ASUHAN PERSALINAN

NORMAL

EKA RIYANTI
 I. Melihat Tanda Gejala
Kala II
Mengamati tanda & gejala persalinan
kala II :
Ibu mempunyai keinginan untuk meneran.
Ibu merasakan tekanan yg semakin
meningkat pd rektum/vaginanya.
Perineum Menonjol.
Vulva-vagina dan spingter ani membuka.
II. Menyiapkan Pertolongan
Persalinan

Memastikan perlengkapan, bahan

dan obat siap digunakan (oxytosin
sdh dlm spuit) .
Mengenakan baju penutup/celemek.
Melepas perhiasan & mencuci
tangan.
Melakukan periksa dalam.
 III. Memastikan Pembukaan Lengkap
& Keadaan Janin Baik

Lakukan PD, bila pembukaan sdh

lengkap tp ketuban msh utuh,
lakukan amniotomi.
Memeriksa Djj diantara 2 kontraksi
dan pastikan Djj dlm keadaan
normal.
Ambil tindakan bila Djj tidak
normal.
IV. Menyiapan Ibu dan
Keluarga
Beritahu ibu bahwa pembukaan sdh
lengkap dan janin baik.
Bantu ibu mengatur posisi yg nyaman.
Tunggu hingga ibu mempunyai keinginan
untuk meneran.
Menjelaskan pd klg untuk memberikan
dukungan semangat saat ibu meneran.
Meminta klg membantu menyiapkan
posisi ibu saat meneran.
Lanjutan :
Melakukan pimpinan meneran.
Beri dukungan dan semangat.
Bantu ibu mengatur posisi yg nyaman.
Anjurka ibu beristirahat diantara
kontraksi.
Anjurkan klg mendukung dan memberi
semangat.
Menganjurkan asupan cairan per oral.
Menilai Djj setiap 5 mnt.
Lanjutan :

Jika dlm 2 jam pd primipara / 1 jam

pd multipara by blm lahir, segera
rujuk.
Jika ibu tdk ada keinginan meneran
anjurkan ibu untuk merubah posisi
(jln, jongkok, dll) dan anjurkan ibu
meneran pd saat puncak kontraksi.
Jika terlihat by blm akan lahir segera
rujuk.
V. Persiapan Pertolongan
Kelahiran Bayi

Jika kepala by sdh di vulva dgn

diameter 5-6 cm, letakkan handuk
bersih diatas perut ibu.
Meletakkan kain yg bersih dilipat 1/3
bagian di bawah bokong ibu.
Membuka partus set.
Memakai sarung tangan DTT pd kedua
tangan.
VI. Menolong Kelahiran Bayi
Lindungi perineum dgn 1 tangan yg
dilapisi kain, tangan yg lain di bag atas
kepala by, biarkan kepala keluar
perlahan. Anjurkan ibu untuk meneran
perlahan-lahan/bernafas cpt saat kepala
lahir.
Jika terdpt mekonium segera hisap
mulut dan hidung by setelah kepala lahir.
Dg lembut menyeka muka, mulut dan
hidung by dg kain/kassa bersih.
Lanjutan :
Px. Lilitan talipusat dan ambil tindakan yg
sesuai jika hal itu terjadi.
Memeriksa hingga kepala by melakukan
putaran paksi luar scr spontan.
Setelah kepala melakukan putaran paksi luar,
tempelkan ke2 tangan di sisi muka by.
Dgn lembut tarik kebawah untuk melahirkan
bahu depan dan keatas untuk melahirkan bahu
belakang.
Setelah bahu lahir, lakukan sangga susur.
 VII. Penanganan Bayi Baru
Lahir
Menilai by dgn cpt, letakkan diatas perut ibu
dgn posisi kepala lbh tinggi dr badan.
Segera keringkan by, bungkus kepala dan
badan by.
Jepit, gunting dan simpul tali pusat.
Mengganti handuk yg basah dgn yg kering dan
slimuti by.
Lakukan bonding dan Inisiasi Menyusu Dini dgn
bantuan keluarga.
VII. Penatalaksanaan Kala III
Hilangkan kemungkinan adanya by ke-2.
Berikan oxytosin 10 u, dlm 2 mnt setelah by
lahir.
Penegangan tali pusat terkendali
Massase untuk merangsang uterus bkontraksi.
Bila plesenta sudah lepas, lakukan tekanan
dorso kranial.
Lanjutkan kelairan plasenta dgn ke-2 tangan,
putar hingga selaput terpilin.
Massase uterus dgn gerakan melingkar
IX. Penilaian Perdarahan

Periksa kedua sisi plasenta, yakinkan

plasenta utuh.
Ambil tindakan yg sesuai jika uterus
tdk berkontraksi.
Evaluasi adanya laserasi vagina dan
perineum.
Segera jahit laserasi yg mengalami
perdarahan aktif.
X. Prosedur Pasca Persalinan

Pastikan kontraksi baik, evaluasi perdarahan

pervaginam.
2-3x dlm 15 mnt pertama.
Setiap 15 mnt pd 1 jam p1
Setiap 20-30 mnt pd jam k-2
Jika tdk bkontraksi lakukan tindakan yg sesuai
Ajarkan ibu dan klg cara masase uterus.
Evaluasi perdarahan.
Periksa TTV dan kandung kemih.
Lakukan tindakan untuk temuan yg tdk normal.
Lanjutan
Dekontaminasi alat dg lartn klorin
0,5% slm 10mnt, cuci dan bilas.
Buang bahan* tkontaminasi dlm t4
sampah.
Bersihkan tubuh ibu. Bantu ibu
memakai pakaian bersih&kering.
Anjurkan klg mberi m/m pd ibu.
Pastikan ibu nyaman. Bantu ibu
memberikan ASI.
Lanjutan :

Dekontaminasi t4 persalinan dg lart.

Klorin 0,5%
Celupkan handscon dan alat* dlm lart
klorin 0,5%, rendam slm 10 mnt
Cuci kedua tangan dg sabun & air
mengalir.
Dokumentasi partograf
 Alat-alat persalinan :

2 buah klem kocher 2 buah sarung

Gunting tali pusat tangan DTT kanan
Klem/pengikat tali 1 buah sarung
pusat tangan DTT kiri
Kateter Nelaton Kain kassa DTT
Gunting Episiotomi Kapas basah DTT
Klem kocher Kateter DeLee
Spuit 2,5 cc Hecting set
Oksitosin 10 U
 Lain-lain :
Partograf Tensimeter
Formulir rujukan Larutan klorin 0,5 %
Pena Sabun & deterjen
Termometer Sikat kuku
Pita Pengukur penggunting kuku
Fetoskop Celemek
Jam Perlak
Stetoskop Kantong plastik