SESION 14

Psicoterapia
Basada en
Evidencias:
Perspectivas futuras
 Psicoterapia basada en evidencias

Medicina Basada en Evidencia (MBE)

Entre las dcadas de los aos 1960 y 1970 se
producen serios cuestionamientos a la
prctica de la profesin mdica, producto de
la constante e inexplicable variabilidad de los
procedimientos mdicos, y de la desconfianza
y escepticismo en la efectividad de algunos
diagnsticos y tratamientos.

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 Psicoterapia basada en evidencias
Medicina Basada en Evidencia (MBE)
Profesionales de diversas reas,
como economistas, socilogos e
historiadores, sealaron que los
beneficios de muchos
procedimientos no se haban
probado adecuadamente y que https://www.google.com.pe/search?q=medicina

algunos podran estar equivocados, +antigua&rlz=1C1CHWA_esPE668PE668&espv=2

&biw=1366&bih=667&source=lnms&tbm=isch&s
a=X&ved=0ahUKEwi8j6aT-

ser innecesariamente costosos o czLAhVI6iYKHcyNBlQQ_AUIBigB#imgrc=FSWPju0

UPDVKiM%3A

incluso peligrosos.

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 Psicoterapia basada en evidencias

Medicina Basada en Evidencia (MBE)

Consiste en la utilizacin consciente, explcita y
razonada de la mejor evidencia actualmente
disponible a la hora de tomar decisiones
relacionadas con el cuidado de los pacientes.
presupone la integracin del propio juicio
clnico con la mejor evidencia clnica externa
disponible derivada de la investigacin
sistemtica
(Sackett et al., 1996).
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 Psicoterapia basada en evidencias

Medicina Basada en Evidencia (MBE)

En 1992, un grupo de trabajo de
investigadores de Cnada llamado Evidence-
Based Medicine Working Group , public un
artculo en la revista JAMA que dara inicio a
la utilizacin acadmica del trmino MBE, y a
la difusin de esta nueva forma de
aprendizaje y aplicacin en la prctica
mdica.

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 Psicoterapia basada en evidencias

Principios y pasos de la MBE

1. Reconocimiento del problema del paciente y
elaboracin de una pregunta clnica.
2. Amplia bsqueda de la literatura mdica para
recuperar la mejor evidencia para responder a
la pregunta.
3. Una evaluacin crtica de toda la evidencia
disponible en relacin a su validez, impacto y
aplicabilidad.

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 Psicoterapia basada en evidencias

Principios y pasos de la MBE

4. Integracin de la evaluacin
crtica con la experiencia clnica
del mdico, la biologa nica del
paciente, sus valores y
circunstancias.
5. Evaluacin y mejora de la
efectividad y eficiencia de la
prctica de los 4 pasos previos.

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 Psicoterapia basada en evidencias

Concepto
Hace referencia a un mbito de actuacin
muchsimo ms restringido y/o delimitado que
aquel comprendido por el trmino ms
genrico de psicoterapia.

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 Psicoterapia basada en evidencias

Concepto
Comprende a todos aquellos modelos y enfoques
psicoteraputicos especialmente bien
estructurados, cuyo potencial y utilidad clnica,
frente a diferentes clases de trastornos y de
alteraciones mentales habra sido
sistemticamente constatada (aunque en grados
variables).

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 Psicoterapia basada en evidencias

Concepto
Tal condicin surge tras la planificacin, realizacin
y valoracin de estudios e investigaciones
especialmente bien controladas, estadsticamente
fiables y metodolgicamente rigurosas.
Tratamientos bien establecidos en su eficacia
probablemente eficaces
ineficaces.

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Llobell, Fras y Monterde. (2004). TRATAMIENTOS PSICOLGICOS CON APOYO EMPRICO Y PRCTICA
CLNICA BASADA EN LA EVIDENCIA
 Psicoterapia basada en evidencias

Psicoterapia basada:
en la eminencia
en la vehemencia
en la elocuencia
en la providencia
https://www.google.com.pe/search?q=LIBROS+PSICOTERAPIA+BASA
DA+EN+EVIDENCIAS&rlz=1C1CHWA_esPE668PE668&espv=2&biw=13
66&bih=667&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiC6eGS-
8zLAhVS1iYKHUEFBEUQ_AUIBigB#imgrc=f74sl0nl8k3pgM%3A

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Llobell, Fras y Monterde. (2004). TRATAMIENTOS PSICOLGICOS CON APOYO EMPRICO Y PRCTICA CLNICA BASADA EN LA EVIDENCIA
 videncia

Llobell, Fras y Monterde. (2004). TRATAMIENTOS PSICOLGICOS CON APOYO EMPRICO Y PRCTICA CLNICA BASADA EN LA EVIDENCIA
Llobell, Fras y Monterde. (2004). TRATAMIENTOS PSICOLGICOS CON APOYO EMPRICO Y PRCTICA CLNICA BASADA EN LA EVIDENCIA
Llobell, Fras y Monterde. (2004). TRATAMIENTOS PSICOLGICOS CON APOYO EMPRICO Y PRCTICA CLNICA BASADA EN LA EVIDENCIA
 Psicoterapia basada en evidencias

Debates
El nivel generado de polmica y de controversia no fue
menor.
Escuelas y modelos psicoteraputicos con una importante
tradicin histrica y arraigo profesional (psicoanalticos,
psicodinmicos, existenciales, humanistas), fueron
sistemticamente relegados de los sucesivos informes
publicados... a favor de modelos y enfoques de una clara
inspiracin cognitivo conductual, cuya hegemona era ms
que evidente.

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 Psicoterapia basada en evidencias

Principios comunes
1. Los tratamientos predominantes se orientan hacia
su limitacin efectiva en el tiempo.
2. Por trmino medio el tratamiento tiende a
prolongarse durante menos de 20 sesiones.
3. El entrenamiento en habilidades y la generacin de
recursos personales es priorizada.

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 Psicoterapia basada en evidencias

Principios comunes
4. Las estrategias orientadas a la 'reestructuracin
de la personalidad' son muy limitadas.
5. La orientacin dominante es hacia el presente,
por encima de la exploracin biogrfica.
6. La solucin y afrontamiento eficaz de problemas
especficos ocupa un lugar destacado.

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 Psicoterapia basada en evidencias

Principios comunes
7. El establecimiento de una slida relacin
teraputica es considerado un factor bsico.
8. El papel efectivo de los tests psicomtricos y
proyectivos ms tradicionales es limitado.
9. La generalizacin de los progresos teraputicos al
entorno habitual es fundamental.
10.Los procesos de evaluacin y valoracin continua
ocupan un papel protagonista.

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Principios comunes y perspectivas futuras

Pueden servir como gua para la elaboracin de
modelos de intervencin realmente integradores
y empricamente validados, que sean capaces de
superar las limitaciones inherentes a los muy
variados enfoques actuales.
Es un mbito de reflexin, estudio y aplicacin
clnica an muy joven.

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 Psicoterapia basada en evidencias

Derivaciones y aplicaciones
Existen tratamientos y enfoques psicoteraputicos
cuya eficacia, utilidad y relevancia clnica habra
sido muy ampliamente validada y contrastada,
frente a una amplia variedad de trastornos y
alteraciones, no tan slo de naturaleza 'psquica'
sino incluso tambin fsica, en estos ltimos casos
con un carcter complementario pero en absoluto
descartable.

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Derivaciones y aplicaciones
Determinados tratamientos psicoteraputicos
pueden ser hasta superiores a los
psicofrmacos frente a algunos trastornos
concretos (depresin unipolar).
En otras circunstancias se constatara un grado
de efectividad entre ambos enfoques bastante
equiparable (trastorno de pnico).

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Derivaciones y aplicaciones
Frente a otros cuadros, ejerceran un rol complementario o
de apoyo, aunque muy importante (esquizofrenia),
favoreciendo la consecucin de objetivos teraputicos:
Mayor adherencia al tratamiento prescrito.
Mejora apreciable en los niveles generales de calidad de vida.
Mayores niveles de adaptacin e insercin socioprofesional.
Incremento sensible en la capacidad para afrontar el estrs.

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 Psicoterapia basada en evidencias

Referencia
1. Garca-Herrera J., Nogueras, E., Muoz, F., Morales, J. (2011). Gua
de Prctica Clnica para el tratamiento de la depresin en Atencin
Primaria. Distrito Sanitario Mlaga-UGC Salud Mental Hospital
Regional Universitario Carlos Haya. Mlaga.
2. Guzmn, P. (2013). Eficacia de los antidepresivos y de la psicoterapia
en el tratamiento de la depresin. Manuscrito no publicado.
3. Puchol, D. (2005). Psicoterapia basada en la evidencia:
implicaciones, posibilidades y limitaciones. 6to Congreso Virtual de
Psiquiatra. Interpsiquis 2005. Psiquiatra.com
4. https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:286ARgz
FWaMJ:https://clasesenblog2.files.wordpress.com/2013/05/tecnica
sintervencionpsicologiablog.pptx+&cd=3&hl=es&ct=clnk&gl=pe

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