VIROSIS EMERGENTES

Depto. Bacteriologa y Virologa

Instituto de Higiene.
Dra. Soledad Mateos
CONCEPTO - OMS

Enfermedad emergente: enfermedades nuevas

producidas por agentes no identificados anteriormente
a nivel mundial o local, que ocasionan un problema en
salud pblica...

Enfermedad re-emergente: reaparicin de una

enfermedad conocida cuya incidencia ha aumentado
en las ltimas 2 dcadas
Ejemplos de virosis emergentes y re-emergentes reconocidos desde 1973
(OMS)

Agente etiolgico Cuadro clnico Ao

Virus bola Fiebre hemorrgica 1977

Virus Hantaan Fiebre hemorrgica 1977
HTLV-1 Linfomas/leucemias 1980
VIH SIDA 1981
HTLV-2 Leucemia 1982
VHC Hepatitis 1989
Virus Sabia Fiebre hemorrgica 1994
HVH-8 Sarcoma de Kaposi 1995
Prion agente de la Encefalitis 1996
encefalopata
espongiforme bovina

VIA H5N1 Gripe aviar 1997

SARS-CoV SARS 2002
Dengue Fiebre hemorrgica 1981
Virus NO encefalitis 1999
Factores vinculados con la aparicin y reconocimiento de EE y E RE

1. Investigacin. Descubrimiento de nuevos agentes infecciosos

2. Penetracin del hombre en determinados hbitat, reservorio de
ciertos agentes etiolgicos y vectores de los mismos. Ej: fiebre
amarilla*, SPH.
3. Incremento en los movimientos masivos de personas entre
diferentes pases. Llevando consigo las infecciones endmicas
propias de esas reas geogrficas. (VIH, Dengue,etc).
4. Deterioro en los sistemas sanitarios, pobreza, desnutricin,
analfabetismo. (colera, TBC, etc)
5. Mutaciones.
6. Aumento en la poblacin de roedores en una determinada regin.
(Leptospirosis, fiebres hemorrgicas, SPH etc)
7. Uso de tierras modificado por nuevas tecnologas,
industrializacin, invasin de reductos de otras especies poniendo
al hombre en contacto con roedores, insectos vectores.
Calentamiento global? (Arboviriasis?)
ARBOVIRUS

Virus transmitidos por artrpodos

Ms de 124 virus diferentes se han asociado a enfermedad humana
ARN
4 flias relevantes: Togaviridae, Bunyaviridae, Flaviviridae, Reoviridae
zoonosis
Vector ms fc mosquito
ARBOVIRUS

Virus transmitidos por artrpodos

Ms de 124 virus diferentes se han asociado a enfermedad humana
ARN
4 flias relevantes: Togaviridae, Bunyaviridae, Flaviviridae, Reoviridae
zoonosos
Vector ms fc mosquito
Flaviviridae

ms de 60 tipos, 23 causan encefalitis y fiebres

hemorrgicas
Dengue, Fiebre Amarilla, Virus de St Louis, Virus del
Nilo Occidental, etc
Dengue
Dengue
Aedes aegypti
 Aedes albopictus

Foto: Cortesia Oklahoma State University

Reinfestacin del Aedes
1930s
aegypti
1970 2002
Departamentos de Uruguay con Aedes aegypti

Indices de infestacin de vivienda

0.1 - 0.9
0.01 - 0.09
0.001 - 0.009
Sin Ae. aegypti

Ciudades infestadas
La mayora de los departamentos
tienen solamente uma ciudad infestada
Factores principales que afectan la densidad de
Aedes aegypti y Aedes albopictus

Factores Contundentes:
Manejo de agua
Residuos slidos
Resistencia a insecticidas
Falta de participacin comunitaria
Descentralizacin
Urbanizacin desorganizada
Casas cerradas
Epidemias de Dengue,
2000 - 2001
Hawai
Epidemias de Dengue,
2003

Enero
2003

*Hasta 31 de
abril
Dengue en las Amricas 1980
- 2002
 1984 Evolucin de la
1998 FHD
198 1988
197 1 197
199 1977 51968 1982
198 8
5
7 199 1991
1985 2005
0 1986
200
1
2002
Circulacin de DEN-3 en
2002
Anguilla Martinique
Aruba
Barbados British Virgin
Puerto Rico Is.
St. Kits & Curacao
Nevis Dominica
Guadeloupe
Martinique
DENGUE HEMORRGICO
 Base del
Declogo de la
OPS
Resolucin CD43.R4 del Consejo
Directivo de la OPS, Aprobada en
septiembre, 2001
 El Investigaci Monitoreo Evaluacin

Declogo n

I. Vigilancia Epidemiolgica ------------------------------------------------------

II. Acciones Intersectoriales -----------------------------------------------------
III. Participacin Comunitaria ---------------------------------------------------
IV. Atencin al Medio Ambiente -------------------------------------------------
V. Atencin al Paciente -----------------------------------------------------------
VI. Notificacin de Casos ---------------------------------------------------------
VII. Educacin ---------------------------------------------------------------------
VIII. Uso de Insecticidas ---------------------------------------------------------
IX. Capacitacin -------------------------------------------------------------------
X. Preparacin para Emergencias ------------------------------------------------
Flaviviridae
HANTAVIRUS - taxonoma

Flia: Bunyaviridae
Gneros: Hantan > 14 especies o tipos
Bunyavirus Genotipos regionales: Andes

Phlebovirus Oran

Nairovirus Lechiguana
Bermejo
Tospovirus
Laguna negra,
otros
HANTAVIRUS Morfologa y estructura

Envuelto
cpside helicoidal
ARN , trisegmentado, circular
2 protenas de superficie G1 y
G2 (adherencia y fusin),
antgenos neutralizantes.
HANTAVIRUS Epidemiologa

1951 ri Hantang guerra de Corea (Hantavirus del viejo

mundo)
1993 EEUU IRA, shock ,mortalidad 80% (SPH) (Hantavirus
del nuevo mundo)
1995 Chile y Argentina
1996 nueva especie Andes
1997 SPH Uruguay. 38 casos hasta 2002.
HANTAVIRUS Epidemiologa
Hantavirus
HANTAVIRUS Epidemiologa

Distribucin geogrfica: mundial >China

Reservorio: roedores (salvajes o domsticos) asintomticos lo
trasmiten en forma horizontal. Cada gnero presenta una
especie de roedor.
Brotes:
1. Cambios estacionales ao a ao
2. Cambios en la dinmica de los roedores (depredadores)
3. Intervenciones humanas (ecosistema) despoblacin rural.
HANTAVIRUS Epidemiologa

Trasmisin: aspiracin de aerosoles contaminados a partir de

saliva, orina o materias fecales de roedores infectados.
Interhumano en poblacin de riesgo. Heridas y mordeduras de
ratones infectados.
Poblacin de riesgo: trabajadores rurales, granjeros.
limpieza o ingreso a habitaciones cerradas
con alta probabilidad de presencia de roedores (galpones,
cabaas, graneros)
zonas de alta poblaciones de roedores.
Hantavirus - distribusin
HANTAVIRUS Clnica

Clnica:
Edad: jvenes y adultos
Incubacin: 2 a 4 semanas
Prodromos (3-6 das): fiebre, mialgias, artralgias, nauseas,
vmitos, cefaleas, malestar general. Vrtigos, dolor torcico y
abdominal.
Perodo de estado (7 a 10 das): en su forma ms grave
compromiso cardiorespiratorio, disnea, polipnea, insuficiencia
respiratoria, shock.
En algunos casos al SPH se pueden agregar manifestaciones
hemorragparas y compromiso renal.
HANTAVIRUS Clnica

Compromiso intersticial
bilateral. DRA
Hemograma: WBC a
predominio de PMN
(metamielocitos). Hto
francamente aumentado,
plaquetopenia.
Hantavirus - diagnstico

CLINICO
EPIDEMIOLGICO
RADIOLGICO
VIROLGICO
HANTAVIRUS Diagnstico microbiolgico

Tcnicas serolgicas: IgM en suero por ELISA de captura

utiliza un antgeo de la cepa Andes y la combinacin
antignica de otros tipos.
El ascenso de los antgenos en suero coincide con la etapa de
estado.
Hantavirus - recomendaciones
 VIRUS RESPIRATORIOS HUMANOS
Flia/ subflia Gnero Especie Serotipos Proceso
Orthomixoovirus Influenza A, B, C Muchos Gripe
Paramixovirudae
Paramixoviridae Respivirus Parainfluenza 1,3 IRA alta y baja
Parainfluenza 2, 4A, 4B
Parotiditis 1 Paperas
Morbilibirus Sarampin 1 Sarampin
Pneumoviridae Pneumovirus VRS A, B, noA noB IRA alta y baja
Metapneumovirus HMPV (humano)
Adenoviridae Mastadenovirus Adenovirus Varios IRA alta y baja
Togavirus Rubivirus Rubeola 1 Rubeola
Picornavirudae Rinovirus Rinovirus humanos > 130 IRA alta
Enterovirus Echo / Coxsackie Varios IRA alta,
Encefalitis, miocarditis
Coronaviridae Coronavirus SARS (etc) IRA alta y baja
Orthomixoviridae Morfologa y estructura
Orthomixoviridae Replicacin
Orthomixoviridae Epidemiologa

Variacin antignica: variaciones menores

variaciones mayores
Huspedes.
Virulencia (A, B, C), antigenicidad, inmunidad del husped,
ambiente.
Factores estacionales (invierno, temperatura, humedad,
hacinamiento).
Brotes epidmicos (invierno).
Pandemias y epidemias.

Gripe del pollo (H5N1)

Orthomixoviridae Patogenia

Mucosa epitelial
sana

Mucosa epitelial
infectada con IA
EXTENSIN DE LA GRIPE AVIAR
GRACIAS