Universidad Nacional

Pedro Ruiz Gallo

FACULTAD DE ENFERMERA
ATENCION DE ENFERMERIA A NIOS CON ENFERMEDADES DERMICAS

RA N TE S: R osa
INTE G mar a
l Santa
ova is
lad
Sand as cabrera G e
e rin
Sig uiman Cathe
H
Sosa a Soto Betsi
er Alicia
Vald ue z
Vs q
Viera
 FORUNCULOSIS

La Forunculosis es una nodulacin se extiende a travs de las capas de la dermis y es

inflamatoria que involucra al folculo causada por la bacteria Gram positivo coagulosa
piloso con un pequeo absceso positivo Sthaphilococcus Aureus (SA), y su variante
metiloresistente (MRSA).

La estafilocoxemia fue descrita primeramente por

Alexander Ogson en 1880 asocindolo en abscesos
cutneos y sndrome de piel escaldada.

Forunculosis puede ocurrir en diferentes partes de los

cuerpos. Predomina en cara, cuello, axila, glteo y
miembros inferiores
ETIOLOGA

El MRSA, la alteracin del cromosoma

El SA en un comensal presente
en la piel y en mucosas, y el ser
humano es un reservorio
predominante
El 20 % de la poblacin lo tiene
de manera crnica y 60 % de
manera intermitente
bacteriano puede verse relacionado con
la presencia del gen Panton Valentine
Leucocidin (PVL) que es capaz de
producir una toxina formadora de poro
causando la lisis celular de neutrfilos,
monocitos, macrfagos, y activando la
produccin de tejido necrtico

El (MBL) es una protena de fase Forunculosis en los nios es

aguda responsable de activar el
mecanismo de la lectina en el
sistema inmune innato. Un nivel
reducido de MBL se ha
relacionado con defectos en la
opsonisacin.
mucho ms frecuente que en
los adultos. Esto es debido a la
imperfeccin de la edad del
sistema inmunolgico, lesin de
la piel ms frecuentes
 FACTORES DE El riesgo de desarrollar fornculos es mayor en personas
con elevada colonizacin de bacterias Staphylococcus
RIESGO aureus en la piel y en la regin dentro de las narinas, y en
individuos con alguna deficiencia del sistema
inmunolgico.

Factores genticos tambin parecen estar relacionados,

siendo la historia familiar de forunculosis un importante Anemia por deficiencia de hierro
factor de riesgo.
VIH positivo
Adems de la predisposicin gentica (historia familiar),
tambin podemos citar otros factores de riesgo ya Diabetes mellitus
reconocidos para la formacin de fornculos:

Higiene personal deficiente

Regiones hmedas con exceso

de pelo.

Uso de ropas apretadas.

 CUADRO CLNICO

Comienza con la formacin alrededor del folculo Despus de 2-3 das, el proceso inflamatorio involucra el
piloso pequeo infiltrado inflamatorio purulento folculo piloso, glndulas sebceas contigua glndula tejido
(foco de la inflamacin, que contiene elementos conectivo circundante
celulares con una mezcla de sangre y linfa).

En el cabello se forma una fstula, pus y una pequea

Al 3 y 4 da se observa el centro de la zona de
lcera. Despus de la apertura aparece un ncleo
fluctuacin infiltrado formado; se puede sentir en la
necrtico visible verdoso que es el principal sntoma de
cavidad del folculo descarga purulenta
fornculos.
Despus de unos pocos das se
extiende con una pequea
cantidad de masas de sangre y
purulentas. Despus de su
rechazo a la inflamacin
comienza a disminuir
Despus de hervir el orificio se
A disminuir la hinchazn de los forma una lcera profunda,
tejidos, reduce el dolor. que contiene los restos de
masas necrticas y pus

La ulcera llena tejido de

El tamao y la profundidad de la Esto har que aumente la
granulacin (tejido conectivo
cicatriz dependen del tamao de temperatura del cuerpo en
que se forma durante la
la zona necrtica en el centro de general. Especialmente difcil que
cicatrizacin de heridas) y procede abrasiones en los nios
la ebullicin
aparece cicatriz retrada pequeos

Algunas manifestacin poco comunes son: Fiebre, malestar general, inquietud o malestar
Nota: antes de desarrollarse la lesin, se puede presentar un escozor (prurito) cutneo.
 El diagnstico de la mayora de las infecciones cutneas es
DIAGNSTICO clnico, dado que muchas de estas infecciones presentan
caractersticas patognomnicas.

En la evaluacin inicial de los pacientes afectados requiere de

un cultivo bacteriano del fornculo para confirmar el organismo
causal

La tcnica estndar es tomar la muestra del centro o si la herida

es grande es tomar la muestra desde las orillas hasta el centro

La biopsia local para cultivo es otra opcin, pero es raramente

necesaria. En la forunculosis extensiva se puede encontrar en el
leucograma leucocitosis.
 El manejo en su forma simple se basa en el calor y las
TRATAMIENTO
compresas calientes para drenaje de la lesin

Los fornculos grandes suelen necesitar drenaje por

medio de una incisin simple en aquellos casos en que el
absceso en menor de 5 cm. En los casos de mayor de 5
cm, hay fiebre o celulitis asociada, se debe indicar
antibiticos sistmicos.

La terapia se vuelve ms complicada cuando los pacientes

tienen forunculosis recurrente y mltiple: uso de
antibiticos, para la descolonizacin y descontaminacin.
 Primera lnea

A
N clindamicina va oral a 30 mg/kg/da cada 8 horas
T
I
B
I Segunda lnea
O
T TMP-SX (trimetropima y sulfametoxazol) y doxiciclina, los
I cuales debe ser tomados por lo menos por una semana.
C
O
S

La descontaminacin est dirigida en el ambiente del paciente En la descolonizacin consiste en la erradicacin del
donde se recomienda el lavado de manos y cuerpo con jabn S. aureus.
de clorexhidina al 4%, control de casos de forunculosis
intrafamiliar, lavado de ropa personal y de cama, contaminada.
 CUIDADOS DE ENFERMERA

Aplique una compresa hmeda y tibia por 30 minutos, 3 o 4 veces al

da, o segn indicaciones. Las compresas tibias ayudan a disminuir el
dolor y la inflamacin. Tambin pueden ayudar a drenar el pus y
acelerar el proceso de sanacin.

Verificar la herida segn indicaciones:

Aplicar vendajes con medicamento incluido.

Lavar la herida cuidadosamente con agua y jabn.

Secado el rea y un vendaje nuevo y limpio segn indicaciones.

Cambie los vendajes cuando se humedezcan o ensucien.

Administracin de antibiticos Segn prescripcin mdica.

 PREVENCIN

Mantenga su piel limpia. Lave su piel y cabello todos los das.

Lvese las manos con frecuencia. Use agua y jabn. Use una locin
de manos antibacterial o gel si no tiene agua disponible.
Aplique locin o crema humectante a su piel regularmente.
Suspenda el uso de las cremas si provocan ardor o irritacin en la
piel.
Evite tener contacto con las heridas de otras personas. Mantenga
limpia y cubierta cualquier herida con vendajes limpios y secos hasta
que sanen. Coloque los vendajes sucios en una bolsa sellada de
plstico y deschelos.

NOTA: No comparta los artculos personales del nio . Usar su una

toalla de uso propio , jabn, ropa y otros artculos personales.