POLIPOS

GASTROINTESTINALES
 PLIPOS GASTRICOS
CLASIFICACION HISTOLOGICA DE POLIPOS GASTRICOS Y CRECIMIENTO DE
PLIEGUES DE LA MUCOSA.

POLIPO NEOPLASICO
BENIGNO: ADENOMA
TUBULAR
VELLOSO.
MALIGNOS
CARCINOMA POLIPOIDE PRIMARIO Y CARCINOIDE.
TUMORES MESENQUIMALES.
POLIPOSIS LINFOMATOSA.

Rosai and Ackerman's Surgical Pathology, Decima Edicin , Mosby Elsevier,2014

Diagnostic Surgical Pathology, 5th Edition Copyright 2015 Lippincott Williams & Wilkins
.
 PLIPOS GASTRICOS
CLASIFICACION HISTOLOGICA DE POLIPOS GASTRICOS Y CRECIMIENTO DE
PLIEGUES DE LA MUCOSA.

POLIPOS HIPERPLASICOS E INFLAMATORIOS.

POLIPOS HIPERPLASICOS.
POLIPOS FUNDICOS.
POLIPOS FIBROIDE INFLAMATORIO.
POLIPO CRONKHITE-CANADA .
HIPERPLASIA LINFOIDE.
POLIPOS HAMARTOMATOSOS.
POLIPOSIS DE PEUTZ-JEGHERS.
POLIPOSIS JUVENIL.
ENFERMEDAD DE COWDEN.

Rosai and Ackerman's Surgical Pathology, Decima Edicin , Mosby Elsevier,2014

Diagnostic Surgical Pathology, 5th Edition Copyright 2015 Lippincott Williams & Wilkins
.
 PLIPOS GASTRICOS
CLASIFICACION HISTOLOGICA DE POLIPOS GASTRICOS Y CRECIMIENTO DE
PLIEGUES DE LA MUCOSA.

CRECIMIENTO DE PLIEGUE MUCOSAL.

TEJIDO ECTOPICO PANCREATICO.
HIPERPLASIA ECTOPICA DE GLANDULA DE BRUNNER.
PLIEGUES GIGANTES(VARIANTES NORMALES).
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
ENFERMEDAD DE MNTRIER

Rosai and Ackerman's Surgical Pathology, Decima Edicin , Mosby Elsevier,2014

Diagnostic Surgical Pathology, 5th Edition Copyright 2015 Lippincott Williams & Wilkins
 POLIPOS HIPERPLASICOS.

GENERALIDADES MACROSCOPICAMENTE

75% de todos los polipos. Polipos ssiles,

Causas:hipoclorhidria, pequeos aprox 0,5 a
bajos niveles de
pepsingeno I, 2,5 cm.
hipergastrinemia, gastritis Contornos lisos o
crnica, y atrofia gstrica. lobulados.
Localizacion: unin
cuerpo-piloro, unin Multiples.
gastroesofagica.
PLIPOS HIPERPLASICOS.

MICROSCOPICAMENTE

Elongacin ( puede ser

qustica) de las criptas.
Estroma prominente
infiltrado por celulas
inflamatorias, fibrosis,
fibras musculares.
 Plipos Fndicos

Generalidades Macroscopicamente

0,8 a 1,9% de todos los

paciente con endoscopia Multiples, pequeos
gstrica. ( 2,5 mm).
Espordico o asociado a
situaciones como: Proyecciones gstricas
Pacientes con uso prolongado en fondo o cuerpo.
de IBP.
Sindrome de Zollinger-Ellison.
Poliposis adenomatosa
familiar.

Rosai and Ackerman's Surgical Pathology, Decima Edicin , Mosby Elsevier,2011

Diagnostic Surgical Pathology, 5th Edition Copyright 2010 Lippincott Williams & Wilkins
.
Plipos Fndicos

Microscopicamente.

Formaciones de
microquistes tapizado
por epitelio fundico
incluyendo celulas
oxinticas.
Estroma presenta
haces musculares.
 Polipo Fibroide Inflamatorio

Generalidades Macroscpicamente

Se asocia Masa ssil o

frecuentemente con pedunculada.
hipoclorhidria o
Puede alcanzar
aclorhidria.
tamaos hasta de 9x6
75% de la Localizacin cm.
es en antro.
Edad de presentacion
53 aos
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Diagnostic Surgical Pathology, 5th Edition Copyright 2010 Lippincott Williams & Wilkins
.
Plipos Fibroide Inflamatorio

MICROSCOPICAMENTE

Proliferacin
fibroblastica(miofibroblastica) y
vascular.
Respuesta inflamatoria polimorfa
con predominio de eosinofilos.
Inmunohistoquimica: vimentin,
CD34, BCL2, actina, fascin, and
CD35 (focalmente).
Factor de crecimiento plaquetario
mutaciones en su codificacion
en 70% de casos.
 ADENOMAS

GENERALIDADES MACROSCOPICAMENTE

7% a10% de todos Largo o a veces ssil y

los plipos gstricos. pedunculado
Usualmente
localizacin en antro.
Solitario.
PSEUDOESTRATIFICACION

ANORMALIDADES NUCLEARES

ALTO INDICE MITTICO

ADENOMAS
INTESTINAL GASTRICO

CELULAS
CELULAS DE PANETH PRINCIPALES CON
O CALICIFORMES CONTENIDO DE
MUCINA NEUTRAL

POLIPOS MAYORES DE MAYOR RIESGO DE

2 CM EL RIESGO DE CARCINOMA
PROGRESION GASTRICO EN OTRAS
MALIGNA EN 5 A 15% AREAS HASTA EN10%
A 15%

ADENOMAS

PATRONES HISTOLOGICOS
ADENOMA TUBULAR ADENOMA VELLOSO

TUBULO VELLOSO

INMUNOREACTIVIDAD: Sobrexpresion de P53

5-hydroxytryptamine. Y Carcinoembryonic
Lysozyme. antigen (CEA)

ADENOMAS
 CRECIMIENTO DE PLIEGUES DE LA MUCOSA

ENFERMEDAD DE MNTRIER Macroscpicamente

POLIADENOMAS:
polyadenomes
polypeux.
polyadenomes en
nappe.
Localizado en fondo
predominantemente.
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 CRECIMIENTO DE PLIEGUES DE LA MUCOSA

ENFERMEDAD DE MNTRIER Microscopia

Hiperplasia foveolar.
Incremento de mucina.
Tortuosidad.
Edema del estroma
acompaado de
infiltrado inflamatorio.
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 SNDROME DE ZOLLINGER- ELLISON

Generalidades MICROSCOPIA

Macroscopicamente es
similar a enfermedad
de Mentrier.
Pertenece al grupo de
neoplasia MEN 1

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POLIPOS HAMARTOMATOSOS
POLIPOSIS JUVENIL
Miden aprox 1 a 2 cm, pueden ser sesiles o pediculados.
Superficie lisa.
Formacion de quistes irregulares en la lamina propia y
epitelio de superficie lineal

ENFERMEDAD DE COWDEN
Lesiones en piel de cara tricolemomas y se asocia con cancer
de tiroides y mama.
Macroscopicamente son sesiles, histologicamente exceso de
lamina propia dispuestan en lbulos tabicados por muscularis
mucosae.

SINDROME DE PEUTZ-JEGHERS
Macroscopicamente pueden ser sesiles o pediculados.
Ramas arborescente de msculo liso de la muscularis mucosae
(196). Esta cubierta por abundante mucosa igual a la mucosa
gstrica.
POLIPOS INTESTINALES
 Plipos Epiteliales
ADENOMAS TUBULARES

GENERALIDADES MACROSCOPICA

40% se encuentra en miden menos de 1 cm

el colon derecho, 40% de dimetro.
en el colon izquierdo, ssiles o pedunculados
y el 20% en el recto. y simple o mltiples.
Su frecuencia aumenta Puede coexistir areas
con la edad. focales de patron
velloso.
 Plipos Epiteliales
ADENOMAS TUBULARES

MICROSCOPICA

Clulas ocupado en su
totalidad por ncleo
hipercromatico
Aumento del numero de
mitosis.
Inmunohistoquimica:
CEA, Citokeratinas,p53
y BCL-2
 Plipos Epiteliales
ADENOMAS VELLOSOS
MACROSCOPICA
Masa unica localizada en el
recto o rectosigmoides.
Principalmente en pacientes
mayores.
MICROSCOPICA
Las proyecciones se
ramifican a lo largo de la
lesin papilar similiar a una
corona.
Inmunohistoquimica es
reactivo a CEA.
PLIPOS DE ARQUITECTURA ASERRADA.

GENERALIDADES MACROSCOPICAMENTE

Plipos hiperplasicos, Sesiles, menores de 5

plipos metaplasicos. mm.
30 a 50% en adultos.
Variante: Adenomas
aserrados.
 Plipos juveniles

GENERALIDADES MACROSCOPICA

Es el mas frecuente en
nios.
Localizacin
rectosigmoides.
Solitario.
MICROSCOPIA

Falta de Atipia celular.

Desorganizacion de
glandulas.
Presencia de
variabilidad celular.
Musculo liso de la
muscular de la mucosa.
Sindrome de Gardner

Multiples adenomas.
Osteomas en craneo y mandibula, neoplasia de tejidos blandos( fibromatosis) y
quistes queratinosos en piel.
Mutaciones en gene APC.

Sndrome de Cowden

Autosomico dominante.
Polipos Hamartomatosos.
Triquilemoma facial, queratosis acral y papilomas en mucosa.
PTEN gen alterado.

Sindrome de CronkhiteCanada

Non-hereditario
Polipos juveniles.
Alopecia, atrofia de uas e hiperpigmentacion.
 Sindrome de Turcot

Patron de herencia recesivo.

Multiples polipos adenomatosos.
Asociado a tumores cerebrales ( glioblastoma).
Mutacion en gen APC

Polipomatosis familiar.

cientos o miles de plipos en todo el intestino,

Mutacion en gen APC.

Sindrome de PeutzJeghers

mutacin en un gen llamado STK11.

rasgo autosmico dominante.
Manchas pigmentadas de color marrn o azul grisceo en los labios, las encas, el
revestimiento interior de la boca y la piel. Dedos en palillo de tambor. Dolores
abdominales.

Rosai and Ackerman's Surgical Pathology, Decima Edicin , Mosby Elsevier,2014

Diagnostic Surgical Pathology, 5th Edition Copyright 2015 Lippincott Williams & Wilkins
.
Gracias