Dr. Jeles A.

Atihuta, MARS

SISTEM KARDIOVASKULAR
BATAS-BATAS JANTUNG

kiri : ICS V kiri 1 jari media dari garis

midclavicularis
kanan : parasternal kanan
atas : ICS II
bawah : ICS V
LETAK & BATAS-BATAS JANTUNG
RUANGAN PADA JANTUNG

1. ATRIUM KANAN
2. ATRIUM KIRI
3. VENTRIKEL KANAN
4. VENTRIKEL KIRI

SEPTUM CORDIS : sekat jantung --- pembatas

jantung kiri dan kanan
KATUP JANTUNG

KATUP MITRALIS
- 2 daun katup
- antara atrium kiri dg ventrikel kiri
2. KATUP TRIKUSPIDALIS
- 3 daun katup
- antara atrium kanan dg vent kanan
3. KATUP SEMILUNARIS PULMONALIS
- antara venl kanan dg a. pulmonalis
4. KATUP SEMILUNALIS AORTA
- antara ventrikel kiri dg aorta
ATEROSKLEROSIS
DEFINISI

Aterosklerosis (bahasa Yunani)/ASVD

Atherosclerotic Vascular Disease
Athero : bubur atau pasta
Sklerosis : Indurasi atau pengerasan
DEFINISI
Aterosklerosis :
Penyakit Kronis yang ditandai dengan penebalan
dan pengerasan dinding arteri.
Lesi mengandung deposit lipid yang mengalami
kalsifikasi mengakibatkan obstruksi pembuluh
darah, agregat trombosit dan vasokonstriksi
abnormal
Sumbatan di arteri otak : Stroke
Sumbatan di pembuluh darah jantung terjadi pada
arteri koroner
Aterosklerosis adalah keadaan pengerasan
dinding pembuluh darah.
Proses terjadinya aterosklerosis:
PATOFISIOLOGI

Teori Infiltrasi Lipid : arteroskelorosis

berkembang sebagai reaksi dinding
pembuluh darah terhadap peningkatan
filtrasi lipid dan protein plasma darah
Teori Trombogenik : arterosklerosis terjadi
sebagai akibat dari gejala episode
berulang thrombosis mural dan
organisasinya sehingga mengakibatkan
terbentuknya thrombus/bercak yang
menonjol
 Aterogenesis dimulai saat terjadi jejas pada
endotel akibat berbagi factor resiko dengan
berbagi intensitas
Salah satu penjejas utama endotel adalah LDL
plasmya yang tinggi
 LDL akan mengalami okidasi menjali LDL-oks
yang mudah sekali menempel dan menumpuk
pada dinding pembuluh darah kemudian akan
menjadi deposit lipid sehingga endotel yang
normal akan menjadi endotel yang
hiperpermeable, yang ditunjukan dengan
berbagai proses eksudasi ( missal : protein,
glukoprotein) dan infiltrasi monosit ke dalam
lapisan sel pembuluh darah
 Selain itu endotel yang terjejas jg memiliki
prokoagulan lebih banyak dari pada
antikoagulan, serta memacu adesi lekosit
sepertu L-selektin, integrin, platelet endotel
cell, dan PECAM-1. Keadaan ini
mengakibatkan makromolekol lebih mudah
mempel pada dinding cell.
 Sel endotel mepunnyai fungsi sebagai
vasodilator sel endotel mensintesis paling
sedikit 3 faktor vasodilator berbeda : nitrit
oxide (NO), prostasiklin (PG12) dan EDHF
(endothelium derived hyperpolarizing factor)
termasuk endothelin, superoksid dan
prostaglandin vasokonstiktor
 Respon inflamasi yang terjadi pada
arterogenesis diperantarai oleh makrofag,
derifat mosnosit, dan limfosit T dan apabila
berlanjut akan terjadi peningkatan migrasi
makrofag, monosit dan limfosit T. aktifitas
komplemen yang aktif akan melepaskan enzim
hidrolitik , sitokin, kemokin, dan growt factor
yang dapat menginduksi kerusakan lebih lanjut
dan akhirnya akan menimbulkan nekrosis fokal
kemudan akan terjadi migrasi miosit yang
saling bercampur pada daerah inflamasi dan
membentuk lesi intermedia
 Jika inflamasi tidak mereda maka arteri akan
mengalami remodeling, yaitu penebalan dan
pelebaran dinding arteri secara bertahap
sehingga lumen arteri tidak dapat berdelatasi
kembali
PLAK
MANIFESTASI KLINIK

Otak : TIA & Stroke

Arteri Perifer : Nyeri, perubahan warna,
dingin
Edema
KOMPLIKASI

Hipertensi
Trombus

Aneurisma
DEFINISI

Iskemia : keadaan ketidakseimbangan

masukan terhadap Oksigen.
Pada Iskemia terjadi kelainan vaskular
sehingga perfusi ke jaringan berkurang dan
eliminasi metabolit yang ditimbulkannya (mis.
Asam laktat) berkurang
DEFINISI

Iskemik Miokard : keadaan terjadinya

sumbatan aliran darah yang berlangsung
progresif, dan suplai darah yang tidak adekuat
yang ditimbulkannya akan membuat sel-sel
otot kekurangan komponen darah yang
dibutuhkan untuk hidup
ETIOLOGI ISKEMIA MIOKARD

Suplai darah berkurang

Kebutuhan oksigen melebihi kapasitas
PATOFISIOLOGI
MANIFESTASI KLINIK

Nyeri dada
Perasaan mual, muntah, sesak, pusing

Keringat dingin dan berdebar-debar

Kulit pucat dan dingin

Peningkatan ringan tekanan darah dan denyut

nadi
KOMPLIKASI

Infark miokard
Edema paru akut

Gagal jantung kongestif

Disritmia
DEFINISI INFARK

Infark : Area nekrosis koagulasi pada jaringan

akibat iskemia lokal, disebabkan oleh obstruksi
sirkulasi ke daerah itu, plg sering terjadi karena
trombus atau emboli
 Menurut bentuk :
1. Infark Anemik : penyumbatan pembuluh nadi
dan pada alat tubuh padat seperti jantung
atau ginjal
2. Infark Hemoragik : terjadi pada alat tubuh
dengan jaringan renggang seperti usus
ETIOLOGI

Suplai oksigen menurun

Curah jantung meningkat

Faktor Predisposisi :
Merokok, DM
MANIFESTASI KLINIK

Nyeri dada menjalar ke bahu sampai lengan

(kiri)
Nyeri spontan dan menetap

Tidak hilang

Gejala lain : sesak napas, pucat, dingin

KOMPLIKASI

Gagal jantung
Syok kardiogenik

Ruptur korda

Ruptur septum

Aritmia

Gangguan pengantar & pericarditis

Emboli paru