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ATERIOESCLEROSIS

Fisiopatologa
Univ. Mina Rivera Mariela
Cada dos segundos muere una
ATERIOESCLEROSIS persona por causas atribuibles a
aterioesclerosis.

Enfermedad inflamatoria que compromete arterias de


mediano y gran calibre produciendo engrosamiento de
sus capas y acumulo de contenido lipdico.

Lesin y disfuncin endotelial.

Acumulacin de lipoprotena (LDL).

Adhesin de monocitos al endotelio.

Adhesin plaquetaria.

Reclutamiento de clulas musculares lisas.

Proliferacin de clulas musculares lisas y


acumulacin lipdica.

Rev. Atherosclerosis An inflamatory disease NEJM 1999


El endotelio vascular esta conformado por una capa de clulas,
uniones actuando como una barrera selectiva.

DIABETES HOMOCISTENA FALTA DE ESTROGNOS

LDL TABACO HIPERTENSIN

Disfuncin Endotelial

Vasoconstriccin Crecimiento CML

Apoptosis Adhesin Acumulacin Trombosis


endotelial leucocitaria lipdica

Una hiptesis de la formacin de la placa sugiere que la lesin en


la capa endotelial del vaso es el factor iniciador.
LESIN DE CEL. ENDOTELIALES

TRANSTORNOS
HIPERCOLESTEROLEMIA
HEMODINMICOS

1. Capa intima.
Endotelio + Esp. Subendotelial.
2. Capa Media.
3. Capa Adventicia.

Kumar; Abbas; Fausto; Mitchell. ROBBINS PATOLOGA HUMANA. 9 edicin


Hipercolesterolemia

1. LDL+ APOT 100


TRANSTORNOS Ricos en arginina.(+)
HEMODINMICOS 2. MEM. BASAL Glusaminog
Ricos en condritin sulfato..(-)

DISFUNCION ENDOTELIAL

VCAM: Forma para q el monocito


ingrese a la espacio subendot.
ICAM: Favorece la adhesin de la
cel sang.
MCP: Proteina quimioatacante.

FISIOPATOLOGA: alteraciones de la salud. PORTH. 9. edicin


MIGRACIN DE CEL. INFLAM.

Cambios
Hemodinmicos

Estimulan interleuquina 8 y
prot quimiotactica de
macrfago 1

Atrados al endotelio

Contactan el endotelio

Fijados a la intima

FISIOPATOLOGA: alteraciones de la salud. PORTH. 9. edicin


ACUMULACIN DE CEL LIPDICAS

Acumulacin de clulas espumosas en el


espacio sub endotelial.

Kumar; Abbas; Fausto; Mitchell. ROBBINS PATOLOGA HUMANA. 9 edicin


PROLIFERACIN DE CEL MUSC. LISAS

MACRFAGO + PLAQUETAS -> Produce factores de crec.


-> migracin, proliferacin y elaboracin de MEC.
Kumar; Abbas; Fausto; Mitchell. ROBBINS PATOLOGA HUMANA. 9 edicin
PLACA DE ATEROMA

Clulas Musculares lisas + macrfago + LDL ox.


Ncleo lipdico (cel. Espumosas) + Capsula fibrosa ( factores de
crec. Plaq transf CMLc a CMLs. , otros).
Placa ateromatosa -> Shear stress -> Trombosis.
FISIOPATOLOGA: alteraciones de la salud. PORTH. 9. edicin
Fisiopatologa

CLNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA 2015


Gracias
RUFOLF VIRCHOW