INDICADORES DE

CALIDAD
CIRCULAR EXTERNA 00030/06
PRESENTADO POR:
CARLOS JULIO VIGNA PEREZ - AUDITOR MDICO
UNIDAD ADMINISTRATIVA CENTRAL
 INTRODUCCIN
Instrucciones en materia de
INDICADORES DE CALIDAD para
evaluar:
1.- OPORTUNIDAD,
2.- ACCESIBILIDAD,
3.- CONTINUIDAD,
4.- PERTINENCIA y
5.- SEGURIDAD en la prestacin de los
servicios de salud.
 INDICADORES DE CALIDAD A
EVALUAR
1. Accesibilidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los
servicios de salud que le garantiza el Sistema General de Seguridad Social
en Salud.

2. Oportunidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los

servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo
su vida o su salud.

3. Seguridad. Minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso

de atencin de salud o de mitigar sus consecuencias.

4. Pertinencia. Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios

que requieren, con la mejor utilizacin de los recursos de acuerdo con la
evidencia cientfica y sus efectos secundarios son menores que los
beneficios potenciales.

5. Continuidad. Es el grado en el cual los usuarios reciben las

intervenciones requeridas, mediante una secuencia lgica y racional de
actividades, basada en el conocimiento cientfico.
 HISTORIA DE LA CALIDAD
W. Edwards Deming (1900) la calidad no es un lujo; es el grado
predecible de uniformidad y seguridad, a bajo costo y acomodado al
mercado. El ciclo Deming desarrollado por W. Shewhart ( PHVA) es
un proceso metodologico bsico para realizar procesos de
mejoramiento continuo.
Joseph Juran (1904) enfoca la calidad como la ausencia de
errores, fallos durante los servicios, facturas incorrectas; Calidad
es adecuarse a las necesidades del usuario
Avedis Donabedian (1919) fundador del estudio de la calidad de la
atencin en salud; introdujo los conceptos de estructura (atributos
de los sitios en que se presta la atencin), proceso (acciones
desarrolladas por los prestadores y sus habilidades para brindarlas)
y resultado (beneficios que obtiene el paciente) que constituyen el
paradigma dominante de evaluacin de la calidad de la atencin en
salud.
 QUE ES CALIDAD ?

CONJUNTO DE CARACTERISTICAS DE
UN BIEN O SERVICIO QUE LOGRA
SATISFACER LAS NECESIDADES Y
EXPECTATIVAS DEL CLIENTE.
 QUE ES UN INDICADOR ?

Expresin cuantitativa de una variable

que se desea evaluar.
Permiten conocer el comportamiento de
una organizacin desde el punto de vista
administrativo o asistencial, en las reas
de eficiencia, cumplimiento de las
actividades programadas, satisfaccin del
usuario, etc.
SE DEBE DEFINIR PARA CADA
INDICADOR:

QUIEN LO REPORTA.
RESPONSABLE DE GENERAR LOS DATOS

A QUIEN LO REPORTA.
RESPONSABLE DE GENERAR EL INDICADOR

CADA CUANTO LO REPORTA.

PERIODICIDAD MENSUAL
 PERIODICIDAD Y PLAZO

La periodicidad de generacin de la
informacin es mensual y deber
reportarse mes vencido dentro de los
CINCO das hbiles del mes siguiente
a la Secretara Distrital de Salud y a
las diferentes Empresas Promotoras
de Salud del Rgimen Subsidiado
que contratan con REDEHOSPITAL
ESE.
 INDICADORES DE INSTITUCIONES
PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD
+ Oportunidad de la asignacin de cita en la Consulta Medica
De General.
+ Oportunidad de asignacin de cita en la Consulta Medica
Oportunidad Especializada
+ Proporcin de cancelacin de cirugas programadas
/ + Oportunidad en la Atencin de Consulta de Urgencias
Accesibilidad + Oportunidad en la atencin en el servicio de Imaginologa
+ Oportunidad en atencin en consulta de Odontologa General
+ Oportunidad en realizacin de cirugas programadas

+ Tasa de Reingreso de pacientes hospitalizados.

De Calidad + Proporcin Hipertensin Arterial Controlada.
Tcnica
+ Tasa de Mortalidad intrahospitalaria despus de 48 horas
De Administ + Tasa de infeccin intrahospitalaria
del Riesgo + Proporcin de Vigilancia de Eventos Adversos

Tasa de Satisfaccin Global

De
Satisfaccin
 METODOLOGA
I.1.1.0 Oportunidad de la asignacin de
citas en la Consulta Mdica General:

Sumatoria total de los das calendario

transcurridos entre la fecha en la cual el
paciente solicita cita para ser atendido en la
consulta mdica general y la fecha para la cual
es asignada la cita
----------------------------------------------------------------
Nmero total de consultas mdicas generales
asignadas en la institucin.
 AGOSTO 2007

D L M M J V S
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
 EJEMPLO (AGOSTO 2007)
Das laborados: 25
Total de consulta/da: 24
Oportunidad 1

Numerador: (oportunidad) x das laborados

25 x 25 = 625
Denominador: total consultas mes ----------- = 1.04
24 x 25 = 600
 METODOLOGA
I.1.2.1 Oportunidad de la asignacin de
citas en la Consulta Mdica
Especializada :
Sumatoria total de los das calendario
transcurridos entre la fecha en la cual el
paciente solicita cita para ser atendido en la
consulta mdica especializada y la fecha para la
cual es asignada la cita / Nmero total de
consultas mdicas especializadas asignadas en
la institucin.
 METODOLOGA

I.1.3.0 Proporcin de cancelacin de

cirugas programadas:

Nmero total de cirugas canceladas en el

perodo / Nmero de Cirugas
Programadas en el perodo
 METODOLOGA
I.1.4.0 Oportunidad en la atencin en
consulta de Urgencias:
Sumatoria del nmero de minutos
transcurridos entre la solicitud de atencin
en la consulta de urgencias y el momento
en el cual es atendido el paciente en
consulta por parte del mdico / Total de
usuarios atendidos en consulta de
urgencias.
 METODOLOGA

I.1.5.0 Oportunidad en la Atencin en

servicios de Imagenologa:

Sumatoria del nmero de das

transcurridos entre la solicitud del servicio
de imagenologa y el momento en el cual
es prestado el servicio / Total de
atenciones en servicios de imagenologa
 METODOLOGA
I.1.6.0 Oportunidad en la atencin en
consulta de Odontologa:
Sumatoria total de los das calendario
transcurridos entre la fecha en la cual el
paciente solicita cita para ser atendido en
la consulta de Odontologa General y la
fecha para la cual es asignada la cita /
Nmero total de consultas odontolgicas
generales asignadas en la institucin
 METODOLOGA

I.1.7.0 Oportunidad en la realizacin de

cirugas programadas:
Sumatoria total de los das calendario
transcurridos entre la fecha de solicitud de
la Ciruga Programada y el momento en el
cual es realizada la Ciruga / Nmero de
cirugas programadas realizadas en el
perodo
 METODOLOGA

I.2.1.0 Tasa de reingreso de pacientes

hospitalizados:
Nmero total de pacientes que reingresan
al servicio de hospitalizacin, en la misma
institucin, antes de 20 das por la misma
causa en el perodo / Nmero total de
egresos vivos en el perodo
 METODOLOGA
I.2.2.0 Proporcin de pacientes con
Hipertensin Arterial Controlada.
Nmero total de pacientes que seis meses
despus de diagnosticada su hipertensin
arterial presentan niveles de tensin arterial
esperados de acuerdo con las metas
recomendadas por la Gua de Practica Clnica
basada en evidencia / Nmero total de
pacientes hipertensos diagnosticados
 METODOLOGA

I.3.1.0 Tasa de mortalidad

intrahospitalaria despus de 48 horas

Nmero total de pacientes hospitalizados

que fallecen despus de 48 horas del
ingreso / Nmero total de pacientes
hospitalizados
 METODOLOGA

I.3.2.0 Tasa de Infeccin

intrahospitalaria.

Nmero de pacientes con infeccin

nosocomial / Nmero total de pacientes
hospitalizados
 METODOLOGA

I.3.3.0 Proporcin de vigilancia de

eventos adversos

Nmero Total de eventos adversos

detectados y gestionados / Nmero total
de eventos adversos detectados
 QUE ES UN EVENTO ADVERSO ?

Resultado clnico adverso al esperado

y debido a error durante el diagnostico,
tratamiento o cuidado del paciente y no
al curso natural de la enfermedad.
 EVENTO ADVERSO

Los eventos adversos mdicos constituyen la

tercera causa de muerte en EEUU despus de la
enfermedad coronaria y el cncer; el nmero de
errores potencialmente prevenibles cada ao vara
entre 44.000 y 98.000 muertes anuales lo que supera
las defunciones por Sida y cncer de mama.
ALGUNOS EVENTOS ADVERSOS
Suicidio de un paciente psiquitrico hospitalizado
Ingreso no programado a UCI luego de procedimiento que implica la
administracin de anestesia.
Paciente con Neumona Broncoaspirativa en Pediatra.
Paciente con ulceras de posicin.
Distocia inadvertida.
Shock Hipovolemico post-parto.
Maternas con convulsiones intrahospitalarias.
Ciruga en parte equivocada o paciente equivocado.
Paciente con Hipotensin severa en postquirurgico
Paciente con infarto en las siguientes 72 horas postquirurgico
Cirugas o procedimientos cancelados por factores atribuibles al
desempeo de la organizacin o de los profesionales.
ALGUNOS EVENTOS ADVERSOS
Pacientes con TVP a quienes no se les realiza control de pruebas
de coagulacin.
Reingreso al servicio de urgencias por la misma causa antes de 72
horas.
Entrega equivocada de un neonato.
Robo intra-institucional de nios.
Fuga de pacientes psiquitricos hospitalizados.
Consumo intra-institucional de psicoactivos.
Quemaduras por lmpara de fototerapia.
Revisin de reemplazos articulares por inicio tardo de la
rehabilitacin.
Accidentes postransfusionales.
Secuelas post-reanimacin.
 METODOLOGA

I.4.1.0 Tasa de Satisfaccin:

Nmero total de pacientes que se

consideran satisfechos con los servicios
recibidos por la IPS / Nmero total de
pacientes encuestados por la IPS
 ENCUESTA INSTITUCIONAL DE
CALIDAD EN SERVICIOS DE SALUD

ENCUESTA DE EVALUACIN SERVICIOS

HOSPITALARIOS.
ENCUESTA DE EVALUACIN SERVICIOS
AMBULATORIOS.
ENCUESTA DE EVALUACIN SERVICIOS DE SALUD
ORAL.
ENCUESTA DE EVALUACIN SERVICIOS
ESPECIALES.
INDICADORES PUESTOS DE SALUD

Oportunidad de la asignacin de citas en la consulta

I.1.1.0 mdica general

Oportunidad en la atencin en consulta de odontologa

I.1.6.0 general

Proporcin de pacientes con Hipertensin arterial

I.2.2.0 controlada

I.3.3.0 Proporcin de vigilancia de eventos adversos

I. 4.1.0 Tasa de satisfaccin global

 INDICADORES U.M.I.
Oportunidad de la asignacin de citas en la
I.1.1.0 consulta mdica general
Oportunidad de la asignacin de citas en la
I.1.2.2 consulta de ginecobstetricia
Oportunidad de la asignacin de citas en la
I.1.2.3 consulta de pediatra
Oportunidad en la atencin en consulta de
I.1.4.0 urgencias
Oportunidad en la atencin en servicios de
I.1.5.0 imagenologa
Oportunidad en la atencin en consulta de
I.1.6.0 odontologa general
Proporcin de pacientes con Hipertensin arterial
I.2.2.0 controlada

I.3.3.0 Proporcin de vigilancia de eventos adversos

I. 4.1.0 Tasa de satisfaccin global

 INDICADORES U.A.H.
I.1.1.0 Oportunidad de la asignacin de citas en la consulta mdica general
Oportunidad de la asignacin de citas en la consulta de medicina
I.1.2.1 interna
Oportunidad de la asignacin de citas en la consulta de
I.1.2.2 ginecobstetricia
I.1.2.3 Oportunidad de la asignacin de citas en la consulta de pediatra
Oportunidad de la asignacin de citas en la consulta de ciruga
I.1.2.4 general
I.1.3.0 Proporcin de cancelacin de ciruga programada
I.1.4.0 Oportunidad en la atencin en consulta de urgencias
I.1.5.0 Oportunidad en la atencin en servicios de imagenologa
I.1.6.0 Oportunidad en la atencin en consulta de odontologa general
I.1.7.0 Oportunidad en la realizacin de ciruga programada
I.2.1.0 Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados
I.2.2.0 Proporcin de pacientes con Hipertensin arterial controlada
I.3.1.0 Tasa de mortalidad intrahospitalaria despus de 48 horas < /span>
I.3.2.0 Tasa de infeccin intrahospitalaria
I.3.3.0 Proporcin de vigilancia de eventos adversos
I. 4.1.0 Tasa de satisfaccin global
 SANCIONES

El incumplimiento a lo dispuesto o
las inconsistencias en la informacin
reportada dar lugar a la aplicacin
de las sanciones correspondientes
por parte de la SNS, previstas en los
numerales 23 y 24 del artculo 5 del
decreto 1259 de 1994 y las dems
normas vigentes que sean aplicables.
 AUNQUE ES HUMANO ERRAR, ES INHUMANO NO
TRATAR Y SI ES POSIBLE PROTEGER DE FALLAS
EVITABLES Y PELIGROS A AQUELLOS QUE CONFIAN
SUS VIDAS A NUESTRAS MANOS

MAX THOREK, CIRUJANO, MSICO Y FOTOGRAFO 1880-1960