Professional Documents
Culture Documents
TNFa predictor de no
respuesta
Tx escitalopram (12sem)
n=100
(2008)
Interleukin-1beta (C-
511T) polimorfismo
Predictor de no respuesta a
(2003) fluoxetina
Tx (6sem)
n=157
Evidencia escasa que irregularidades
Inflamatorias (sistema inmune)
Metablicas
sugieren mala respuesta al tratamiento
antidepresivo
Factores
Inmunolgicos PCR
IL-6
TNF
Metablicos Circunferencia
abdominal
Triglicridos
Colesterol HDL
Presin arterial
Glicemia ayunas
Respuesta primaria
Diagnstico de depresin/distimia
(a los 2 aos)
de nuevo/persistente
CRONICIDAD DE LA ENFERMEDAD
Objetivo del estudio:
Determinar si una alteracin inflamatoria y
metablica pueden predecir un curso crnico
en la depresin entre personas en tratamiento
1. Introduccin
2. Materiales y mtodos
1. Muestra
2. Factores inflamatorios y metablicos
3. Curso de trastornos depresivos
4. Uso de medicacin antidepresiva
5. Otras variables
6. Anlisis estadsticos
3. Resultados
4. Discusin
Materiales y mtodos
1. Muestra
Min. 1
factor I/M n=315
Materiales y mtodos
1. Muestra
CIDI
Factores inclusin (Composite Interview
Diagnostic Instrument)
DSM-IV
Diagnstico trastorno depresivo
(trastorno depresivo mayor, distimia) Fue realizada por
personal capacitado
LCI
18-65 aos (Life Chart Interview)
1 aos antes
Consentimiento informado
Dx: 6 meses
depresin (CIDI)
Materiales y mtodos
1. Muestra
Factores de exclusin
Idioma
Diagnstico de trastorno bipolar
TOC
Trastorno de consumo severo de sustancias
Trastorno psictico
Trastorno psiquitrico orgnico
Antidepresivos
Materiales
IRSS y mtodosZimelidine Alaproclate
1. Muestra Fluoxetine
Citalopram
Fluvoxamine
Etoperidone
Paroxetine Escitalopram
Sertraline
IRSN Venlafaxina
Duloxetina
Tricclicos Desipramine Protriptyline
Imipramine Doxepin
Imipramine Iprindole
oxide Melitracen
Clomipramine Butriptyline
Opipramol Dosulepin
Trimipramine Amoxapine
Lofepramine Dimetacrine
Dibenzepin Amineptine
Amitriptyline Maprotiline
Nortriptyline Quinupramine
Tetracclicos Mianserina
Trazodona
Mirtazapina
Materiales y mtodos
2. Factores inflamatorio y metablicos
Marcadores inflamatorios y metablicos
fueron medidos al inicio
Variables continuas
Variables dicotmicas
Factores
Inmunolgicos PCR
IL-6
TNF
Metablicos Circunferencia abdominal
Triglicridos
Colesterol HDL
Presin arterial
Glicemia ayunas
Materiales y mtodos
3. Curso de trastornos depresivos
A los 2 aos
Entrevista: CIDI
Alternativa: LCI
(presencia de sntomas depresivos en los ltimos
2 aos, de forma mensual)
Recurrencia
Sintomatologa leve por lo menos 1 mes
(Confirmada por entrevista/CIDI)
Enfermedades crnicas
Cardiovascular, DM, osteoartritis, enfermedad pulmonar,
reumtica, tiroidea, cncer, lcera, problemas intestinales,
enfermedad heptica, epilepsia
Medicacin anti inflamatoria
Materiales y mtodos
6. Anlisis estadstico
Caractersticas bsicas fueron comparadas
entre
remisin
recurrencia/persistente
distribucin normal
Materiales y mtodos
6. Anlisis estadstico
Anlisis de regresin logstico
Asociaciones entre factores de
inflamacin/metablicos como predictores de
cronicidad de trastorno depresivo a los 2 aos
Mujeres 63.8%
Trastorno depresivo 56.2%
persistente/recurrente
Resultados
enfermedades
tipo-dosis o duracin de
antidepresivo
Si diferencia
- DM de base
- cambio de antidepresivos
Posteriormente se ajustaron los resultados por
factores:
Sociodemogrficos
Hbitos
Enfermedades
4 factores (I/M)
90% ms de probabilidad de cronicidad
(comparacin con 0-3)
4-5 6-8 0-3 factores
factores
Remisin tarda Remisin
Remisin- temprana
recurrencia
Debido que odds ratios eran similares
todos los resultados se combinaron en un anlisis de regresin
logstica
4 factores (I/M):
2.26 mayor probabilidad de peor curso
(95% CI=1.17-4.35, p=0.02)
Subgrupo de sujetos con uso reciente
de antidepresivos (no ms de 3
meses)
N=103
% de sujetos presentaron cronicidad aument
de 48.8% (0-3 factores)
65.2% (4-5 factores) p=0.004
87.5% (6-8 factores)
Figura 2
1. Introduccin
2. Materiales y mtodos
1. Muestra
2. Factores inflamatorios y metablicos
3. Curso de trastornos depresivos
4. Uso de medicacin antidepresiva
5. Otras variables
6. Anlisis estadsticos
3. Resultados
4. Discusin
Resultados
IL-6, hipertrigliceridemia, hiperglicemia
colesterol HDL
Resultados
Inflamatorio + Metablicos
Relevancia clnica?
depresin metablica
(Vogelzangs et al, 2011)
Alteraciones inflamatorias/metablicas es ms
prominente en personas en Tx con
antidepresivos:
Especialmente IRSN, TCA, TeCA
2 metanalsis:
Identificar
nuevos objetivos
teraputicos ?
Qu implican estos estudios para el Tx?
Identificar unos subtipos de depresin
Identificar nuevos objetivos teraputicos