Professional Documents
Culture Documents
December 1, 2013 33
Kriteria Dx Pneumoniae
CDC (2017), Terdapat 3 tipe spesifik
Pneumonia:
Clinically defined pneumonia (PNU1),
Pneumonia with specific laboratory findings
(PNU2)
Pneumonia in immunocompromised patients
(PNU3).
Pemeriksaan Radiologi
Dua atau lebih radiograf thorax/ Chest serial dengan paling
sedikit satu dari berikut:
Infiltrat baru atau progresif dan persistent
Consolidasi
Cavitasi
Pneumatoceles, pada bayi berusia 1 tahun
Catatan: pada penderita tanpa underlying disease
pulmonari atau cardiac (misalnya, respiratory distress
syndrome, bronchopulmonary dysplasia, pulmonary
edema, atau chronic obstructive pulmonary disease),
Radiograf Chest definitif dapat diterima.
Tanda / Gejala
Untuk Semua penderita,
paling sedikit satu dari berikut:
Demam (38C ) tanpa sebab lain
Leukopenia (4000 lekosit/mm3) atau leukositosis (12,000 lekosit/mm3)
Untuk dewasa berumur 70 tahun, gangguan status mental tanpa sebab lain
dan
paling sedikit 2 hal berikut:
Onset baru sputum yang purulen atau perubuhan karakter/ sifat sputum
atau peningkatan sekresi respiratori atau peningkatan penggunaan suction
Onset baru atau batuk memburuk atau dyspnea, atau tachypnea
Rales atau suara nafas bronchial
Pertukaran gas yang memburuk (mis, Desaturasi O2 [mis, PaO2/FiO2 240],
peningkatan penggunaan oksigen atau peningkatan kebutuhan ventilator)
Pneumonia dengan temuan spesifik
laboratorium (PNU2)
Ada 2 bentuk PNU 2. yaitu:
Pneumonia dengan pathogen berupa bacterial atau fungi berfilamen
disertai temuan spesifik laboratorium (Pneumonia with common
bacterial atau filamentous fungal pathogens and specific laboratory
findings)
Pneumonia dengan pathogen berupa viral, Legionella, Chlamydia,
Mycoplasma, dan pathogen tidak umum disertai temuan spesifik
laboratorium (Pneumonia with viral, Legionella, Chlamydia,
Mycoplasma, and other uncommon pathogens and specific laboratory
findings )
Keduanya memiliki Kriteria yang sama yaitu Pemeriksaan radiologi
yang sama demikian juga tanda dan gejalanya, yang membedakan
adalah criteria laoboratorisnya.
Pneumonia dengan pathogen berupa bacterial
atau fungi berfilamen disertai temuan spesifik
laboratorium
Kriteria Laboratoris, Paling sedikit satu dari berikut:
Bikan positif dari darah tanpa sebab infeksi lain
Biakan positif dari cairan pleura
Bikan kuantitatif Positive dari specimen minimally contaminated LRT
(mis, BAL atau protected specimen brushing)
5% BAL-terdapat sel yang berisi bakteri intraseluler pada pemeriksaan
langsung mikroskopis (misalnya, pengecatan Gram)
Pemeriksaan Histopathologis menunjukkan paling sedikit satu dari
berikut bukti adanya pneumonia:
Pembentukan Abscess atau focus konsolidasi dengan intense akumulasi
PMN pada bronchioli dan alveoli
Biakan Kuantitatif positif dari parenkim paru
Bukti adanya invasi hifa atau psudohyphae fungi pada parenchim
Pneumonia dengan pathogen berupa viral,
Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, dan
pathogen tidak umum disertai temuan spesifik
laboratorium
Kriteria Laboratoris, Paling sedikit 1 dari berikut:
Biakan positif virus atau Chlamydia dari sekresi saluran nafas
Deteksi positif antigen viral atau antibodi dari sekresi saluran nafas (contoh, EIA,
FAMA, shell vial assay, PCR)
Peningkatan 4 kali sera berpasangan (IgG) untuk patogen (misalnya, influenza
viruses, Chlamydia)
PCR positif untuk Chlamydia atau Mycoplasma
Mikro-IF test positif untuk Chlamydia
Biakan positif atau visualization dari micro-IF dari Legionella spp, dari sekresi
saluran nafas atau jaringan
Deteksi antigen Legionella pneumophila serogroup 1 pada urine urine
menggunakan RIA atau EIA
Peningkatan 4 kali pada antibody L pneumophila serogroup 1 antibody titer 1:128
pada sera berpasangan acute dan convalescent dengan metode indirect IFA
Pneumonia pada penderita dengan
imunokompromis (PNU3)
Tanda / Gejala
paling sedikit satu dari berikut:
Demam (38C ) tanpa sebab lain
Leukopenia (4000 lekosit/mm3) atau leukositosis (12,000 lekosit/mm3)
Untuk dewasa berumur 70 tahun, gangguan status mental tanpa sebab lain
dan
paling sedikit 2 hal berikut:
Onset baru sputum yang purulen atau perubuhan karakter/ sifat sputum atau
peningkatan sekresi respiratori atau peningkatan penggunaan suction
Onset baru atau batuk memburuk atau dyspnea, atau tachypnea
Rales atau suara nafas bronchial
Pertukaran gas yang memburuk (mis, Desaturasi O2 [mis, PaO2/FiO2 240],
peningkatan penggunaan oksigen atau peningkatan kebutuhan ventilator)
Hemoptysis
Nyeri Dada Pleuritik
Pneumonia pada penderita dengan
imunokompromis (PNU3)
Kriteria Laboratoris
Paling sedikit 1 dari berikut:
Kecocokan biakan darah dan sputuh positif dengan
Candida spp
Bukti adanya fungi atau Pneumocystis carinii dari
spesimen minimally contaminated LRT (mis, BAL atau
protected specimen brushing) dari satu hal berikut:
Pemeriksaan mikroskopis langsung
Biakan positif fungi
Kriteria laboratoris lain pada PNU2
Ventilator-Associated Events (VAE)
VAEs are identified by using a combination of
objective criteria: deterioration in respiratory
status after a period of stability or improvement
on the ventilator, evidence of infection or
inflammation, and laboratory evidence of
respiratory infection.
VAC
IVAC
Possible VAP
Ventilator Associated Condition
Infection-related Ventilator-Associated
Complication (IVAC)
Possible VAP
Diagnosis BSI
CA-BSI
Cath associated Bloodstream Infection
CA-BSI
Primary bloodstream infections (BSI ):
Laboratory - confirmed bloodstream infections
(LCBI) that are not secondary to an infection at
another body site
Terdiri atas:
LCBI-1
LCBI-2
LCBI-3
LCBI-1
Patient has a recognized pathogen identified
from one or more blood specimens by a culture
or non-culture based microbiologic testing
method which is performed for purposes of
clinical diagnosis or treatment (e.g., not Active
Surveillance Culture/Testing (ASC/AST).
AND
Organism(s) identified in blood is not related to
an infection at another site
LCBI-2
Patient has at least one of the following signs or symptoms: fever (>38.0oC),
chills, or hypotension
AND
Organism(s) identified from blood is not related to an infection at another
site
AND
the same common commensal (i.e., diphtheroids [Corynebacterium spp. not
C. diphtheriae], Bacillus spp. [not B. anthracis], Propionibacterium spp.,
coagulase-negative staphylococci [including S. epidermidis], viridans group
streptococci, Aerococcus spp., and Micrococcus spp.) is identified from two
or more blood specimens drawn on separate occasions, by a culture or non-
culture based microbiologic testing method which is performed for purposes
of clinical diagnosis or treatment (e.g., not Active Surveillance
Culture/Testing (ASC/AST).
LCBI-3
Patient 1 year of age has at least one of the following signs or symptoms:
fever (>38.0oC), hypothermia (<36.0oC), apnea, or bradycardia
AND
Organism(s) identified from blood is not related to an infection at another
site
AND
the same common commensal (i.e., diphtheroids [Corynebacterium spp.
not C. diphtheriae], Bacillus spp. [not B. anthracis], Propionibacterium spp.,
coagulase-negative staphylococci [including S. epidermidis], viridans group
streptococci, Aerococcus spp., and Micrococcus spp.) is identified from two
or more blood specimens drawn on separate occasions, by a culture or
non-culture based microbiologic testing method which is performed for
purposes of clinical diagnosis or treatment (e.g., not Active Surveillance
Culture/Testing (ASC/AST).
Agungs Algoritme Diagnosis HAIs
Pasien