ANSIOLITICOS

Definicin de ansiedad patolgica:

Sensacin de miedo de causa desconocida que limita
funcionalmente.
Patologas que cursan con ansiedad:
Trastornos de adaptacin T.E.P.T
Trastorno de pnico Fobias
TAG Sd. de abstinencia
Acatisia
Medicamentos con efecto ansioltico:
Antidepresivos, antipsicticos, barbituricos, buspirona,
betabloqueadores y benzodiacepinas.
 BENZODIACEPINAS
FARMACOCINETICA/DINAMICA:

Absorcin completa por TGI

Absorcin mejor sin alimentos

Liposolubles

Vida media variable

Metabolismo heptico

Pico entre 1 a 3 horas

 MECANISMO DE ACCION
Se unen a receptores GABA, aumentando la
afinidad de la neurona por el GABA, facilitando
as la entrada de cloro a la clula, produciendo
una hiperpolarizacin.
 BENZODIACEPINAS

Producen efectos que determinan su uso o

indicacin mdica:
Miorelajante
Anticonvulsivante (corteza cerebral)

Ansioltico (sistema lmbico)

Sedantes e hipnticos (tallo cerebral)

 CLASIFICACION
Vida media ultracorta
Midazolam, Triazolam, Brotizolam

Vida media intermedia

Alprazolam, lorazepam, bromazepam y
oxacepam
Vida media larga
Diazepam, clonazepam, estazolam y
flunitracepam
 EFECTOS SECUNDARIOS
Los ms comunes son en
el SNC
Depresin respiratoria
Somnolencia Dependencia
Ataxia Prurito
Disartria Erupcin maculo papular
Agitacin paradjica Teratogenicidad (labio
Confusin leporino y paladar
Amnesia anterograda hendido)
Incoordinacin motora Obediencia automtica
 PRECAUCIONES
Interaccin con sustancias depresoras del
sistema nervioso: antidepresivos tricclicos,
sedantes, hipnticos, barbitricos y alcohol.
Personas con problemas de frmaco
dependencia
Embarazadas y en lactancia
Ancianos
Insuficiencia heptica o renal
CONTRAINDICACIONES

Embarazo y lactancia
EPOC

Asma

Insuficiencia respiratoria

Adicciones

Falla heptica o renal

 PRESENTACIONES Y DOSIS
MIDAZOLAM Tab 7.5 mg Agitacin 2.5 a 10 mg im
Amp. 5 y 15 mg/ml o ev. Oral 7.5 a 15 mg
ALPRAZOLAM Tab. 0.25, 0.5 mg y Mnimo cada 6 horas
1 mg
LORAZEPAM Tab. 1 y 2 mg Mnimo cada 8 horas
BROMAZEPAM Tab. 3 y 6 mg

DIAZEPAM Tab. 5 y 10 mg 0.1 a 0.2 mg/kg

Amp. 10 mg/ml
CLONAZEPAM Tab. 0.5 y 2 mg Hasta cada 24 horas.
Gotas 2.5 mg/ml
Amp. 1 mg/cc
 DEPENDENCIA

Sndrome de abstinencia depende de varios

factores:
Tiempo de tratamiento ( mayor a 4 meses)
Dosis

Vida media del medicamento

Forma de interrupcin (sbita)

Potencia del medicamento

 SINDROME DE ABSTINENCIA
SINTOMAS FRECUENTES
Ansiedad, insomnio, inquietud, irritabilidad y tensin
muscular.
Nauseas, diaforesis, letargia, dolor muscular, visin borrosa,
depresin y tinitus.
SINTOMAS RAROS (SEVEROS)
Hiperacusia, pesadillas, hiperreflexia, psicosis, convulsiones y
confusin.
Manejo: restaurar BZD y utilizar de T larga, para
retirar gradualmente.
 INTOXICACION AGUDA

El antdoto es FLUMAZENIL (ampollas 0,5

mg/5cc), a 0.2 mg e.v. en 30 segundos, aumentar
0.3 a 0.5 mg cada 30 o 60 segundos, hasta un
mximo de 3 mg.
Medidas de soporte
Vigilar riesgo, segn vida media del
medicamento e interacciones.
 INDICACIONES
Insomnio transitorio * Depresin
Trastornos de adaptacin * Anticonvulsivante
Trastorno de pnico * Psicosis agudas
Catatonia * Agitacin
Relajante muscular * Acatisia
TAG * Abstinencia a alcohol
Fobias * Parasomnias
TEPT
 COMO INDICARLAS
Indicaciones:
Ms sedantes: Midazolam
Anticonvulsivantes: Clonazepam, diazepam y
clobazam
Trastorno de pnico: Alprazolam y clonazepam

Vida media, absorcin, rapidez en el efecto,

potencia del medicamento y perfil metablico.
Dar recomendaciones
 OTROS ANSIOLITICOS
Buspirona (tab. de 5 y 10 mg), dosis de 5 mg
cada 8 horas (mximo 60 mg da). Eleccin en
trastorno de ansiedad generalizada. Puede
producir mareos, nauseas, cefalea insomnio e
inquietud.
Antidepresivos (tricclicos e ISRS) en pnico,
fobia social, TOC, TAG y TEPT.
Propanolol tab. 40 y 80 mg, en fobia social.