)
Thorax : BJ I & II reg, Murmur (-), Gallops (-), Rh -/-, Wh -/-
Abdomen : supel, striae (+)Nyeri tekan abdomen (-), BU (+)
Ekstremitas : hangat, CRT < 2 det, edema -/-
TFU = 34 cm
DJJ : 150x
PD = 8cm
CTG tampak adanya deselerasi sebanyak 2x
Diagnosis
G2P1A0 gravid aterm inpartu kala I fase aktif + letak bokong + hodge
1+
Tatalaksana
Th/
Infus RL 500
Cek H2TL
Identitas
Nama : Ny.N
Umur : 28 tahun
No. RM : 627615
Tanggal/Jam masuk IGD : 07 Juni 2017/ 21.54
Alamat : Kampung Nagrog
Anamnesis
Pasien dtg dgn keluhan perdarahan sejak 2 jam yg lalu. Nyeri perut (-).
Pasien memiliki riwayat asma.
Pemeriksaan Fisik
KU : TSS
Kesadaran : CM
Nadi : 96x/mnt
RR : 24x/mnt
TD : 90/60 mmHg
Suhu : 36,6
Mata : CA -/-, SI -/-
Leher : tdk ada pemebesaran KGB
Thorax : BJ I/II reguler, vesikuler +/+
Abdomen : Supel, BU (+). L1 = bokong ; L2 = Puka L3 = Kepala L4 = belum masuk PAP
Ekstremitas : hangat, edema tungkai +/+
DJJ : tidak ditemukan
Diagnosis
G4P3A0 gravid 27 minggu + HAP + Susp. IUFD
Tatalaksana
Th/
Infus RL 500cc
Oksigen
Identitas
Nama : Ny.Ai Suriati
Umur : 28 tahun
No RM : 441617
Tgl masuk IGD : 31 mei 2017
Jam masuk IGD : 23.00
Alamat : Kp.Nagrog
 Anamnesa
Pasien datang dgn keluhan keluhan keluhan air2 sejak pukul 05.00,
mules2 sejak kemarin
Pemeriksaan fisik
KU : Tampak sakit ringan
Kesadaran : compos mentis
Tekanan darah : 150/100 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
RR : 20x/mnt
Mata : CA -/-, SI -/-
Leher : KGB (-)
Thorax : BJ I & II reg, Murmur (-), Gallops (-), Rh -/-, Wh -/-
Abdomen : supel, striae (+)Nyeri tekan abdomen (-), BU (+)
Ekstremitas : hangat, CRT < 2 det, edema -/-
PD : 0 cm
Diagnosis
G4P3A0 gravid 36 minggu kala I fase laten + KPD
Tatalaksana
Th/
Infus RL 500
Ceftriaxone 200 mg