Program

Pencegahan dan Pengendalian

ISPA
(Infeksi Saluran Pernapasan Akut)

Subdit Pengendalian ISPA

Direktur Pengendalian Penyakit Menular Langsung
Ditjen PP dan PL Kemenkes RI
 Pneumonia Pembunuh Balita di Dunia
Pada tahun 2015, 5,9 juta balita meninggal dan
15 % (935.000) diantaranya karena pneumonia.

Pneumonia di negara maju banyak disebabkan

virus sedangkan negara berkembang oleh bakteri.
Target MDGs_4 : reduksi 2/3 kematian bayi/Balita
pada akhir tahun 2015 dilanjut SDGs 2030
Tujuan Global 2025, Untuk semua balita:
- Angka kematian akibat pneumonia kurang dari 3
per 1000 KH
- Mengurangi insidensi pneumonia berat
sebesar 75% dibanding tahun 2010;
 Situasi Pneumonia Bayi/Balita di Indonesia

Riskesdas 2007, Penyebab kematian

bayi => terbanyak diare (31,4%) dan
pnemonia (23,8%). dan Penyebab
kematian anak balita => terbanyak
diare (25,2%) & pnemonia (15,5%)

Riskesdas 2013; Insiden dan

prevalensi pneumonia Indonesia Pneumonia

adalah 1,8% dan 4,5%

SRS; 2014 : 23 balita meninggal setiap

jam dan 4 diantaranya karena
pneumonia Sumber : Riskesdas (2007)
WHO . http://whqlibdoc.who.int/publications/ 2008
 INTENSIFIKASI PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN PNEUMONIA
PROMOTIF
PROMOTIF PREVENTIF
PREVENTIF DIAGNOSTIK
DIAGNOSTIK KURATIF
KURATIF

ANC Imunisasi : Hitung Napas

ASI eksklusif DPT Lihat Tarikan Dinding
Gizi seimbang Campak Dada bawah Ke dalam Antibiotik
PHBS (CTPS) Hib (TDDK) (Amoksisilin)
Mengurangi polusi udara Pneumokok (belum Periksa Saturasi Oksigen
Terapi Oksigen
Etika batuk jadi program
Deteksi dini

Pendekatan Keluarga Penguatan Talaksana

TATALAKSANA
STANDAR
ISPA
Subdit Pengendalian ISPA
Dit. P2PML Ditjen P2P
6
DEFINISI
INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT (ISPA):

INFEKSI AKUT YANG MENYERANG SALAH SATU BAGIAN/LEBIH

DARI SALURAN NAPAS MULAI HIDUNG-ALVEOLI TERMASUK
ADNEKSANYA (SINUS, RONGGA TELINGA TENGAH, PLEURA)

PNEUMONIA:
INFEKSI AKUT YANG MENGENAI JARINGAN PARU-PARU
(ALVEOLI).
7
 MEMILIH BAGAN TATALAKSANA YANG
TEPAT

Balita
Batuk (kurang 2 mgg) dan atau kesukaran bernapas
Umur:
< 2 bulan
2 bulan-<5 tahun

8
 BAGAN TATALAKSANA

1.TANYAKAN
2.LIHAT & DENGARKAN
3.PENENTUAN ADA/
TIDAKNYA TANDA BAHAYA
4.KLASIFIKASI PENYAKIT
5.PENGOBATAN
9
TANYAKAN 1
Berapa umur anak?

Apakah anak batuk?Berapa lama?

Apakah
anak (usia 2 bln-<5 tahun) tidak bisa
minum/menetek?
Apakah bayi usia <2bln kurang bisa minum?

Apakah anak demam/panas?

Apakah anak kejang?

10
LIHAT & DENGARKAN 2
Anak harus tenang

1. Hitung napas dalam 1 menit

2. Adakah TDDK/ TDDK kuat ?
3. Adakah terdengar stridor?
4. Adakah terdengar wheezing?
5. Lihat apakah kesadaran anak menurun?
6. Raba apakah ada demam atau dingin
7. Periksa apakah ada tanda-tanda gizi buruk 11
 LIHAT & DENGARKAN
1. HITUNG NAPAS DALAM SATU MENIT (60 detik)
Syarat : anak harus tenang
Cara:
- ARI Sound timer
- Jam tangan dgn jarum detik

Umur Dianggap napas cepat bila:

< 2 Bln 60 kali/ mnt atau lebih
2 Bln - < 12 Bln 50 kali/ mnt atau lebih
12 Bln - < 5 Thn 40 kali/ mnt atau lebih 12
 LIHAT & DENGARKAN
2. TARIKAN DINDING DADA
BAG.BAWAH KE DALAM (TDDK)
Syarat : Anak harus tenang

PERNAPASAN NORMAL:
Semua bagian dada (atas & bawah) dan perut
bergerak keluar pada saat menarik napas.

TARIKAN DINDING DADA (TDDK):

Saat tarik napas, dada bagian atas & perut
bergerak keluar (mengembang), sedangkan dada
bagian bawah justru bergerak ke dalam. 14
15
 DETEKSI PNEUMONIA

METODE SENSITIVITAS SPESIFISITAS

STETOSKOP 53% 59%

HITUNG NAPAS/ TDDK 77% 58%

Demam pada anak batuk bukanlah kriteria klasifikasi pneumonia.

Spesifitas gejala ini & nilai prediksinya rendah

16
LIHAT & DENGARKAN
Anak harus dalam kondisi tenang

3. Apakah terdengar stridor?

bahaya jika terdengar stridor saat anak tenang
4. Apakah terdengar whezing? Apakah berulang?
5. Apakah terlihat kesadarannya menurun?
6. Apakah teraba demam/terlalu dingin?
>37,5oc atau <35,5oc
17
 LIHAT & DENGARKAN
7. Adakah tanda gizi buruk?
MARASMUS - KWASHIORKOR

18
 PENENTUAN TANDA BAHAYA 3
UMUR UMUR <2 BULAN
2 BULAN s.d. 59 BULAN Kurang bisa minum
Tidak bisa minum Kejang
Kejang
Kesadaran menurun
Kesadaran menurun
Stridor
Wheezing
Stridor
Demam/ dingin
Gizi buruk

Anak yang mempunyai salah satu tanda bahaya

harus segera dirujuk ke sarana kesehatan 19
KLASIFIKASI PENYAKIT 4
UMUR 2 BULAN s.d. 59 BLN

PENYAKIT SANGAT BERAT

PNEUMONIA BERAT (TDDK )
PNEUMONIA (NAPAS CEPAT)
BATUK BUKAN PNEUMONIA

UMUR <2 BULAN

PENYAKIT SANGAT BERAT

BATUK BUKAN PNEUMONIA 20
KLASIFIKASI PENYAKIT

2 BLN-59 BLN
TANDA ADA TARIKAN TIDAK ADA TDDK TIDAK ADA TDDK
DINDING DADA ADA NAPAS CEPAT: DAN
BAG.BAWAH KE 2BL-<12BL: >50x/MNT TIDAK ADA
DALAM (TDDK) 1TH-<59 BLN: >40x/MNT NAPAS CEPAT

KLASI-
FIKASI
PNEUMONIA PNEUMONIA BUKAN PNEUMONIA
BERAT
TINDAKAN RUJUK SEGERA RAWAT DI RUMAH JIKA BATUK >30HR
AB 1 DOSIS BILA AB 3 HARI RUJUK PEMERIKSAAN
JAUH DARI KU 2 HARI/ LBH CEPAT LANJUTAN
SARANA RUJUKAN BILA DEMAM, OBATI OBATI PENY.LAIN
BILA DEMAM, BILA WHEEZING, RAWAT DI RUMAH
OBATI OBATI BILA DEMAM, OBATI
BILA WHEEZING, BILA WHEEZING,OBATI
OBATI
K 21
U
 K KLASIFIKASI PENYAKIT
U
2 BLN- 59 BLN
PNEUMONIA
PERIKSA ANAK YANG DIBERI AB DALAM 2 HARI
TANDA MEMBURUK TIDAK MEMBAIK
BERUBAH
TIDAK DAPAT MINUM NAPAS LEBIH LAMBAT
ADA TDDK PANASNYA TURUN
ADA TANDA BAHAYA NAFSU MAKAN
MEMBAIK

TINDAKAN KIRIM SEGERA KE SARANA GANTI AB TERUSKAN AB SAMPAI 3 HARI

RUJUKAN ATAU
RUJUK KE
SARANA
RUJUKAN

KU= Kontrol ulang 22

 Kelompok umur < 2 bulan

Tanda bahaya Klasifikasi TINDAKAN

Ada salah satu tanda berikut: PENYAKIT - RUJUK SEGERA
- napas cepat ( 60 kali/menit), ATAU SANGAT BERAT
- napas lambat ( 30 kali/menit), Tindakan Pra rujukan :
ATAU
- tarikan dinding dada ke dalam yang Kirim segera ke RS
sangat kuat (TDDK) , ATAU Beri 1 dosis antibiotik
- kurang mau minum, Obati demam, jika ada
- demam, Obati wheezing, jika ada
- kejang
- kesadaran menurun Tetap beri ASI
- sridor
- tangan dan kaki teraba dingin
- wheezing
- Tanda gizi buruk. Anak yang mempunyai
Salah satu tanda bahaya
Harus segera dirujuk
 PERBEDAAN TATALAKSANA
BAYI <2 BLN & UMUR 2 BLN 59 BLN

Perbedaan <2 BLN 2 BLN - 59 BLN

tanda bahaya Kurang mau minum, demam, Tidak bisa minum,

dingin, wheezing gizi buruk

Batasan napas 60 x /menit 40 x/ menit

50 x/ menit

TDDK TDDK kuat TDDK

Klasifikasi pneumonia berat Pneumonia berat &

& tindakan pneumonia 24
24
TATALAKSANA STANDAR
MENGAJARKAN AGAR TENAGA KESEHATAN
MEMFOKUSKAN PERHATIAN PADA
PERNAPASAN ANAK & BUKAN PADA
KEPARAHAN BATUK DAN ADA TIDAKNYA
DEMAM.

TARIKAN DINDING DADA KE DALAM

(KUAT) SAAT ANAK MENARIK NAPAS

25
5

PENGOBATAN

26
 PENGOBATAN
PENGOBATAN &
& RUJUKAN
RUJUKAN

Kelompok umur 2 bulan- < 60 bulan

Klasifikasi Pneumonia, bagan warna kuning (rawat jalan)

diberikan Amoksisilin 2 X sehari selama 3 hari (dosis 50 mg/kgBB/ kali)

PNEUMONIA UMUR / DOSIS AMOKSISILIN DOSIS ERITROMISIN

BERAT BADAN (250mg) (tab/syr forte) (jika tidak respons thdp
amox)

Dengan nafas 2 12 bln 2 x 1 tablet/hr atau 50mg/kgBB/hr yg dibagi

cepat (4 - <10 kg) 2 x 5 ml/hari dalam 3 dosis (sirup)

12 bln 59 bln 2 x 2 tablet/hr

(10 19 kg) Atau 2 x 10 ml/hr
 RANGKUMAN TATALAKSANA STANDAR
Mengenali <2
<2 BULAN
BULAN
Mengenali
22KELOMPOK
KELOMPOKUMUR
UMUR
SASARAN PROGRAM
SASARAN PROGRAM 22 BULAN-<
BULAN-< 59
59 BULAN
BULAN

Ketrampilan
KetrampilanLIHAT,
LIHAT, TANDA
TANDABAHAYA
BAHAYA TANDA
TANDAPNEUMONIA
PNEUMONIA(BERAT)
(BERAT)
DENGAR, RABA
DENGAR,RABA

Kemampuan PENY.SANGAT
Kemampuan PENY.SANGATBERAT
BERAT PNEUMONIA
PNEUMONIABERAT
BERAT
KLASIFIKASI
KLASIFIKASIdan
dan
TINDAKAN PNEUMONIA
PNEUMONIA BATUK
BATUKBUKAN
BUKANPNEUMONIA
PNEUMONIA
TINDAKAN

PENGOBATAN
PENGOBATAN&&RUJUKAN
RUJUKAN ANTIBIOTIK
ANTIBIOTIKORAL-INJEKSI
ORAL-INJEKSI BRONKHODILATOR
BRONKHODILATOR
KONSELING
KONSELINGBAGI
BAGIIBU
IBU
MEMBAIK
MEMBAIK
TINDAK PNEUMONIA
PNEUMONIA TETAP
TINDAKLANJUT
LANJUT22HARI
HARI TETAP
MEMBURUK
MEMBURUK
 HAMBATAN DI LAPANGAN
Banyak anak menderita pneumonia tanpa diketahui oleh ibu/
pengasuhnya
Sebanyak 50% kematian terjadi dalam 3 hari setelah gejala
penyakit muncul
Ketersediaan tatalaksana kasus masih rendah
- Komitmen petugas puskesmas menghitung napas/
memeriksa TDDK
- Terapi antibiotika dan obat simptomatik yang tidak rasional
Memerlukan upaya peningkatan kualitas dan kuantitas monev
ispa

29
29
 30
30