MORNING REPORT

5 Juni 2017
 Non Trauma :
Trauma : 1

Dirawat :
Tidak dirawat :
 Ny. Mey 36 tahun
TOI : 16.35
TOA : 17.35

Pasien datang ke IGD RS UKI dengan luka dibagian punggung kaki kiri
setelah kaki terjepit pintu bus transjakarta sejak 1 jam SMRS. Menurut
pasien saat kejadian darah yang keluar sangat banyak dan tidak bisa
berhenti. Namun setelah dibersihkan dan diikat dibagian pergelangan,
darah berhenti dan pasien di bawa ke RS UKI. Jari kaki masih dapat di
gerakan. Pasien merasa sangat kesakitan
PRIMARY SURVEY
Gurgling (-) Snoring (-) Stridor (-)
A CLEAR

Pergerakan dinding dada simetris, RR = 20x/m

B SPONTAN

Akral Hangat, TD = , Nadi = , RR =

C STABIL

GCS E4M6V5 , pupil isokor 3mm/3mm RCL +/+ RCTL +/+

D

Tidak terdapat jejas yang mengancam nyawa

E
SECONDARY SURVEY
A = Disangkal

M = Disangkal

P = Disangkal

L = 16.00 nasi + lauk

E = Pasien datang ke IGD RS UKI dengan luka dibagian punggung kaki kiri setelah kaki terjepit
pintu bus transjakarta sejak 1 jam SMRS. Menurut pasien saat kejadian darah yang keluar
sangat banyak dan tidak bisa berhenti. Namun setelah dibersihkan dan diikat dibagian
pergelangan, darah berhenti dan pasien di bawa ke RS UKI. Jari kaki masih dapat di gerakan.
Pasien merasa sangat kesakitan
HEAD TO TOE
Thoraks
I = Pergerakan dinding dada simetris
Kepala Leher P = VF simetris
Normocephali CA -/- SI -/- KGB tidak teraba membesar P = Sonor / Sonor
A = BND Vesikuler wh -/- rh -/- BJ I & II
Reguler murmur gallops -

Abdomen
Ekstremitas
I = Perut tampak datar
Akral hangat ++++
A = BU +
Edema ----
P = Nyeri Tekan (-) Supel
CRT < 2 detil
P = Nyeri Ketok (-) Timpani
 Status Lokalis
Regio dorsalis pedis sinistra
L = Terlihat vulnus laceratum 0,5 cm x
6cm
F = Teraba Hangat (+) Nyeri Tekan (+)
M = ROM Aktif dan pasif tidak terbatas
DIAGNOSA
Vunus Laseratum Regio Dorsalis Pedis Sinistra
Tatalaksana
Wound Toilet
Wound Suturing
ATS
Medikamentosa
Antibiotik
Analgetik