REHABILITACIN DE LA

ATENCIN EN PACIENTES
POST-TEC
 Traumatismo Encfalocraneano (TEC)

El TEC se define como cualquier lesin fsica o deterioro funcional del

contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energa
producto de esta, aparecen importantes secuelas entre las que destacan
los dficits cognitivos como alteraciones de concentracin, ATENCIN,
memoria, etc.
Los problemas atenciones y concentracin son una de las secuelas mas
comunes en personas adultas con TCE. (Sohlberg y meter 2001)
Alteracin de la atencin
post TEC
Ros, Muoz, Abad, Pal y Barcel (2000) proponen que en
la atencin selectiva, la capacidad para seleccionar e
inhibir determinada informacin del entorno queda
afectada.
Por otra parte, los problemas de atencin sostenida
provocan la incapacidad del sujeto para mantener la
atencin sobre una tarea durante largos periodos de tiempo.
Atencin alterante, el sujeto no es capaz de cambiar de
una tarea a otra de forma flexible, comprometiendo su
ejecucin en una o ambas tareas.
Con relacin a la atencin dividida, hay incapacidad de
responder a ms de una tarea al mismo tiempo, es decir,
atender dos cosas a la vez.
Cul es la importancia de la neuropsicologa
en la rehabilitacin de la atencin?

El enfoque neuropsicolgico se basa en la reorganizacin dinmica de los

sistemas funcionales daados y se refiere al trabajo directo sobre las secuelas
de la lesin en las funciones cognitivas daadas; por lo tanto, se basa en la
recuperacin de las funciones y la adaptacin del paciente a su vida
cotidiana
Diversos autores han estudiado el proceso atencional, revisando su
estructura, componentes y caractersticas, llegando a la conclusin que tener
un enfoque neuropsicolgico en la rehabilitacin es la forma ms efectiva de
recuperar dicha funcin cuando ha sido alterada.
Por lo tanto, contribuye a reducir las alteraciones ocasionadas por una lesin
en el cerebro, ayudando a minimizar sus consecuencias en las reas
conductual, emocional y social.
Cuervo, M., Quijano, M (2008)
Rehabilitacin de la atencin

Atencin Atencin Atencin Atencin

sostenida selectiva alternante dividida

Segn Sohlberg y Mateer (1989)

 Attention Process Training APT
Sohlberg y Matter (1987, 1989, 1993) propone el programa de
entrenamiento del proceso de la atencin (Attention Process Training
APT)
APT incluye actividades que son designadas para remediar dficits de
atencin en persona con lesin cerebral adquirida.
Los ejercicios estn organizados de menor a mayor grado de
complejidad y la persona debe cumplir con los requisitos de velocidad y
exactitud de una tarea antes de pasar al siguiente nivel de dificultad.
El Plan de RH debe incluir tareas que permitan la generalizacin a
actividades de la vida de una persona con TEC.

Atencin Atencin Atencin Atencin

sostenida selectiva dividida alternante
Atencin sostenida

Tareas de clculo mental (ejemplo contar hacia atrs o

generar una serie de nmeros mediante adicin y
sustraccin)
Ejercicios de secuenciacin de nmeros presentados
por va auditiva (ej repetir nmeros escuchados de
menor a mayor)
Ejercicios de comprensin de prrafos
ejercicios de cancelacin.
Ejercicios que requieren atender una grabacin y
responder a nmeros, letras o palabras claves
(ejemplo, apretar un timbre cada vez que escucha la
letra b)
Atencin selectiva

Las mismas tareas de atencin selectiva pueden

usarse en entrenar la atencin selectiva, si se les
aade un sonido (estimulo auditivo), diseo o
movimiento (estmulos visuales) que actu como
distractor para la persona.
Por ejemplo se le puede pedir que realice una tarea
visuomotora mientras hay distractores auditivos
Atencin alternante
Ejercicios de cancelacin de
nmeros pares e impares, es
necesario que la persona tache
primero los nmeros pares en una
pagina hasta que el terapeuta
realiza un cambio de instrucciones y
le pide que comience a tachar los
nmeros impares, y as
sucesivamente.
Las tareas de atencin alternante se
hacen ms difciles cuando ms
frecuente es el cambio de
instrucciones
Atencin dividida

La persona debe
realizar
simultneamente mas
de una actividad, por
ejemplo, mientras lee
un prrafo
(comprensin lectora)
al mismo tiempo debe
contar las veces que
aparece determinada
palabra por pagina
 Estrategias segn Sohlberg
y Matter (1989)
1.- La estrategia de apoyo ambiental, que incluye
tanto estrategias de automanejo, como
modificaciones del ambiente para compensar los
problemas de atencin.
2.- ayudas externas que sirven para organizar la
informacin.
3.- soporte psicosocial, que consisten en tratar los
factores emocionales y sociales que pueden resultar
de y/o aumentar los dficits atencionales.
4.- control de ritmo de la velocidad: debe estimarse
el tiempo en que la persona pueda mantener la
atencin ante una tarea.
 Consideraciones
El grupo de rehabilitacin cognitiva de la federacin europea de la sociedad
neurolgicas (cappa, benke, Clarke, rossi, stemmer y van heugten, 2005) no
recomienda la rehabilitacin de atencin durante la etapa aguda y de la
rehabilitacin hospitalaria.
Tanto el grupo de trabajo europeo como el grupo de trabajo del congreso
americano de medicina de la rehabilitacin(CAMR) (Cappa et al, 2005)
recomiendan el entrenamiento de la atencin en personas con TCE durante el
periodo de rehabilitacin post aguda como estndar de prctica.
Ms especficamente, CAMR apoya las intervenciones basadas en el
entrenamiento de estrategias, para utilizar recursos atencionales con eficacia y
manejar el tiempo necesario para procesar la informacin. Tambin destaca las
intervenciones que emplean tareas atenciones complejas (ejemplo selectiva y
dividida) y una combinacin de tratamiento farmacolgico a la rehabilitacin
cognitiva. (cicerone et. al 2005)
 Conclusin
Si bien, diversos autores han llegando a la conclusin que tener un
enfoque neuropsicolgico en la rehabilitacin de la atencin es la forma
ms efectiva de recuperar dicha funcin alterada.
Para Sohlberg y Matter 2001. hay de igual forma considerar diferentes
enfoques para tratar los problemas atencionales en personas con TCE,
incluyendo apoyos ambientales, ayudas externas, entrenamiento directo
de los distintos componentes del proceso atencional, estrategias de
autocontrol y soporte psicosocial, ya que las intervenciones se disean
para cada caso en particular y por lo tanto, varan de una persona a
otra.

BIBLIOGRAFA

Arango, JC., Rehabilitacin neuropsicolgica. Mxico: Manual moderno

Carvajal, C., Allister Gibbons F. , Beatriz Casanova M.y Carmen Gloria
Carbonell M. Trastorno por estrs postraumtico (TEPT) en pacientes con
traumatismo encfalo craneano (TEC). Revista chilena de neuro-
psiquiatra, 44 (3).
Cuervo, M., Quijano, M. Las alteraciones de la atencin y su rehabilitacin
en trauma craneoenceflico. Revista Pensamento Psicolgico, 4 (11)
pag 167-182
Fernndez, A. Neuropsicologa de la atencin. Conceptos, alteraciones y
evaluacin. Revista Argentina de Neuropsicologa 25(1) pag 1-28
Muoz, E., Blzquez, J., Galpasoro, N.,Gonzlez, B. Estimulacin Cognitiva
y Rehabilitacin Neuropsicolgica. Barcelona, Espaa: UOC