Mdulo: 2 Unidad: I Semana: 1

PSICOLOGIA CLINICA Y DE LA SALUD 1

Mg. Fernando Lamas Delgado

FUNDAMENTOS DE LA PSICOLOGA CLNICA Y DE LA
SALUD
 ORIENTACIONES

Estimados alumnos, les damos la bienvenida al curso de psicologa Clnica y de

la Salud I perteneciente al II Mdulo del ciclo 2016-2.
Es importante que se prepare previamente leyendo detenidamente su gua
didctica y los captulos iniciales de la I Unidad Didctica Psicologa Clnica y de
la Salud: Aspectos Preliminares.
Analice detenidamente cada enseanza y as lograremos que la dinmica del
curso sea enriquecedora y productiva.
 CONTENIDOS TEMTICOS

Conceptos de Psicologa Clnica y de la Salud

Objetivos de la Psicologa Clnica y de la Salud
Roles y Funciones del psiclogo Clnico y de la Salud
Campo de Aplicacin.
 Salud

Es una constante a lo largo de la historia.

El concepto es dinmico, histrico y cambia de acuerdo con la poca y las
condiciones ambientales.
 Salud
La salud es el estado de completo bienestar fsico, mental y social y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
OMS.

Estado de bienestar fsico mental y social, con capacidad de funcionar y no

nicamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
Terris M.
Particularidades de la Psicologa de la Salud
Se trata propiamente de la psicologa (clnica) interesada en el
mbito mdico. La Psicologa de la Salud tiene antecedentes
centenarios, por no decir milenarios si se retrae a Hipcrates.
Cindose a su establecimiento formal, habra que remitirse a la
Medicina Psicosomtica, un trmino acuado en 1918 en el
contexto de la extensin del psicoanlisis para entender trastornos
funcionales supuestamente debidos a conflictos psicolgicos
Particularidades de la Psicologa de la Salud
En 1939 aparece la Revista Psychosomatic Medicine que, su
objeto era "estudiar la correlacin existente entre los aspectos
fisiolgicos de todas las funciones corporales, tanto normales
como anormales, y de esta manera integrar la terapia
somtica y la psicoterapia.

Con todo, la medicina psicosomtica tambin se atuvo a la

metodologa cientfica y ha constituido as un campo de
investigacin y clnico que intersecta la psicologa
experimental con la aplicacin biomdica. Puede acogerse sin
embargo al mbito ms amplio de "Psicologa de la Salud".
Particularidades de la Psicologa de la Salud

El trabajo de Ivn P. Pavlov relativo al condicionamiento de

respuestas viscerales, en el entendimiento de la "enfermedad
psicosomtica. Por su lado, el condicionamiento operante
supuso la posibilidad de una autorregulacin de respuestas
(hasta entonces) involuntarias mediante tcnicas de
biofeedback. El uso del biofeedback revolucion el campo de
las contribuciones de la psicologa al mbito mdico, llegando a
imponerse desde 1973 el nombre de "Medicina Conductual.
Particularidades de la Psicologa de la Salud
En general, la psicologa mdica se refiere a los aspectos curativos
que se dan en la interaccin entre el mdico y el paciente. Ms
concretamente, es la enseanza de la psicologa que se
imparte en la carrera de Medicina, incluyendo entonces toda
una variedad de conocimientos psicolgicos de inters para la
formacin mdica.

En todas estas lneas histricas (Medicina Psicosomtica,

Medicina Conductual, Psicologa Mdica) confluyen en el
campo denominado genricamente Psicologa de la Salud, que
se ha constituido en 1978 en un rea con su propia divisin (la
Divisin 38) dentro de la APA, contando desde 1982 con su
propia Revista, Health Psychology.
 Algunos hitos de la historia de la Psicologa Clnica
y de la Salud
1879: Wilhelm Wundt funda el primer laboratorio formal de psicologa
en la Universidad de Leipzig.
1892: Fundacin de la American Psychological Association (APA)
1895: Alfred Binet funda el primer laboratorio de psicodiagnstico.
1896: Sigmund Freud utiliza por primera vez el nombre de
'Psicoanlisis'.
1904: I. P. Pavlov recibe el Premio Nobel por su trabajo sobre la
fisiologa de la digestin.
1907: Lightmer Witmer funda la primera revista de psicologa clnica,
Psychological Clinic.
1918: Se acua el trmino 'Medicina Psicosomtica'.
1939: Fundacin de la Revista Psychosomatic Medicine.
 Definicin de la Psicologa Clnica y de la
Salud
La Psicologa Clnica y de la Salud es la disciplina o el campo de
especializacin de la Psicologa que aplica los principios, las
tcnicas y los conocimientos cientficos desarrollados por sta para
evaluar, diagnosticar, explicar, tratar, modificar y prevenir las
anomalas o los trastornos mentales o cualquier otro
comportamiento relevante para los procesos de la salud y
enfermedad, en los distintos y variados contextos en que stos
puedan tener lugar.
 Definicin del Psiclogo Clnico y de la Salud

Es aquel que aplica el conocimiento y las habilidades, las tcnicas y

los instrumentos proporcionados por la Psicologa y ciencias afines
a las anomalas, los trastornos y a cualquier otro comportamiento
humano relevante para la salud y la enfermedad, con la finalidad
de evaluar, diagnosticar, explicar, tratar, modificar o prevenir estos
en los distintos contextos en que los mismos puedan manifestarse.
La Psicologa Clnica y de la Salud integra, por su parte, dos
campos de especializacin separados previamente existentes: la
Psicologa Clnica y la Psicologa de la Salud, dedicadas
especficamente, una a los trastornos considerados clsicamente
clnicos o mentales y la otra a los fenmenos y problemas
psicolgicos en su relacin con los problemas mdicos o de
salud en general. Todo ello, de acuerdo con la visin holstica e
integradora actualmente mantenida tanto sobre la salud como
sobre la enfermedad como un todo integrado biolgico,
psicolgico y social.
Respecto a los fenmenos a los que se aplica o que constituyen el
centro de atencin de la Psicologa Clnica y de la Salud, stos
son, en primer lugar, las denominadas anomalas o trastornos
mentales o del comportamiento, entendidos stos en un sentido
amplio del trmino y no slo en el estrictamente psicopatolgico.

Adems de los comportamientos anmalos o alterados, la Psicologa

Clnica y de la Salud estudia y toma en consideracin, igualmente,
cualquier otro tipo de comportamiento que sea relevante para los
procesos de salud y enfermedad, sea ste normal o patolgico y
referido tanto a un individuo como a un grupo.
Funciones del Psiclogo Clnico y de la Salud

1- Evaluacin:
Consiste en la reunin de informacin relativa a los
repertorios conductuales, el funcionamiento cognitivo
y el estado emocional de las personas.

2- Diagnstico:
Consiste en la identificacin y rotulacin del problema
comportamental, cognitivo, emocional o social, de la
persona, grupo o comunidad de que se trate. Debe
entenderse como resultado del proceso de
evaluacin psicolgica.

3- Tratamiento e Intervencin:
El tratamiento supone intervenciones clnicas sobre
las personas con el objeto de entender, aliviar y
resolver trastornos psicolgicos: emocionales,
problemas de conducta, preocupaciones personales
y otros
Funciones del Psiclogo Clnico y de la Salud
4- Consejo, Asesora, Consulta y Enlace:
el psiclogo clnico y de la salud proporciona para una variedad de
problemas a peticin de alguna organizacin, incluyendo, en primer lugar,
el contacto continuado entre un psiclogo como consultor tcnico y los
otros profesionales de cualquier servicio dentro del sistema sanitario.

5- Prevencin y Promocin de la Salud:

recoge fundamentalmente el trabajo de intervencin
comunitaria de los psiclogos de la salud

6- Investigacin:
por formacin facultativa, est orientado a la investigacin. De
hecho, esta actividad es una caracterstica del psiclogo en
relacin con los dems profesionales de la salud y as, la
investigacin ha llegado a constituir una contribucin reconocida
en el contexto clnico y de intervencin comunitaria.
Funciones del Psiclogo Clnico y de la Salud

7- Enseanza y Supervisin:
El psiclogo puede estar total o parcialmente dedicado a la enseanza
tanto en cursos de graduacin facultativa como de postgrado, en reas de
personalidad, psicopatologa, psicologa anormal, evaluacin clnica,
psicodiagnstico, terapia o modificacin de conducta, psicoterapia,
tcnicas de intervencin y tratamiento, intervenciones comunitarias, diseo
de investigacin y otras.

8- Direccin, Administracin y Gestin:

Tiene ms que ver con la colaboracin con la gerencia del sistema
sanitario: es bsicamente una funcin de gestin de recursos humanos
cuyo objetivo es mejorar el desarrollo de los servicios, mediante la mejora
de la actuacin de los profesionales sanitarios y del sistema mismo.
 Procedimientos, Tcnicas e Instrumentos

Todas las tcnicas, procedimientos e instrumentos que se incluyen

en los apartados siguientes se consideran bsicamente
especficas del psiclogo clnico y de la salud, tanto por su
origen como por la adecuacin de la formacin de este
especialista a su correcta utilizacin. Por dicha razn, debe ser
un psiclogo clnico y de la salud quien indique, disee o
supervise dichas tcnicas y procedimientos, o quien utilice los
instrumentos que se enumeran.
 Procedimientos, Tcnicas e Instrumentos
1. Momentos de Intervencin: Los procedimientos, las tcnicas y los instrumentos. La
intervencin psicolgica ha desarrollado tcnicas y estrategias eficaces, especialmente
dirigidas a cumplir los fines propios de cada uno de los distintos instantes en los que se
interviene. Una clasificacin de dichos momentos se ofrece a continuacin:

Prevencin Primaria: Su objetivo es modificar anticipadamente las

condiciones sociales y ambientales as como las conductas de las personas
que pueden afectar negativamente a su salud tanto a corto, como medio o
largo plazo, y promover conductas favorecedoras de la misma.

Prevencin Secundaria: Se trata pues de identificar los trastornos en los

momentos iniciales de su aparicin o incluso antes de sta, cuando hay
una previsin de que va a producirse con inminencia

Tratamiento: Su objetivo es la intervencin sobre trastornos ya

aparecidos y ms o menos consolidados (en esto se diferencia de la
prevencin secundaria).

Prevencin Terciaria: Su objetivo es actuar sobre los trastornos que ya han

sido objeto de tratamiento, para prevenir recadas y evitar posibles
complicaciones posteriores.
 Procedimientos, Tcnicas e Instrumentos

2- Niveles de Intervencin:

Una clasificacin de los distintos niveles podra ser la siguiente:

Individual.
Grupal.
Familiar.
Comunitario.
Institucional.
 Procedimientos, Tcnicas e Instrumentos

3. Tcnicas de Evaluacin y Diagnstico

Entrevistas (desde las entrevistas libres a las entrevistas completamente

estructuradas pasando por entrevistas con distintos grados de
estructuracin).
Observacin conductual.
Tcnicas y procedimientos de auto-observacin y autoregistro.
Tests.
Autoinformes: Escalas, inventarios y cuestionarios.
Registros psicofisiolgicos.
Juego de roles y otros procedimientos de apoyo a la observacin de las
conductas.
Encuestas.
 Procedimientos, Tcnicas e Instrumentos

4. Apoyo en Informes de Otros Profesionales.

Informes neurolgicos.
Informes de trabajadores sociales.
Informes de pruebas bioqumicas.
Informes pedaggicos.
Informes mdicos en general.
Informes sociolgicos.
Procedimientos, Tcnicas e Instrumentos

5. Tcnicas y Procedimientos de Intervencin

Tcnicas de terapia o de modificacin de conducta

Tcnicas Psicoanalticas
Tcnicas de Psicoterapias centradas en la persona y experienciales
Tcnicas de Psicoterapias fenomenolgicas y existenciales
Tcnicas de Terapia Sistmica
Procedimientos, Tcnicas e Instrumentos
6- Instrumentos

Tests.
Escalas.
Cuestionarios.
Inventarios.
Encuestas.
Guas y protocolos de entrevistas.
Instrumentos de autoregistro.
Sistemas de registro en observacin directa.
Aparatos de Biofeedback o retroalimentacin.
Aparatos para registro de seales psicofisiolgicas.
Sistemas de presentacin de estmulos.
Sistemas informticos para la evaluacin y la intervencin psicolgica.
 mbitos de Actuacin
1- Lugares de Intervencin
centros privados de consulta, asesoramiento y tratamiento.
Equipos de atencin primaria.
Equipos de salud mental.
Unidades de salud mental del hospital general.
Unidades de Psicologa del hospital general.
Unidades de Neuropsicologa del hospital general.
Unidades de rehabilitacin hospitalarias o comunitarias.
Hospitales de da.
Hospitales psiquitricos.
Unidades u hospitales geritricos.
Hospitales Materno-infantiles.
Unidades o centros de atencin psicolgica infantil.
 mbitos de Actuacin

1- Lugares de Intervencin:

Unidades de dolor crnico y de cuidados paliativos.

Centros de voluntariado o Centros de Organizaciones No Gubernamentales de atencin
a personas con discapacidades.
Unidades de Salud Laboral.
Otros dispositivos (Centros educativos, Equipos de psicologa clnica en el ejrcito, etc.).
 mbitos de Actuacin
2- reas en las que se trabaja:

En lo que se refiere al tratamiento, los psiclogos clnicos y de la salud evalan, diagnostican

y tratan, solos o en equipo con otros profesionales de la salud mental, los trastornos y
patologas que se enmarcan en los siguientes epgrafes:

Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia.

Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos cognoscitivos.
Trastornos mentales debidos a enfermedad mdica.
Trastornos relacionados con el uso de sustancias.
Esquizofrenia y otros trastornos psicticos.
Trastornos del estado de nimo.
Trastornos de ansiedad.
 mbitos de Actuacin
2- reas en las que se trabaja:

Trastornos somatoformes.
Trastornos facticios.
Trastornos sexuales y de la identidad sexual.
Trastornos de la conducta alimentaria.
Trastornos del sueo.
Trastornos del control de los impulsos.
Trastornos adaptativos.
Trastornos de la personalidad.
 Conclusin:
Por lo tanto, la Psicologa de la Salud puede ocuparse del impacto
psicolgico del diagnstico de una enfermedad grave, o del
impacto psicosocial de la hospitalizacin, o de la preparacin
psicolgica para la ciruga a fin de facilitar la recuperacin post-
quirrgica, de la calidad de vida ligada a tratamientos con
efectos secundarios muy agresivos. Naturalmente, el psiclogo
de la salud tambin se ocupa de resolver los problemas que
pueden plantearse en la relacin mdico-paciente:
comunicacin, toma de decisiones y cumplimiento de
prescripciones. Finalmente, se ocupa de los problemas que el
propio profesional sanitario padece derivados del ejercicio de su
trabajo.
 Bibliografa Bsica

1. Beaglehole, R. (2003) Epidemiologa Bsica OPS.

2. Londoo, J. (1995) Metodologa de la Investigacin Epidemiolgica.
3. Seminario de Salud Pblica Maestra en Psicologa Clnica y de la Salud
UNFV.
GRACIAS