SONDA NASOGSTRICA

Es una tcnica que consiste en la introduccin de

una de un tubo flexible (sonda de silicona,
poliuretanlo o tefton) desde uno de los orificios
nasales hasta el estmago o atreves de la boca
(sonda oro gstrica).
Calibre 8 14 F y longitud 90 cm.

OBJETIVO: las sondas nasogstricas permiten

administrar alimentos y medicacin a pacientes
con problemas del tracto gastrointestinal, biliar,
quemaduras, etc.
FINALIDAD: Diagnostica, preventiva o
teraputica.
 TIPOS DE SONDAS NASOGASTRICOS:

SONDA DE FOUCHER O
SONDA DE LEVIN SONDA DE SALEM
FAUCHER
Es la sonda Similar a la Levin pero Calibre grueso, con un
nasogstrica ms con dos luces, una solo orificio en su
comn. Se caracteriza para la entrada de aire parte distal y con una
por tener en el y otra que acta como sola luz. Se utiliza para
extremo proximal es sonda. Indicada en lavados gstricos.
de diferente color situaciones en que sea
(verde, naranja) en preciso el drenado de
funcin del dimetro contenido gstrico, ya
de la sonda. sea mediante
aspiracin continua o
aspiracin
intermitente.
INDICACIONES
Alimentacin enteral: Se emplea en aquellos pacientes que
conservan el peristaltismo intestinal pero que no son capaces de
ingerir los alimentos por va oral.
Administracin de medicamentos: se utiliza para los pacientes
en los que se requiere conseguir efecto de los medicamentos por
va oral minimizando las reacciones adversas de la va parenteral.
Lavado gstrico:
- Intoxicacin oral de sustancias toxicas o de frmacos
- Sospechas de hemorragia digestiva alta.
- Necesidades de obtener cultivos gstricos ante la sospecha de
tuberculosis.

Drenar el contenido gstrico:

Previene la bronco aspiracin en pacientes intubados o con

disminucin de nivel de conciencia
Descomprimir y evacuar el aire o liquido del estmago y evitar la
distincin abdominal
Controlar el equilibro hidroelctrico.
Analizar el contenido gstrico.
CONTRAINDICACIONES

Precaucin en enfermos con carices esofgicas

Fracturas de huesos de la cara.
Taponamiento nasal o desviacin del tabique nasal.
Evidencia de perforacin de esofgica.
Prdida de conciencia

COMPLICACIONES

Traumatismo y/o hemorragia nasal, farngea o larngea.

Obstruccin o intubacin laringotraqueal.
Aspiracin del contenido gstrico.
Traumatismo o perforacin esofgica y gstrica.
Complicaciones irritativas: rinitis, faringitis, esofagitis o
gastritis.
EQUIPO NECESARIO

Sonda nasogstrica (levin de 12 a 20 fr.)

Guantes descartables
Lubricante hidrosoluble
Gasas
Jeringa de 60 cc
Rionera
Vaso con agua estril
Estetoscopio
Espadrapo
Una toalla mediana
PROCEDIMIENTO

1.- Explicar al paciente sobre el procedimiento a

realizar.

2.- Colocar al paciente en posicin adecuado: posicin

de Fowler

3.- Lavado de manos antes de ejecutar el

procedimiento.

4.- Elegir sonda de calibre y tipo adecuado segn

procedimiento a realizar .

5.- Decirle al paciente que se suene y examinar

orificios nasales.
6.- Decir al paciente que respire
alternativamente por cada uno de los orificios
mientras se bloquea el contralateral.
7.- Medicin de longitud de la sonda (nariz,
lbulo oreja, apndice xifoides)
8.- Sealizacin de la medida de la sonda.
9.- lubricar extremo distal de la sonda.
10.- introducir la sonda por el orificio nasal
elegido, dirigindose hacia abajo y hacia la
oreja del mismo lado, hacindola progresar
con un suave movimiento rotatorio.
11.- una vez pasado la resistencia de los
cornetes, se habr llegado a la orofaringe
ALIMENTACIN POR SONDA NASOGSTRICA

Antes de iniciar la alimentacin nasogstrica determinar

el tipo, cantidad, frecuencia de administracin de la
alimentacin, as como el grado de tolerancia a
alimentaciones previas.

CONSIDERACIONES EN LA NUTRICION ENTERAL

Cuando la finalidad del sondaje es la nutricin enteral, en

el extremo abierto del tubo se coloca un tapn.
Adems, se actuara de la siguiente manera:
- Se cambiara diariamente el espadrapo, variando
igualmente la zona de fijacin. Se limpiaran los orificios
nasales y luego se les aplicara un lubricante.
-
- Se llevara a cabo la higiene de la boca diariamente,
manteniendo los labios hidratados.
- Se mantendr al enfermo en posicin de Fowler en el
momento de dar el alimento y hasta una hora despus.
- Antes de dar el alimento, se aspirara el contenido
gstrico.
- La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15 20
minutos segn la cantidad), independientemente de si
es administrado en bolo (jeringa).
- Despus de la administracin de cada alimentacin o
medicacin, conviene hacer irrigaciones de la sonda con
agua, para evitar cualquier posible bloqueo del tubo.
- El cambio de la sonda vara segn el material de esta:
cada 7 14 dias para las polietileno, cada 2 3 meses
para las poliuretano y cada 3- 6 meses para las de
silicona.
PARA RETIRAR LA SONDA NASOGSTRICA

- Lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que no es

necesario que sean estriles.
- Colocar al paciente en posicin de Fowler (sentado).
- Pinzar o taponar la sonda.
- Quitar el esparadrapo de fijacin
- Solicitar al paciente que haga una inspiracin profunda
y una espiracin lenta
- Retirar la sonda suavemente, con un movimiento
continuo y moderadamente rpido.
- Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca
LAVADO GASTRICO
INDICACION:
Vaciamiento del contenido gstrico y supresin del vomito
causado por el ileo o una obstruccin mecnica.
Eliminacin de sustancias toxicas.
Prevencin de la dilatacin gstrica y la aspiracin en pacientes
con traumatismos grandes.
Realizacin del lavado gstrico teraputico o diagnstico.
CONTRAINDICACIONES
En pacientes que han ingerido sustancias causticas (acido, leja)
puede producir lesin esofgica aadida.
En pacientes con traumatismo facial o fractura de base de
crneo, debe realizarse por va oral.
Ingestin de hidrocarburos
No debe realizarse en nios con posibilidad aspirar o depresin
vagal.
EQUIPOS Y MATERIALES
- Equipo de aspiracin, si es necesario.
- Estetoscopio
- Sonda gstrica segn edad del paciente (nro 6,8,1014)
- Lubricante hidrosoluble.
- Jeringa 60 ml, con punta de catter.
- Recipiente de emesis (vomito)
- Tela adhesiva (espadrapo)
- Guantes estriles.
- Solucin salina
- Sabana para inmovilizar al nio pequeo
PROCEDIMIENTO
1.- explique al paciente el procedimiento, segn la
edad.
si el paciente esta alerta, colocarle en posicin
semifowler
2.-colocar la sonda nasogastrica tomando en
cuenta la distancia entre la punta de la nariz hasta
el lbulo del pabelln de la oreja, de all hasta el
apfisis xifoides. Luego marcar la sonda.
3.- examine la nariz y seleccione la fosa nasal.
4.-lubrique la sonda con solucin hidrosoluble
5.-inserte la sonda en el orificio nasal
6.-una vez que la sonda este en orofaringe, haga
que el paciente flexione la cabeza hacia ade
7.-verifique la colocacin apropiada aspirando el
contenido gstrico o inyectando aire a travs de
una jeringa, mientras se verifica con el
estetoscopio.lante y degluta varias veces
8.-asegure la sonda con el espadrapo
9.-instile solucin salina mediante la jeringa de 60
ml, extraiga con suavidad el lquido del estmago y
deschele en un recipiente medidor.
10.-contine el lavado gstrico hasta que el lquido
salga claro (1 o 2 litros)
11.-si se prescribe un antdoto local (carbn
activado), introducirlo despus de lavar
12.-pinzar la sonda, retirarla con rapidez y suavidad.
13.-Retirar la inmovilizacin limpiando al paciente y brindando
seguridad.
14.-realizar anotaciones de enfermera (cantidad, olor, color,
tipo y aspecto del jugo gstrico)
ASPIRACIN DE SECRESION
Es la extraccin de secreciones de un bronco traqueal
por medio de un catteres de aspiracin que se
inserta por la boca o nasal.

OBJETIVO: Es disminuir la cantidad de secreciones

que podran pasar entre el baln y las paredes de la
trquea, principal mecanismo patognico de la
neumona asociada a ventilacin mecnica.
- Este procedimiento ayuda a conservar la va area
permeable.
- Favorecer la ventilacin respiratoria.
- Prevenir las infecciones y atelectasias ocasionadas
por el acumulo de secreciones.
TIPOS DE ASPIRACION SECRESION

1.-Aspiracin orofaringea y nasofarngea: Eliminar mediante aspiracin, las secreciones de

boca, nariz y faringe.
2.-Aspiracin traqueal por tubo endotraqueal o cnula de traqueostoma: Eliminar las
secreciones aspirando a travs de una va area artificial (tubo endotraqueal o cnula de
traqueostoma).
- Aspiracin abierta: Se refiere a la aspiracin en la que, para realizar la tcnica, se precisa
desconectar el circuito del respirador. Se utilizan sondas de aspiracin de un solo uso.
- Aspiracin cerrada: Aspiracin de secreciones en pacientes sometidos a ventilacin
mecnica, en la que no se precisa desconectar el circuito del respirador. Facilita la
ventilacin mecnica y la oxigenacin continua durante la aspiracin y evita la prdida de
presin positiva. Se emplean sondas de aspiracin de mltiples usos.
3.-Aspiracin subgltica: Consiste en la aspiracin de secreciones acumuladas en el
espacio subgltico a travs de un orificio situado por encima del baln de
neumotaponamiento del tubo endotraqueal.
MATERIAL REQUERIDO:

- Aspirador de secreciones y tubos de conexin.

- Catter de aspiracin
- Vaso desechable lleno de agua
- Solucin salina (si es necesaria, para secreciones
espesas)
- Guantes
PROCEDIMIENTO DE ASPIRACIN
1.-explicar al paciente sobre el procedimiento a realizar.
2.-verificar el funcionamiento del equipo, debe estar listo
para su uso (aspirador, frasco, sonda estril y guantes).
Presin no mayor de 120 mmHg
3.-lavado de manos
4.-colocarse los guantes estriles
5.-Encender el equipo de aspiracin e introducir la sonda
a nivel oro farngeo y nasal si fuera necesario, previa
lubricacin con agua y girando con suavidad manteniendo
la cabeza lateralizada.
6.-Repetir no ms de tres veces el
proceso de aspiracin por un periodo no
mayor de 15 segundos por aspiracin.
7.- Colocar la sonda en agua para su
limpieza y secar con la gasa estril.
8.-observar las secreciones (color,
cantidad, consistencia)
9.-apagar el equipo de aspiracin,
descartar la sonda y gasas.
10.-retirar los guantes
11.- dejar cmodo al paciente y realizar
notas de enfermera
PRECAUCIONES AL REALIZAR LA ASPIRACIN
- Recuerde lavarse las manos minuciosamente despus de realizar las aspiraciones y
de manejar los catteres.
- La aspiracin solo se debe realizar si hay presencia de secreciones.
- Aspirar cuando no las hay no es solo innecesario sino que puede causar lesiones o
irritar las vas respiratorias del paciente.
- La aspiracin debe realizarse con cuidado. Si se aprecia sangre en las secreciones o
si el paciente presenta falta de aire o sensacin de ahogo, contacte a su mdico
urgentemente.
MEDIDAS DE SEGURIDAD PARA EL USO DEL ASPIRADOR DE SECRESIONES
- No enchufe el equipo en tomas de corrientes hmedas, ni moje el equipo.
- Coloque el equipo sobre una superficie estable y plana, como una mesa. No lo coloque
en el suelo, donde alguien podra tropezar.
- Nunca deje que la botella de recogida de secreciones se llene por encima de la lnea. Si
esto sucede, las secreciones pueden pasar al recipiente de sobrellenado y la maquina se
parara automticamente para prevenir la entrada de fluido en el compresor.
- Para que la aspiracin sea la adecuada, todas las conexiones han de estar bien ajustadas.
Se debe comprobar la presin de vaco regularmente.
COMPLICACIONES DE LA ASPIRACIN DE SECRECIONES POR TUBO
ENDOTRAQUEAL
La aspiracin de secreciones es importante durante los cuidados traqueales, pero
no est exento de complicaciones entre ellos se tiene las ms frecuentes:
HIPOXIA
ARRITMIAS
HIPOTENSIN
ATELECTASIAS
PARO CARDACO
RIESGO DE INFECCIN
CONTRAINDICACIONES

ABSOLUTAS: Obstruccin de la va area por cuerpo extrao.

RELATIVAS: Broncoespasmo en el paciente ya que la hiperreactividad bronquial y la
inflamacin son dos procesos activos que se dan momento y evitan el avance de la sonda se
tendr que administra corticoides
SONDA VESICAL
El sondaje vesical consiste en la insercin de una
sonda en la vejiga a travs de la uretra para evacuar
orina.
SONDAJE
Es la insercin de una sonda o catter por la uretra
hasta la vejiga de forma intermitente o permanente.
Sondaje intermitente: Es el principal tratamiento de
la incontinencia causada por dao medular o dao
de los nervios que controlan la miccin. Consiste en
la introduccin de una sonda vesical estril de un
solo uso y suficientemente larga como para llegar a
la vejiga y drenarla.
Sondaje permanente: Est indicado en casos de
intervencin quirrgica, para controlar la diuresis, o
cuando es necesario mantener una va de drenaje o
de lavado contino de la vejiga. La sonda debe
cambiarse cada 15 - 20 das.
LAS SONDAS: Varan en consistencia y composicin. Pueden ser rgidas, semirrgidas o blandas.
Y pueden estar fabricadas con ltex, plstico, silicona.
 INDICACIONES
- Evacuar la vejiga en caso de retencin urinaria.
- Recoger muestra de orina estril.
- Determinar la orina residual despus de una miccin
espontnea.
- Permitir la cicatrizacin de las vas urinarias tras la ciruga y
prevenir la tensin sobre la herida plvica o abdominal.
- Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria o
administrar medicacin. Control estricto de la diuresis.
- Previa determinadas intervenciones quirrgicas
CONTRAINDICACIONES

- Prostatitis aguda.
- Lesiones uretrales (estenosis, fstulas).
- Traumatismos uretrales (doble va) o plvicos.
- Incontinencia urinaria: el sondaje vesical no est indicado
como primera opcin, sino que antes se intentar una
reeducacin vesical o uso de colectores o paales
PREPARACIN DEL PACIENTE
- Preservar su intimidad.
- Informarlo.
- Colocarlo en la posicin correcta.
- Hombre: decbito supino.
- Mujer: posicin ginecolgica.
- Comprobar si el paciente ha estado sondado
anteriormente, si tiene antecedentes de patologas
urolgicas o si est con tratamiento anticoagulante
- Evaluar alergias al ltex, yodo, etc.
 PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACIN DE LA
SONDA VESICAL

MUJER

- Colocar la chata.
- Separar los labios mayores y verter agua
tibia en la zona genital de la paciente.
- Limpiar el meato urinario.
- Limpiar los labios menores y despus los
labios mayores.
- Aclarar con un chorro de agua tibia.
- Secar suavemente con gasas de arriba
abajo y de dentro afuera.
- Cada gasa se ha de utilizar una sola vez y
siempre de arriba abajo y de dentro afuera
- Aplicar povidona yodada en solucin
acuosa al 4% o clorhexidina en el punto de
insercin de la sonda.
- Retirar la chata.
HOMBRE
- Colocar la chata.
- Verter agua tibia en la zona genital y perianal del
paciente.
- Bajar el prepucio y enjabonar con una esponja jabonosa
el glande.
- Aclarar con un chorro de agua tibia.
- Secar suavemente con gasas.
- Aplicar povidona yodada en solucin acuosa al 4% o
clorhexidina en el punto de insercin de la sonda.
Retirar la chata.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

- Observar peridicamente la permeabilidad de la sonda

- Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad de la misma para evitar tirones.
- Lavar la zona con agua y jabn una vez al da y enjuagar con suero fisiolgico.
- Lavar la sonda cuando sea preciso para mantenerla permeable, segn tcnica asptica.
- Mantener la bolsa colectora fijada al soporte para evitar traumatismos
- Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se puedan utilizar sistemas cerradas de drenaje.
- Excepto que este contraindicado ( pacientes con fallo renal o cardiaco)
- Estimular el aporte de lquidos de dos a tres litros por da, para aumentar el flujo urinario y evitar el riesgo de
infeccin
- Limpieza de la zona perineal exhaustivamente cada 12 horas.
Valorar los indicadores de infeccin urinaria( aumento de la temperatura, escalofros, dolor en flanco supra
pbico)

- Valorar la aparicin de infeccin uretral comprobando que no hay secrecin alrededor de una sonda, en caso de
que esta existiera, tomar una muestra para cultivo.
- Cuando haya que pinzar la sonda, hacerlo siempre en el tubo de drenaje de la sonda, nunca en el catter.
 RECOGIDA DE ORINA

- Anotar la diuresis recogida cuando este prescrito,

por hora, por turno, etc.
- La orina recogida se verter en los sitios indicados
para esto.
- Las muestras de orina se obtendrn por mtodos
aspticos.
- Para cultivo se toma muestra a partir de la sonda
recin colocada o por puncin y aspiracin de la
sonda con jeringa estril en el punto ms proximal
tras con solucin antisptica.
- Nuca recoger muestra de orina para cultivo de la
bolsa colectora.
CUIDADOS DE ENFERMRIA A PERSONAS CON
ENFERMEDAD TERMINAL/ MORIBUNDAS

ENFERMEDAD TERMINAL (SEGN LA OMS)

Es aquel que padece una enfermedad avanzada,
progresiva e incurable, hay falta de respuesta al
tratamiento especfico, con sntomas mltiples,
multifactoriales, intensos y cambiantes, con gran
impacto emocional en el enfermo, familia o el
entorno afectivo y en el equipo de salud, con un
pronstico de vida limitado, inferior a seis
meses.
 ENFERMEDAD EN FASE TERMINAL:
Es aquella que no responde a tratamientos especficos instaurados para
curar o estabilizar la enfermedad, que por ello conlleva a la muerte en un
tiempo variable (generalmente inferior a seis meses), y que el proceso
est caracterizado por provocar, en general, un alto grado de sufrimiento
fsico, psicolgico y familiar.
CAUSAS
- Trastornos cerebrovasculares
- Neumopatias /mortalidad
- Cncer
- Infarto agudo de miocardio
- Accidente vascular enceflico
- Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central.
- Cirrosis heptica.
- Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).
- Arteriosclerosis (HTA, diabetes, senilidad).
 ASPECTOS QUE SE DEBEN CONSIDERAR:
Control de los sntomas.
Tratamiento.
Alivio del dolor.
Uso de medidas extraordinarias.
Retiro de medidas ordinarias.
Cuidados paliativos de enfermera
 FASES EMOCIONALES DE UN PACIENTE CON
ENFERMEDAD TERMINAL

Negacin: Es solamente una defensa temporal

para el individuo. Este sentimiento es
generalmente remplazado con una sensibilidad
aumentada de las situaciones e individuos que
son dejados atrs despus de la muerte.
Ira: El individuo reconoce que la negacin no
puede continuar. Debido a la ira, esta persona
es difcil de ser cuidada debido a sus
sentimientos de ira y envidia. Cualquier
individuo que simboliza vida o energa es sujeto
a ser proyectado resentimiento y envidia.
Negociacin: Involucra la esperanza de que el
individuo puede, de alguna manera, posponer o
retrasar la muerte

Depresin: Empieza a entender la certeza de la

muerte. Debido a esto, el individuo puede volverse
silencioso, rechazar visitas y pasar mucho tiempo
llorando y lamentndose.

Aceptacin: Es la etapa final; llega con la paz y la

comprensin de que la muerte est acercndose
 CONSIDERACIONES TICAS DEL
PROFESIONAL DE ENFERMERIA

El paciente tiene derecho a conocer la

verdad sobre su enfermedad, cuando ve
comprometida su salud y acude al
mdico.
Que el mdico y la enfermera no deben
mentir al enfermo no quiere decir que
exista siempre la obligacin tica de
decir toda la verdad.
 CUIDADOS PALIATIVOS

Son aquellos que intentan mejorar la calidad de vida de los

pacientes afectados de una enfermedad en fase terminal. La
OMS los define como el cuidado activo y total de los
enfermos que no tienen respuesta al tratamiento curativo,
con el objetivo de conseguir la mejor calidad de vida posible
controlando los sntomas fsicos, psquicos, las necesidades
espirituales y sociales de los pacientes.
OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS: (OMS):

- Alivio del dolor y otros sntomas.

- No alargar ni acortar la vida.
- Dar apoyo psicolgico, social y espiritual.
- Reafirmar la importancia de la vida.
- Considerar la muerte como algo normal. x
- Proporcionar sistemas de apoyo para que la vida sea lo ms
activa posible.
- Dar apoyo a la familia durante la enfermedad y el duelo
CUIDADOS DE ENFERMERA AL PACIENTE TERMINAL

Reducir tanto como sea posible las molestias al enfermo:

- Proporcionar calor
- Aliviar el dolor
- Realizar cuidados de los ojos
- Realizar cuidados de la boca y labios
- Ayude a efectuar movimientos y cambie de posicin al
paciente con frecuencia.
- Proporcione ayuda para el bao y la higiene personal.
- Controlar las nuseas y lo vmitos
- Prevenir y aliviar el estreimiento y/o la diarrea
- Brindar cuidados si hay incontinencia urinaria.
- Proporcionar una alimentacin suficiente.
- Identificar signos de deshidratacin.
Bridar cuidados si hay alteracin del patrn respiratorio:
- Colocar en una posicin adecuada que mejore la capacidad respiratoria
- Administre oxigeno si est indicado
- Administre broncodilatadores segn indicacin mdica
- Administre opiceos si estn indicados para disminuir la tos y la ansiedad
- Aspirar secreciones acumuladas en la boca y garganta
Proporcione cuidados de enfermera emocionales:

- Establezca una relacin con el paciente moribundo,

mantngase dispuesto de participar, atender y
comprometerse en la atencin del paciente moribundo.
- Dedique tiempo al enfermo de manera que no se
administren nicamente cuidados fsicos.
- Reconozca que su presencia fsica es reconfortante
mantenindose cerca del individuo si est asustado, use el
contacto de las manos si es apropiado y la comunicacin no
verbal.
- Respete las necesidades del paciente de disponer de un
ambiente privado.
- Capte indicios de que el enfermo quiere hablar y de
expresar sentimientos, llorar o hablar del proceso de la
muerte.
- Ayude al paciente a afrontar la agona, de la manera que pueda hacerlo.
- Comprenda que es posible que la familia haya estado experimentando un periodo anticipado de
duelo, antes del evento real de la muerte.
- Comprenda que los diferentes integrantes de la familia reaccionaran de modo distinto ante la
muerte, proporcione apoyo segn cada reaccin.
- Tenga conciencia que demostrar su preocupacin y cuidados ayudara a la familia a afrontar el
proceso de duelo.
- Proporcione cuidados de nivel que estimulen al paciente a mantener la confianza en el equipo de
salud.