JORNADA CONMEMORATIVA DEL

DA INTERNACIONAL DE LA
FAMILIA 2017

Determinantes
15.05.2017

sociofamiliares de la
salud en la infancia
Papel de la familia en la salud

Mario Margolles Martins

Observatorio de la Salud en Asturias
SALUD

"La salud es un estado de completo

bienestar fsico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones
o enfermedades

Prembulo de la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, Nueva York (EEUUAA, 1946)

ENFERMEDAD

"La enfermedad sera es estado de

ausencia (completa o parcial) de
bienestar fsico, mental y social

Prembulo de la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, Nueva York (EEUUAA, 1946)

 Biologicas

Conciencia
Ecolgicas

conductas
Econmicas
 Biologicas

Conciencia
Ecolgicas

conductas
Condiciones de vida y salud Econmicas
 NIVEL TIPO
PROCESOS INTERVENCION INTERVENCION
DETERMINANTES
SOCIEDAD
PROMOCION

GRUPOS DE
POBLACION

PREVENCION

INDIVIDUOS

CURACION
 NIVEL TIPO
PROCESOS INTERVENCION INTERVENCION
DETERMINANTES
SOCIEDAD
PROMOCION

GRUPOS DE
POBLACION

PREVENCION

INDIVIDUOS

CURACION
FAMILIA

Unidad social primaria, en muchas

sociedades
Muy diferentes tipos de familia
Grupo de personas unidas por lazos de
sangre, matrimonio o adopcin
interactuando y comunicndose entre
ellas en sus respectivos roles sociales
Burgess&Locke: The family
FAMILIA

No es lo mismo que hogar

Familia de origen
Familia de procreacin
Familia de convivencia
FAMILIA. Rol y funciones

Cauce institucional por el que los individuos se integran en la

sociedad
Representacin idealizada
Asociacin con la estabilidad
Parentesco vs familia
Murdoch: SEXUAL, REPRODUCTIVA, ECONOMICA, EDUCATIVA
Parsons: hacia la personalidad: socializacin y estabilizacin
Laing: Aspectos explotadores de las relaciones familiares
Cooper: la familia hace al individuo obediente y sumiso
Dennis: estabilizador, valoracin integral o global en familia
FAMILIA. Rol y funciones

Familia como contexto

Familia como causante de salud y enfermedad
Proporcionar salud
Ensear sobre salud y enfermedad
Cuidar a los enfermos
Mediar en la ayuda profesional
Hacer frente a las crisis
Familia como proveedora de cuidados y asistencia
 "La salud es un estado de completo bienestar fsico,
mental y social, y no solamente la ausencia de
FAMILIA afecciones o enfermedades

FAMILIA

Bienestar Bienestar Bienestar

fsico social mental
FAMILIA.

Unidad bsica primaria

Unidad social

Unidad biolgica

Unidad cultural

Unidad epidemiolgica
Marco de evaluacin del bienestar infantil en la familia. Departamento de Salud, GB, 2000

FAMILIA.
Salud Cuidados bsicos
Educacin Seguridad

Desarrollo emocional Calidez

y conductas emocional
Estimulacin
Identidad
Relaciones sociales NIO/A: Rol de guias
y familiares Promover y Y fronteras
mantener el
Presentacin social Estabilidad
BIENESTAR
Habilidades
autocuidados
Factores familiares y medioambientales
 Determinantes de la salud infantil y desarrollo del contexto.
European Union Community Health Monitoring Programme (Rigby y Kohler, 2002)
Ausencia de
FAMILIA. Medio Ambiente
Centros de da Ausencia de influencia
y participacin
Leyes nocivo Fuerzas mercado
inadecuadas negativas
Centros
Desempleo de dia
Servicios
Escuela sociales Enfermedad
Condiciones
y accidentes
par/marentales
para desarrollo
Vida social positivo de Atencin
salud y sanitaria
Apoyo financiero desarrollo
a familias Cultura orientada
Vida aislada a infancia
socialmente Medios comun.
adversos

Pobreza Perspectivas futuro Desarrollo cultural

incierto adverso
FAMILIA. Familia saludable

Abierta a los cambios

Con defensas funcionales
Expresa sentimientos
Puede lidiar con el stress
Se adecua a los estados de la vida
Est presente el afecto
FAMILIA. Familia saludable

Salud emocional
Par/Marentalidad positiva
Conflictos en la familia
Alimentacin y ejercicio fsico
Hbitos de higiene
Prevencin de adicciones
Prevencin de accidentes
Actuaciones ante enfermedades y urgencias
FAMILIA. CICLO FAMILIAR DE LA VIDA.
Ejemplo: familia nuclear

Fases del ciclo Eventos caractersticos

Descripcin Comienzo de fase Fin de fase
FORMACIN Matrimonio Nacimiento primer hijo
EXTENSIN Nacimiento primer hijo Nacimiento ltimo hijo
EXTENSIN COMPLETA Nacimiento ltimo hijo Primer hijo deja el hogar
CONTRACCIN Primer hijo deja el hogar ltimo hijo deja el hogar
CONTRACCIN ltimo hijo deja el hogar Muere esposo/a
COMPLETA
DISOLUCIN Muere esposo/a Muerte del superviviente
FAMILIA

Estructura de la familia
Relaciones
Infancia
Adolescencia
Parentalidad/ Marentalidad
Envejecimiento
FAMILIA en la salud y la enfermedad
Los sntomas somticos
aumentan la tensin entre
miembros
La enfermedad crnica y sus
complicaciones afecta al
funcionamiento familiar
El prestigio familiar se ve
afectado por la enfermedad
FAMILIA en la salud y la enfermedad
La familia participa en los cuidados y
consejos
Toma el control de los problemas de
las personas con problemas
Suministra cuidados hasta
recuperacin o en el soporte

FAMILIA en la salud y la enfermedad,

porqu?
Para empezar, ejemplos:
Las mujeres sin o con poco soporte familiar tienen 2-3x
ms mortalidad en IM
Las personas divorciadas o separadas tienen peor
sistema inmunitario
Los conflictos entre miembros de la familia alteran TA,
DM, etc.
La educacin en la familia tienen un efecto muy
importante en la salud.

FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu?
CONTEXTO SOCIAL PRIMARIO
Las relaciones familiares tienen accin directa
sobre la salud
Al igual que el status de la familia
Y su estructura

La familia es la fuente primaria de suministro

de cuidados sanitarios y de determinantes de la
salud
FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu?
CONTEXTO SOCIAL PRIMARIO
Fuente primaria de conductas de salud
Y comportamientos
Importante fuente de stress
Y de apoyo social
Las alteraciones fsicas pueden tener mejor
adaptacin en familias
Y ser mantenidas por las redes familiares
FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu?
CONTEXTO SOCIAL PRIMARIO
Las relaciones maritales y familiares tienen un fuerte
impacto en los RESULTADOS de salud
Los miembros de las familias, NO los profesionales,
suministran la MAYORIA de los cuidados a PACIENTES
FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu? FUNCIONES FAMILIARES BSICAS

CUIDADOS
ESTATUS
SOCIALIZACION
AFECTO
REPRODUCCION, desarrollo y ejercicio de
sexualidad
Cumplimiento de ROLES ESTRUCTURALES Y
DINAMICOS
FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu?. FUNCIONES FAMILIARES BSICAS

Crianza
Socializacin
Formacin de la personalidad
Cuidado de adultos dependientes
Estabilizadora de la personalidad adulta
Susceptibilidad a enfermedad
Rupturas familiares
Problemas familiares
FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu? REPRODUCCION - ESTATUS
Provisin de nuevos miembros a la sociedad
Desarrollo y ejercicio de la sexualidad

Participacin y transmisin de caractersticas

sociales que determinan posiciones sociales
Reproduccin social de roles, status, estigmas
FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu? AFECTOS - CUIDADOS - ROLES
AFECTOS: Interaccin de sentimientos y
emociones en los miembros de la familia que
propicia la COHESION del grupo y el desarrollo
psicolgico personal, as como la identidad

CUIDADOS: Proteccin y asistencia

incondicionales de manera diligente y
respetuosa para afrontar las diversas
necesidades del grupo
FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu? CRIANZA
Cuidados hasta la independencia
Muy diferentes entre sociedades y dentro de
cada una:
Recursos materiales
Recursos educativos
Tecnologas
Valores
Determinada socialmente por la tradicin
Tradicin acta como obstculo
FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu? CRIANZA
Alimentacin
Nutricin
Higiene
Sueo
Vestimenta

Responsabilidad
Decisiones
FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu? SOCIALIZACIN
Proceso en el que se aprende a adoptar las
normas, valores, actitudes, creencias,
costumbres, conductas aceptadas y practicadas
continuamente
Puede ser similar, pero vara significativamente

ENCULTURACION, ASIMILACION, ACULTURACION

FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu? FORMACION DE PERSONALIDAD

Sociologa vs psicologa
Capacidad de resistencia al stress y presiones
Rol de PLACENTA de la familia:
Excluye influencias
Modifica otras
Salud
mental

Salud Salud
fisica social
FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu? ROL DE LA FAMILIA EN EL STRESS

Cuando hay problemas -> CIRCULO VICIOSO DE

NEGATIVIDAD
Cuando intentamos responder -> amenaza al
bienestar fsico y emocional de OTROS, TAMBIN
Cualquier situacin que necesite ajustes o
adaptacin-> stress
La manera de vivir o percibir el stress depende de
los VALORES y EXPERIENCIAS PREVIAS de la familia
en situaciones de crisis
FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu? ROL DE LA FAMILIA EN EL STRESS

DAOS

stress

ENFERMEDAD

MALESTAR
FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu? ROL DE LA FAMILIA EN EL STRESS

Hipertensin Reumatismo

Stress

Ulcera Diabetes
gstrica
FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu? ROL DE CUIDADOS
ENFERMOS, lesiones
MUJER durante embarazo
INFANCIA
TERCERA EDAD
DISCAPACIDAD

Perpetuacin del cuidado

FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu? FIJACION DE PERSONALIDAD
Papel de PLACENTA o PARACHOQUE de stress y
problemas
Ante stress, enfermedad, fallecimientos,
malestar emocional, carencias materiales, y
econmicas
Facilita los cimientos para aliviar el stress
Estabiliza la personalidad de adultos e infancia
satisfaciendo o complementando sus
necesidades emocionales
FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu? SUSCEPTIBILIDAD A ENFERMEDAD

GENTICA EXPOSICIONES
Tuberculosis
Hemofilia
Sarna
Ceguera
Sarampin
Diabetes
Difteria
Esquizofrenia etc
Neurosis
Malformacione
s
FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu? FAMILIAS ROTAS O CON
PROBLEMAS
FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu? SALUD FAMILIAR- Caractersticas

Proceso nico e irrepetible

Est en continuo equilibrio y cambio
Se construye a diario
No es la salud de la suma individual
Su determinacin es multicausal
Se establece como resultante de accin
interna y externa
FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu? SALUD FAMILIAR- Observacin
Satisfaccin y bienestar de cada miembro
Respeto al derecho individual
Autodeterminacin
Responsabilidad de s mismo y para con la
familia
El crecimiento y desarrollo individual
Capacidad para enfrentar los conflictos
Capacidad para asumir los cambios y
ajustarse a ellos
Determinantes
cuturales:
Ejes de Determinantes
contexto
desigualdad intermedios
sociopolitico y Marco conceptual determinantes sociales de la parentalidad
cultura
Positiva y del desarrollo infantil y familiar SALUDABLE
. Noelia Vazquez, 2015

Valores Recursos
culturales: PSE

Percepcin de apoyo social y stress parental

comunitarios
cuidado y
sustentador
econmico
Edad Par/Marenta
Politicas
Condiciones lidad
vivienda
bienestar
Pais de origen
positiva
Desarrollo
Situacin infantil
laboral
Polticas de Genero saludable
empleo

Entorno y
Edad estructura
familiar
Polticas de
familia
FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu? DETERMINANTES

Socioeco
Gentica Conductas
nmico

Respuesta
Ambientales social
FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu? DETERMINANTES

Conducta
s

Ambienta Respuest
les a social
FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu? DETERMINANTES

ESTRUCTURALES FUNCIONALES

MODIFICABLES NO MODIFICABLES
 FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu?

Marco analtico para las

prioridades de Salud Pblica

WHO. Equity, social determinants

and public health programmes.
2010: 7
 FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu?

exposicion
Marco analtico para las
prioridades de Salud Pblica

vulnerabilidad

conductas

WHO. Equity, social determinants

and public health programmes.
2010: 7
 FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu?

Marco analtico para las

prioridades de Salud Pblica
en Diabetes Mellitus

WHO. Equity, social determinants

and public health programmes.
2010: 7
 FAMILIA en la salud y la enfermedad,
porqu?

Marco analtico para las

prioridades de Salud Pblica
en Diabetes Mellitus

WHO. Equity, social determinants

and public health programmes.
2010: 7
+ Valoracin estado de salud MALA, MUY MALA, REGULAR
en poblacin infantil. ESIA, 2009, Asturias. Porcentaje.
-
Desigualdades de salud
Cmo dira UD que es la salud
de su hijo/a?

Universi Primar
2,5 4,7

Desem
Trabaja
pleo
3,8
6,7

Clas V
Clas I 5,0
2,8
No
Extensa Extensa
4,0 5,0
H unico
No 4,1-4,2 Monop
Grande
Pequea Monop 6,5
4,5
3,7 3,9

AST
4,2
Porcentaje.

Margolles M y Donate I: Encuesta de Salud Infantil para Asturias. DGSP, 2013

+ Valoracin prevalencia de SOBREPESO Y OBESIDAD en
poblacin infantil. ESIA, 2009, Asturias. Porcentaje.
-
Desigualdades de salud
Peso en relacin a talla.
Tablas OMS

Universi Primar
10,2 12,8

Desem
Trabaja
pleo
11,8
12,7

Clas I Clas V
7,2 16,7
No
Extensa
Extensa
13,4
12,0
No H
No H unico Monop
unico
Monop 14,0 17,7
10,1
11,3
Pequea
Grande AST 13,6
10,5
12,1
Porcentaje.

Margolles M y Donate I: Encuesta de Salud Infantil para Asturias. DGSP, 2009

+ Valoracin prevalencia de PREVALENCIA DE ASMA
INFANTIL en poblacin infantil. ESIA, 2009, Asturias.
-
Porcentaje. Desigualdades de salud

Primar
Universi
16,4
6,3

Desem
Trabaja pleo
10,9 18,0
Clas I Clas V
7,8 12,6
No
Extensa
Extensa
13,2
11,2

No Monop
Monop 13,7
Pequea 11,5
Grande
10,2 13,6
H unico
AST
No H
10,0 11,7 unico
13,6 Porcentaje.

Margolles M y Donate I: Encuesta de Salud Infantil para Asturias. DGSP, 2009

- Valoracin prevalencia de NO HABER CONSUMIDO
FARMACOS en poblacin infantil. ESIA, 2009, Asturias.
+
Porcentaje. Desigualdades de salud
EN LOS LTIMOS 15 DIAS

Primar Universi
56,5 66,2

Desem Trabaja
pleo 60,9
50,2 Clas I
Clas V 66,6
57,0

No
Extensa
Extensa
55,7
61,3 No
Monop
Monop
60,1
64,1
Pequea Grande
60,2 61,2

AST
No H
H unico 60,8 unico
59,5
62,3 Porcentaje.

Margolles M y Donate I: Encuesta de Salud Infantil para Asturias. DGSP, 2009

- Valoracin prevalencia de NO HABER CONSUMIDO
FARMACOS en poblacin infantil. ESIA, 2009, Asturias.
+
Porcentaje. Desigualdades de salud
EN LOS LTIMOS 15 DIAS

Primar Universi
56,5 66,2

Desem Trabaja
pleo 60,9
50,2 Clas I
Clas V 66,6
57,0

No
Extensa
Extensa
55,7
61,3 No
Monop
Monop
60,1
64,1
Pequea Grande
60,2 61,2

AST
No H
H unico 60,8 unico
59,5
62,3 Porcentaje.

Margolles M y Donate I: Encuesta de Salud Infantil para Asturias. DGSP, 2009

+ Valoracin prevalencia de SEDENTARISMO en tiempo
libre en poblacin infantil. ESIA, 2009, Asturias.
-
Porcentaje. Desigualdades de salud

Universi Primar
15,6 19,7

Desem
pleo
Trabaja
22,0
16,1

Clas I Clas V
13,8 18,9

Extensa No
No Monop
12,5 Extensa
Monop 18,1
16,8
16,0

Grande Pequea
14,9 17,9

AST
No H 16,3 H unico
unico 16,4 Porcentaje.
16,2

Margolles M y Donate I: Encuesta de Salud Infantil para Asturias. DGSP, 2009

- Valoracin prevalencia de USO DE MEDIOS DE
RETENCION EN VEHICULOS en poblacin infantil. ESIA,
+
2009, Asturias. Porcentaje. Desigualdades de salud
USO SIEMPRE

Primar Universi
96,7 99,5

Desem Trabaja
pleo 98,3
96,3
Clas V Clas I
97,7 100
Extensa No
97,1 Extensa
98,3
No
Monop
Monop
98,5
98,2

Grande Pequea
98,2 98,3

AST
No H
unico 98,2 H unico
97,8 98,7 Porcentaje.

Margolles M y Donate I: Encuesta de Salud Infantil para Asturias. DGSP, 2009

+ Valoracin SALUD MENTAL INFANTIL. Escala total SDQ
ESIA, 2009, Asturias. Desigualdades de salud
-
EN NIOS/AS DE 4-15 aos.

Universi Primar
15,5 16,9

Desem
Trabaja pleo
15,0 17,25
Clas I
Clas V
14,1
No 17,2
Extensa Extensa
15,8 16,4
Monop/
No
monop
15,9
Pequea Grande
15,8 16,1
AST
15,9
H unico
15,9
Margolles M y Donate I: Encuesta de Salud Infantil para Asturias. DGSP, 2009
+ Valoracin SALUD MENTAL INFANTIL. Escala PROSOCIAL
SDQ. ESIA, 2009, Asturias. Desigualdades de salud
-
EN NIOS/AS DE 4-15 aos.

Universi Primar
8,0 8,30

Desem
Trabaja pleo
8,1 8,53
Clas I Clas V
8,0 8,25
No
Extensa Extensa
8,0 8,59

NO
Monop Monop
7,9 8,2

Pequea Grande
15,8 16,1
AST
8,12 NO H
H unico unico
8,0 8,20

Margolles M y Donate I: Encuesta de Salud Infantil para Asturias. DGSP, 2009

+ Valoracin SALUD MENTAL INFANTIL. Escala EMOCIONAL
SDQ. ESIA, 2009, Asturias. Desigualdades de salud
-
EN NIOS/AS DE 4-15 aos.

Primar
Universi
1,75
1,45

Desem
Trabaja pleo
1,52 1,71
Clas I Clas V
1,2 1,90
No
Extensa
Extensa
1,59
1,55
NO Monop
Monop 1,58
1,42

Pequea Grande
1,47 1,65
AST
1,56 NO H
H unico unico
1,52 1,59

Margolles M y Donate I: Encuesta de Salud Infantil para Asturias. DGSP, 2009

FAMILIA y SALUD. Resumen

Papelesencial en la salud
Promocin/ Prevencin/ Cuidados

Conductas/ Comportamientos/
Actitudes/ Crianza
Cambios sociales/ Afrontamiento/
Reproduccin
FAMILIA y SALUD. Resumen

Accesibilidad
Reproduccin social
Estigmas
Reparto/distribucin de recursos
Intereses especficos
FAMILIA y SALUD

Muchas gracias

mariomargolles@gmail.com
985106501

www.obsaludasturias.com