DIAGNOSTICO Y EXAMENES

COMPLEMENTARIOS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Fiebre reumtica.
Artritis reumatoidea .
Gota.
Artritis de la fiebre tifoidea.
Sndrome de Reiter incompleto
Ex. Complementarios
Hemograma.

Eritrosedimentacin.

Examen del lquido sinovial. El lquido es turbio, serosanguinolento o francamente

purulento. leucocitosis mayor de 100 000 por mm3, con 90 % o ms de
polimorfonucleares. Por otro lado, tambin debe realizarse :

Frotisteido con coloracin de Gram. Es necesario recordar que la tincin de

Gram es capaz de arrojar hasta un 35 % de falsos negativos, pero adems puede dar
resultados falsos positivos como consecuencia del contenido rico en
mucopolisacridos del fluido sinovial.

Elcultivo del lquido sinovial. Si se sospecha una artritis gonoccica, el lquido

sinovial debe ser cultivado en medio de agar sangre, agar chocolate y medio de
thioglicolato; y tambin ser incubado en un medio para anaerobios.
 Hemocultivo.

Contrainmunoelectroforesis. En aquellos casos en que la artritis es secundaria a una

diseminacin hematgena, es posible que al iniciarse la toma articular ya existan anticuerpos
circulantes en el suero del paciente, y se detectan con esta tcnica.

Cromatografa. Es un procedimiento sensible y especfico que permite identificar pequeas

cantidades de constituyentes moleculares de las bacterias, en el suero o en el lquido sinovial.

Estudios imagenolgicos. Al inicio de la enfermedad la radiografa es, por regla general,

normal o muestra cambios dados por distensin de la cpsula articular y aumento de volumen
del tejido periarticular. Estudios evolutivos muestran signos de dao articular: evidente
desmineralizacin sea yuxtarticular, disminucin de la interlnea articular por destruccin del
cartlago, as como erosiones seas; pasadas 2 o 3 semanas es posible encontrar signos de
osteomielitis y periostitis. Pueden ser necesarios estudios con vistas especiales para el
reconocimiento de una artritis esternoclavicular, esternocostal, sacroilaca o de la snfisis del
pubis.

La gammagrafa sea con Tc99. la cual facilita la identificacin de la articulacin afectada.

Latomografa lineal, TAC. estn indicadas cuando se desea poner en evidencia lesiones
destructivas articulares, sobre todo en las articulaciones esternoclavicular, esternocostal,
coxofemoral, sacroilaca y de la snfisis del pubis.