LAPORAN JAGA IGD

Pagi (11/06/2017)

dr. Wenty
dr. rozi
 Rawat Inap Rawat Jalan Total
Bedah 0 0 0
Non Bedah 0 2 2
Kebidanan 1 0 1
Anak 0 2 2
Total 1 4 5
 Rawat Jalan
No Nama Usia Diagnosa
1 Ny D 25 thn Vertigo
2 Tn A 44 thn Diare akut tanpa dehidrasi
3 An A 3 thn Hyperpirexia
4 An K 1 thn Hiperpirexia
 Rawat Inap

No Nama Usia Diagnosa

G3P2A0 hamil 10-11 minggu dengan abortus
1 Ny N 38 thn
inkomplit
 Ny N
38 thn
G3P2A0 hamil 10-11 minggu dengan abortus
inkomplit
Keluhan Keluar darah dari kemaluan
Utama
Riwayat Pasien dibawa ke IGD dengan keluhan keluar
Penyakit darah dari kemaluan, hal ini dirasakan 1 hari
Sekarang SMRS. Pasien mengatakan awalnya hanya keluar
flek darah dan 4 jam SMRS keluar darah
becampur dengan gumpalan darah. pasien juga
mengatakan adanya keluar jaringan. Pasien 2x
mengganti pembalut. Nyeri perut disangkal. Pasien
tidak pernah mengontrol kehamilannya.
HPHT 04/04/2017
RPD:
RPO:
Kesadaran : CM Pemeriksaan
TD : 110/80 mmHg Fisik Suhu :37 C
Nadi : 90x/mnt RR : 20x/mnt
SpO2 : 98 %
Kepala Mata tampak cekung, Konjungtiva pucat -/- sklera
ikterik -/-
RC +/+. pupil isokor.
leher Tidak ada pembesaran KGB, JVP 5-2 cmH20, tiroid
tidak membesar

Thorax I: Simetris statis, Gerak nafas spontan (+)

A: SP: vesikuler
ST: ronki (-/-), wheezing (-/-)
BJ: S1 S2 (+) Reguler, Gallop (-), Murmur (-)
P: Sonor pada kedua lapangan paru
P: Nyeri tekan (-)

Abdomen Datar. Supel. BU (+) nyeri tekan (-)

Ekstremitas Akral hangat,
Genetalia:
Tampak adanya perdarahan (+) perdarahan aktif (-) jaringan (-)
 Hasil Nilai Rujukan
Hb 13,4 11,0-16,5 g/dl
Rbc 4,62 3,8 5,8
Mcv 86,8 80,0 97,0 fl
Mch 29,0 26,5 33,5 pg
Mchc 33,4 31,5 35,0 g/dl
Hct 40,1 35,0 50,0 %
Leukosit 11,23 4 - 11
Trombosit 348 150 - 450
GDS 98 mg/dl
urine
Warna Merah
Kejernihan Keruh
Berat jenis 1.005
PH 7
Protein +3
Bilirubin -
Benda keton +
Darah samar +5
Leukosit 20-30 /lpb
Eritrosit Penuh
 Resume
wanita usia 38 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan keluar darah
dari kemaluan, hal ini dirasakan 1 hari SMRS. Pasien mengatakan
awalnya hanya keluar flek darah dan 4 jam SMRS keluar darah
becampur dengan gumpalan darah. pasien juga mengatakan adanya
keluar jaringan. Pasien 2x mengganti pembalut
sens : 110/80 mmHg HR : 90x/mnt RR : 20x/mnt suhu : 37c

PF : tampak adanya perdarahan (+) perdarahan aktif (-) jaringan (-)

 Diagnosis

G3P2A0 hamil 10-11 minggu dengan abortus inkomplit

Lapor dr Amuransyah Sp.OG :
Ivfd Ringer laktat 8/jam
Amoxycilin tab 3x1
Paracetamol tab 3x500 mg
Obs di VK
USG
Terima Kasih