CERVICOMETRA

CONDUCTA
SEBASTIAN CRDENAS LIBREROS
IX SEMESTRE
GINECOBSTETRICIA
2016
CONDUCTAS EN GESTANTES
UNICAS
(24-34 SEMANAS)
 CERVIX SIN MODIFICACIONES
REALIZAR ECOGRAFA TV PARA MEDIR LA
LONGITUD CERVICAL.
MANTENER EN OBSERVACION DURANTE 30 MIN
A 1 HR

VALORAR LOS SIGUIENTES CASOS:

 CERVIX SIN MODIFICACIONES
LONGITUD CERVICAL =/> 25 MM

NO DINMICA PERSISTE DINMICA

UTERINA UTERINA

DAR DE ALTA INGRESO Y REPETIR ECO

EN 24 HRS

NO MODIFICACIONES EN BORRAMIENTO
LA LONGITUD CERVICAL CERVICAL =/> 20%

EN EG ENTRE 24-29,6
SEMANAS DAR DE ALTA CERVIX =/> 25 MM CERVIX < 25 MM

1. Corticoides.
Repetir ECO en 24 Hrs 2. Tocolticos si hay
dinmica uterina
 CERVIX SIN MODIFICACIONES
LONGITUD CERVICAL =/> 15 MM

NO DINMICA PERSISTE DINMICA

UTERINA UTERINA

DAR DE ALTA INGRESO Y REPETIR ECO

EN 24 HRS

NO MODIFICACIONES EN BORRAMIENTO
LA LONGITUD CERVICAL CERVICAL =/> 20%

EN EG ENTRE 30 33,6
DAR DE ALTA CERVIX =/> 15 MM CERVIX < 15 MM
SEMANAS
1. Corticoides.
Repetir ECO en 24 Hrs 2. Tocolticos si hay
dinmica uterina
CERVIX CON MODIFICACIONES
LONGITUD CERVICAL
< 25 MM ENTRE LAS 24 29,6 SEMANAS o
< 15 MM ENTRE LAS 30- 33,6 SEMANAS

INGRESO

1. CORTICOIDES.
2. TOCOLTICOS SI HAY
DINMICA UTERINA
CONDUCTAS EN GESTANTES
MLTIPLE
(24-34 SEMANAS)
 CERVIX SIN MODIFICACIONES
REALIZAR ECOGRAFA TV PARA MEDIR LA
LONGITUD CERVICAL.
MANTENER EN OBSERVACION DURANTE 30 MIN
A 1 HR

VALORAR LOS SIGUIENTES CASOS:

 CERVIX SIN MODIFICACIONES
LONGITUD CERVICAL =/> 20 MM

NO DINMICA PERSISTE DINMICA

UTERINA UTERINA

DAR DE ALTA INGRESO Y REPETIR ECO

EN 24 HRS

NO MODIFICACIONES EN BORRAMIENTO
LA LONGITUD CERVICAL CERVICAL =/> 20%

EN EG ENTRE 24-29,6
SEMANAS DAR DE ALTA CERVIX =/> 20 MM CERVIX < 20 MM

1. Corticoides.
Repetir ECO en 24 Hrs 2. Tocolticos si hay
dinmica uterina
 CERVIX SIN MODIFICACIONES
LONGITUD CERVICAL =/> 10 MM

NO DINMICA PERSISTE DINMICA

UTERINA UTERINA

DAR DE ALTA INGRESO Y REPETIR ECO

EN 24 HRS

NO MODIFICACIONES EN BORRAMIENTO
LA LONGITUD CERVICAL CERVICAL =/> 20%

EN EG ENTRE 30 33,6
DAR DE ALTA CERVIX =/> 10 MM CERVIX < 1O MM
SEMANAS
1. Corticoides.
Repetir ECO en 24 Hrs 2. Tocolticos si hay
dinmica uterina
CERVIX CON MODIFICACIONES
LONGITUD CERVICAL
< 20 MM ENTRE LAS 24 29,6 SEMANAS o
< 10 MM ENTRE LAS 30- 33,6 SEMANAS

INGRESO

1. CORTICOIDES.
2. TOCOLTICOS SI HAY
DINMICA UTERINA
 CERCLAJE CERVICAL
OBJETIVO:
Evitar la dilatacin cervical en caso de
INCOMPETENCIA CERVICAL, haciendo posible,
as, la llegada de la gestacin a trmino o lo ms
cerca posible del mismo.
 TCNICAS DE CERCLAJE CERVICAL
A. SHIRODKAR
1. Se tracciona el crvix uterino con dos pinzas
de Foester colocadas en el labio anterior y
posterior. Sin lesionar las membranas
ovulares
2. Se realiza una mnima incisin transversal en
labio anterior, a unos 3 cm del OCE, a la
altura del repliegue vesical.
3. Se realiza una incisin similar en el fornix
posterior, con una profundidad semejante
 TCNICAS DE CERCLAJE CERVICAL
A. SHIRODKAR
4. Se introduce una banda de material sinttico tipo
Mersilene que rodee el OC:
Si el hilo se presenta con aguja se pasa directamente
canalizando el espacio entre las incisiones.
En caso contrario, se puede utilizar un Deschamps para
canalizar el espacio entre las dos incisiones y arrastrar despus
el hilo.
5. Se anuda sobre la pared anterior del crvix a la altura del
OCI .
6. Si las membranas ovulares estaban prolapsadas,
mientras el CX realiza el nudo, un ayudante debe
rechazar suavemente las membranas con una torunda
 TCNICAS DE CERCLAJE CERVICAL
A. SHIRODKAR
7. La colocacin es correcta cuando el OCI est casi
cerrado, pero se deben evitar las compresiones
intensas que podran causar necrosis del tejido.
8. Los extremos de la banda de Merseline se cortan
a unos 2 cm del nudo y se dejan asomando por la
incisin anterior
 TCNICAS DE CERCLAJE CERVICAL
A. MAC-DONAL
1. Se tracciona el crvix uterino con dos pinzas de
Foester colocadas en el labio anterior y posterior.
Sin lesionar las membranas ovulares
2. Se realiza una sutura en bolsa de tabaco con un
hilo niln o una banda de material sinttico a la
altura del OCI
3. Se atraviesa la pared del crvix por el lado
izquierdo, por detrs, por el lado derecho y por
delante, atravesando el estroma cervical, y se
anuda por delante.
 CERCLAJE CERVICAL
COMPLICACIONES:
1. Desencadenamiento de dinmica uterina
2. Rotura de membranas
3. Infeccin
4. Desgarro cervical
5. Distocia de rotacin (fibrosis cervical)
GRACIAS