Trastornos de la conducta alimentaria

Tatiana Acevedo
Stefania Molina
VII Semestre
UAN
 Los TCA son trastornos mentales caracterizados por un
comportamiento patolgico frente a la ingesta alimentaria y
una obsesin por el control de peso. Son trastornos de
origen multifactorial, originados por la interaccin de
diferentes causas de origen biolgico, psicolgico, familiar y
sociocultural.
 Los trastornos de la conducta alimentaria caen dentro del grupo de problemas
de salud conductuales.

Un diagnstico clnico de la depresin durante la adolescencia temprana se

asocia con un riesgo elevado de desarrollar ms adelante un trastorno de la
conducta alimentaria (J.G. Johnson y cols., 2002).

La gran mayora de aqullos que los sufren, ms de 90%, son adolescentes y

mujeres adultas jvenes.

Una razn por la que las mujeres en este grupo de edad son particularmente
vulnerables a los trastornos de la conducta alimentaria es su tendencia a llevar
a cabo dietas estrictas con el fin de lograr una figura ideal.
Los tres trastornos de la conducta alimentaria ms
estudiados son
 Anorexia nerviosa
Las personas tiene una imagen corporal distorsionadas (Los
hace ver con sobre peso, a pesar de estar peligrosamente
delgadas)
-Muchas veces se rehsan a comer.
-Hacen ejercicio de forma compulsiva y desarrollan hbitos
poco usuales (tales como rechazar alimentarse enfrente de
los dems).
Pierden grandes cantidades de peso y pueden incluso dejar
de comer hasta morir.
Inician
-Evitando el consumo de alimentos y restringiendo el tipo
de comida que ingieren de la misma manera que lo hace
cualquier persona que se somete a una dieta.
- Al progresar el trastorno, el men de los anorxicos se
vuelve cada vez ms restringido y rgido.
-Cada vez es menor el contenido de los alimentos, por lo
que se comienza a producir ansiedad.
 Su primera aparicin parece ocurrir en dos periodos clave,
cerca de los 14 aos y alrededor de los 18, aunque la edad
media en que se diagnostica por primera vez es a los 17.

La anorexia es mucho ms comn en mujeres que en

hombres; cerca de 90% de los pacientes diagnosticados
con el trastorno son mujeres.
 Caractersticas Psicolgicas
Miedo irracional a sufrir sobrepeso.
Vision distorsionada de la persona que se ve a s misma con
sobrepeso.
Respuesta fbica ante el alimento, particularmente hacia el grasoso
y hacia otros alimentos con muchas caloras.
Preocupacin obsesiva con respecto a la comida, la alimentacin, la
dieta, el peso y la forma del cuerpo, y frecuentemente muestran
conductas ritualistas que involucran la eleccin, preparacin e
ingesta de los alimentos.
 Sntomas Fsicos
Debilidad
Dolores musculares
Trastornos del sueo
Problemas gastrointestinales (estreimiento e inflamacin por gases despus
de la comida)
Prdida de peso, suspensin de la menstruacin, y otros sntomas.
Retraso en el crecimiento seo.
Anemia.
Piel seca.
Temperatura corporal y porcentaje metablico basal bajos
Bajo ritmo cardiaco.
 Criterios para el diagnstico de la anorexia nerviosa

1. Rechazo a mantener el peso corporal por encima de 85% del nivel normal
generalmente reconocido para la edad y estatura.
2. Miedo intenso a ganar peso o a tener sobrepeso, aun cuando se est por
debajo del peso normal.
3. Alteracin en la percepcin del peso corporal o la forma, influencia excesiva
de estos factores en la autoestima o negacin de la seriedad de los riesgos
para la salud del bajo peso corporal que se tiene.
4. Si la menstruacin ha comenzado, la ausencia de tres periodos menstruales
consecutivos.
Adaptado de DSM-IV-TR.
 Se reconocen dos tipos de anorexia:
1) el tipo restrictivo, que principales enfoca en el consumo
reducido de alimentos.
2) el tipo de alimentacin compulsivo/purgativo, en la que
existe una clase de alimentacin compulsiva seguida por
vmito, laxantes, etctera.
 Epidemiologa y factores de riesgo
El trastorno parece haberse triplicado,lo que significa la
presencia de cuando menos un caso por cada 100 mujeres
jvenes entre los 16 y los 18 aos de edad.
Causas
los factores de personalidad como los aspectos ambientales
parecen desempear un papel importante.
 Factores de personalidad
Alta frecuencia de conductas perfeccionistas y obsesivo-
compulsivas que parecen permanecer estables a lo largo
del tiempo y que no son una funcin del problema de peso.
Las personas con anorexia tambin parecen propensas a
deprimirse y a tener una imagen corporal negativa.
 Factores familiares
Los miembros femeninos son los mas afectados por lo que
esto eleva la probabilidad de que existan factores genticos
que puedan predisponer a algunas personas a desarrollar
estos trastornos.
La influencia ambiental y conductual tambin puede jugar
cierto papel.
Factores culturales
Las personas que buscan actividades que hacen hincapi en
un cuerpo delgado modelaje, gimnasia, lucha libre y
carrera de larga distancia son ms susceptibles a estos
trastornos.
Tratamiento
Estos tratamientos van desde los enfoques biolgicos (que
involucran antidepresivos, medicamentos ansiolticos y
estimulantes del apetito), hasta la psicoterapia y la terapia
familiar basada en principios psicodinmicos, terapias
conductuales y cognitivo-conductuales, as como las terapias
educacionales como la educacin nutricional.
 La rehabilitacin nutricional es importante e incluye restaurar el
peso, normalizar los patrones alimentarios, lograr la percepcin
normal del hambre y la saciedad, y corregir cualesquiera
consecuencias de la desnutricin.
El tratamiento psicolgico se utiliza para ayudar a los pacientes a
comprender y cooperar con su rehabilitacin fsica y nutricional,
cambiar sus actitudes disfuncionales, mejorar el funcionamiento
social e interpersonal y enfrentar los conflictos psicolgicos que
pueden reforzar o mantener las conductas de estos trastornos.
 La psicoterapia normalmente se dirige a los pensamientos disfuncionales
acerca de la alimentacin y de las relaciones interpersonales. La tarea
teraputica tiene como objetivo ayudar al paciente a lograr un balance entre la
autoaceptacin y las percepciones de aceptacin por parte de los dems. La
ansiedad y la depresin son frecuentes en la anorexia y, por lo tanto, son
tambin asuntos que el terapeuta debe tratar.

En algunos casos,es necesario hospitalizar al paciente, sobre todo en el caso de

aquellos que tienen un peso corporal menor a 75% del promedio.
 BULIMIA NERVIOSA
Las personas comen cantidades excesivas de alimento,
para despus purgar sus cuerpos de la comida y las
caloras a las que temen mediante el uso de laxantes,
enemas o diurticos, induccin del vmito y/o ejercicio
(conductas secretas)
Se sienten disgustadas mientras comen , aunque despus
sienten alivio a su tensin y emociones negativas una vez
que sus estmagos estn nuevamente vacos.
Caracteristicas
Atracones
Intentos de compensar, a travs de mtodos inadecuados,
la ganancia de peso que dicha conducta puede provocar.
la bulimia comienza normalmente un poco despus que la
anorexia nerviosa, normalmente en la etapa tarda de la
adolescencia y al principio de la edad adulta.
Ciclo compulsivo-purgativo
 Criterios para diagnosticar la bulimia nerviosa
1. Episodios frecuentes de atracones se caracterizan por:
a) comer una cantidad que es definitivamente mayor a lo que la
mayora de las personas comeran dentro de un periodo
circunstancias similares,
b) una sensacin de falta de control sobre la ingesta de alimentos
durante el episodio de atracn.

2. Conducta recurrente para compensar el hecho de comer

compulsivamente y evitar el aumento de peso, que incluye vomitar,
laxantes, ayuno y ejercicio excesivo.
3. Los atracones y las conductas compensatorias se presentan por lo
menos dos veces a la semana en un periodo mnimo de tres meses.

4. Autoevaluacin influida en exceso por el peso y la figura.

5. Conducta bulmica que no slo se presenta durante los episodios
de anorexia nerviosa
 Se reconocen dos tipos de bulimia nerviosa:

1) el tipo purgativo, en el cual se utilizan el vmito o dosis de laxantes

durante el episodio.
2) el no purgativo, en el que se utiliza el ayuno o el ejercicio excesivo,
pero no la purga, para evitar el aumento de peso.
FUENTE: Adaptado del DSM-IV-TR.
Epidemiologa y factores de riesgo
Descrita en la literatura clnica a finales de los aos setenta.
Problemas familiares y sociales.
Estado anmico negativos.
Estrs.
Factores genticos.
Disfuncin de la serotonina, un neurotransmisor asociado con la
depresin, puede ser un factor de vulnerabilidad.
Tratamiento
La terapia cognitiva, tanto individual como de grupo, parece ser muy
eficaz en el tratamiento de la bulimia nerviosa.
terapia cognitivo-conductual pareci ser superior a la psicoterapia
de apoyo para reducir tanto la conducta de comer en exceso como
de la frecuencia del vmito en la bulimia nerviosa (G.T. Wilson y
cols., 2002).
Los tratamientos cognitivo-conductuales se enfocan en romper el
ciclo compulsivo-purgativo, bien sea mediante la prevencin de los
atracones o evitando las purgas.
automonitoreo (mantener registro de antecedentes de
consecuencias relacionadas con la alimentacin compulsiva
y la purga), entrenamiento en relajacin, identificacin y
modificacin de distorsiones cognitivas y desarrollo de
mejores sentimientos de autoeficacia, y alteracin del
ambiente segn se requiera.
Atracones
Igual que en la bulimia, existen episodios frecuentes de
alimentacin fuera de control.

Diferencia? los comedores compulsivos no purgan su

cuerpo del exceso de caloras.

los atracones conducen a problemas con la regulacin de

peso y algunas veces provoca la obesidad
Caractersticas

Episodios de alimentacin compulsiva (como se describi antes) pero

sin el uso de conductas compensatorias que se presentan en la bulimia
nerviosa, como puede ser purgarse.
Dos patrones comunes caracterizan un atracn:
el ir picando entre comidas de manera compulsiva durante
intervalos muy largos (como puede ser durante el horario de
trabajo o en las tardes enfrente de la computadora o de la
televisin), y/o un consumo de grandes cantidades de alimentos de
una sola vez, ste es significativamente mayor que lo requerido
para satisfacer el hambre normal.
 Pueden prevenirse los trastornos de la
conducta alimentaria?
Los programas educativos dirigidos a los padres y a los nios son de mucha ayuda.
Ciertos elementos de programas potencialmente valiosos incluyen:
1. Alertar a las familias sobre la naturaleza de los trastornos de la conducta
alimentaria.
2. Aclarar a las familias los riesgos fsicos y psicolgicos involucrados en las
conductas que disparan estos trastornos.
3. Mostrar a las familias cmo reconocer cuando alguien
necesita ayuda con respecto a actitudes dainas hacia la
alimentacin y hacia su cuerpo.
4. Alentar a las familias a buscar tratamiento para la persona
que desarrolla prcticas alimentarias perjudiciales
 Estadsticas en Colombia de los trastornos
alimenticios
siendo consciente de la problemtica y de altos niveles de
incidencia que se presentan actualmente se muestra que
del 2% al 18% de la poblacin colombiana, se encuentran
afectadas por dichos desordenes, de la cual el 90% son
mujeres adolescentes.
 La anorexia nerviosa es la tercera enfermedad crnica
mas comn entre las mujeres adolescentes y se calcula
que ocurre en 0.5% a 3% de todos los adolescentes.
Ya que todos los grupos de edad se ven afectados