Hipertenso Portal

Conceitos
A hipertenso portal (HP) definida como o aumento do gradiente de
presso porto-sistmico em qualquer nvel do sistema venoso portal.
Do ponto de vista fisiopatolgico h o desenvolvimento de varizes
esofgicas (VE) e gstricas, sendo esta a consequncia clnica mais
direta da HP ( Segundo Adami, M. R.)
Presso venosa heptica valores normais situam-se entre 3 e 5 mmHg
No grupo peditrico as causas mais frequentes de HP so a atresia
biliar (intra-heptica) e a obstruo extra-heptica da veia porta
(OEHVP).
Sistema Portal: rea esplncnica

Site:
Classificao de acordo com local acometido:

Site:
Investigao
Anamnese: IDADE
Pre-escolar : - Defeito congnito
- onfalites
- Infuses na veia umbilical
Adolescentes: esquistossomose
Adultos: - Cirrose
- Hepatite B e C
- Neoplasias
Investigao
Procedncia
Areas endmicas: esquistossomose
Ch de mato ( plantas do gnero Snecio)
- no norte e nordeste e em reas onde o gado se alimenta de tal
planta ( leite com alcaloides pirrolizidnicos causam leses
irreversveis do fgado)
Histria e exame fsico
De uma maneira geral, nos estgios iniciais, a HP assintomtica.

Queixas inespecficas Perda

Mal estar Fraqueza
ponderal

Hepatite

Exame fsico de HP
Melena, sinais de
Colaterias anemia,
Hepatomegalia Esplenomegalia Ascite
Portossistemicas hematmese,
enterorragia.
Como avaliar a HP?
Exames complementares:
Laboratoriais:
- Sangue ( HC, glicose, uria, sdio, potssio, funo heptica,
rastreamento viral)
-Liquido asctico ( bioqumica, celularidade, cultura)
- Fezes ( parasitolgico)
- Urina (EAS)
Endoscopia
Imagens
Medies de presses do sistema portal
Biopsia e histopatologia
Endoscopia digestiva
Ultrassonografia
Cateterismo da veia heptica
Concluso
A hipertenso portal a manifestao clinica sria de vrias doenas, com
destaque para doenas do fgado.
A principal causa de gipertenso portal no nosso meio cirrose, seguida
das hepatopatias virais ( VHB e VHC) e da esquistossomose.
O prognstico est relacionado ao grau de reserva heptica do paciente.
A mortalidade por hemorragia digestiva alta pode alcanar at 50%. Para
aqueles j tiveram sangramento, o risco de nova hemorragia entre 1 e 2
anos de 50 a 75%.
Medicamentos e procedimentos endoscpicos diminuem o risco de
sangramento, mas em longo prazo no interferem de maneira significativa
na mortalidade.
A correta determinao da etiologia e a teraputica adequada fazem a
diferena