Mycobacterium leprae

Microbiologa bsica
 Bacilo aerobio
Grampositivo dbil

Fisiologa
Fuertemente cido-alcohol
resistente
Pared celular rica en lpidos
No se puede cultivar en
medios artificiales
Lepra
La lepra es una enfermedad granulomatosa crnica de los nervios
perifricos y tejidos superficiales, en particular de la mucosa nasal.
La enfermedad va desde lesiones cutneas anestsicas que se
resuelven con lentitud hasta las lesiones faciales que provocan
desfiguracin y que son responsables del estigma y ostracismo
social de los individuos con lepra (leprosos).
Epidemiologa
La forma lepromatosa de la enfermedad es muy infecciosa,
pero no la tuberculoide.
La transmisin ocurre por contacto directo o inhalacin de
aerosoles infecciosos.
Tambin es posible la inoculacin por traumatismo debido a
lesiones cutneas menores o tatuajes.
Reservorio principal, humanos infectados.
El periodo de incubacin, que se estima a partir de
observaciones clnicas, es en general de 2 a 7 aos, pero a
veces es de hasta cuatro dcadas.
Epidemiologa
Menos de 300.000 nuevos casos referidos en el ao 2005,
la mayor parte de ellos en India, Nepal y Brasil.
Unos 100 casos nuevos notificados en EE.UU. cada ao.
La mayora de los casos ocurren en California, Texas y
Hawaii, y lo hacen fundamentalmente en inmigrantes
procedentes de Mxico, Asia, frica y las islas del Pacfico.
Los armadillos representan un potencial foco endmico.
Tambin es posible que la picadura de insectos este
implicada en su transmisin
Formas clnicas
Lepra tuberculoide (paubacilar):
La lepra tuberculoide implica el
desarrollo de maculas formadas por
placas grandes y aplanadas en el rostro,
trax y extremidades, con bordes
elevados, eritematosos, y centros secos,
plidos y sin vello.
Cuando la bacteria ha invadido los
nervios perifricos, la lesiones son
anestsicas. La enfermedad es
paulatina, con evidencia simultanea de
avance y curacin lentos. Debido al
pequeo numero de organismos
presentes, en general esta forma de
enfermedad no es contagiosa.
Compromete a la piel y los nervios
Produce lesiones anestsicas
 Formas clnicas
Lepra lepromatosa (multibacilar):
En la lepra lepromatosa, las lesiones
cutneas son infiltrativas, extensas,
simtricas y difusas, en particular
sobre el rostro, con engrosamiento de
la piel suelta de labios, frente y orejas.
El dao puede ser grave, con perdida
del tabique y huesos nasales, a veces
de los dedos, y atrofia testicular en los
varones. Las neuropatas perifricas
pueden causar deformidades o
ulceras indoloras que no sanan. La
bacteria se propaga al nivel sistmico,
con compromiso del sistema
reticuloendotelial.
Las lesiones son infiltrativas y
difusas
Manifestaciones clnicas

Lepra borderline: La mayora de los pacientes tiene una forma intermedia, entre
lepromatosa y tuberculoide, compartiendo formas clnicas de una y otra.
 Factores de virulencia

Lipoarabinomanano (LAM): Glicolpido fenlico-1 (GLP1): cido miclico:

-Relacin funcional con los -Capacidad de unin con el -Componente de la cpsula,
lipopolisacridos O antignicos componente C3 del complemento, sirve de proteccin contra
presentes en otras bacterias. el cual media la fagocitosis con los mltiples factores externos.
-Inhibe la presentacin de elementos mononucleares. -Carcter hidrofbico de la
antgenos proteicos por las CPA. -Impide la oxidacin con los envoltura
radicales hidroxilo y aniones
-Suprime la activacin de
linfocitos T superxidos.
-Limitacin a la entrada de los
-Impide la activacin de
antibiticos.
macrfagos mediada por
-Supervivencia intracelular
interfern gamma.
-Induce la produccin del TNF.
Mecanismo de patogenia
Las manifestaciones clnicas de la lepra dependen de la
reaccin inmunitaria del paciente frente a las bacterias.

Respuesta Tejidos
Bacterias
inmunitaria infectados
producen
Lepra celular, presentan
interfern
tuberculoide respuesta numerosos
gamma e
humoral linfocitos y
IL-2
dbil. granulomas
Mecanismo de patogenia
Lepra lepromatosa

Gran nmero de bacterias

Deficiencia especfica en
Importante respuesta
la respuesta celular frente
humoral
a los antgenos
en los macrfagos
drmicos y en las clulas
de Schwann de los
nervios perifricos
Patogenia
Las bacterias se multiplican muy lentamente, por lo que
el periodo de incubacin es prolongado y los sntomas
se pueden desarrollar hasta 20 aos despus.
 Mycobacterium leprae es un parasito intracelular
obligado que, para persistir, debe multiplicarse
en las clulas del hospedador. En seres humanos,
las clulas preferidas son macrfagos y clulas
de Schwann.