MICOSIS

OPORTUNISTAS
ZIGOMICOSIS=
MUCORMICOSIS
=FICOMICOSIS
 DEFEFINICIN
Es una infeccin con invasin del tejido por
hifas anchas, no septadas, irregularmente
formadas producida por especies de hongos
diversas: de Zygomycetes orden Mucorales
:Rhizopus, Mucor, bsida, y Basidiobolus.
Muy comn en las personas
inmunocomprometidas, en pacientes con
diabetes mal controlada y
en pacientes que reciben desferroxamina droga
quelante del hierro.
 FACTORES DE Neutropenia ( Pulmonar y
RIESGO: diseminada)
Diabetes, leucemias, Cetoacidosis diabtica(
quemaduras extensas, rinocerebral)
trasplantes, Corticoesteroides(
glucocorticoides, Pulmonar, rinocerebral,
traumatismos, sitios de diseminada)
inyeccin y piel Deferoxamina( Diseminada)
macerada , vendajes
Malnutricin(
contaminados (Cutnea y
subcutnea) gastrointestinal)
Cirrosis heptica,
insuficiencia renal,
talasemia y SIDA
 EPIDEMIOLOGIA
Ocasiona abortos en
Infeccin cosmopolita, ganado vacuno y
poco frecuente , hbitat mastitis; en cerdos
ubicuo, climas clidos y enfermedad gstrica
hmedos Estn en ambiente (
Los hongos se aslan en aire=anemofilos)
todo el mundo. Se han aislado de piel,
Estn en suelo , materia t. respiratorio,
vegetal, frutas, pan de gastrointestinal y
trigo y centeno urinario
 EPIDEMIOLOGA
P. I. desconocido
Va entrada: Respiratoria
Cutnea
Oral
Sexo edad: 6:4 con ligero
predominio masculino
Casos recin nacidos -ancianos
Edad promedio35 a.
 AGENTES
ETIOLGICOS
Rhizopus:
stolonifer
microsporus
oryzae
Absidia:
corymbifera
Mucor:
circinelloides
Rhizopus
Mucor
 CUADRO CLNICO
Periodo de incubacin se desconoce,
puede ser breve
La enfermedad es aguda y letal
Rara ves se diagnstica en vida
Puede ser: rinocerebral, pulmonar ,
gastrointestinal, cutnea y diseminada
 CUADRO CLNICO
1. Forma rinocerebral:
Forma ms comn, usualmente fulminante y fatal, aparecen
lesiones necrticas en la mucosa nasal o en el paladar , hay
invasin vascular de hifas haciendo que avance la necrosis
tisular que puede involucrar el tabique nasal, el paladar y los
huesos que rodean orbitas y senos

Manifestaciones: dolor, fiebre, celulitis periorbitariaorbital,

sinusitis con descarga nasal purulenta y necrosis de las
mucosas
Si la extensin progresa e involucra el cerebro puede causar
signos de trombosis cavernosa, convulsiones, afasia.
S afecta SNC: obnubilacin, letargo, delirio, muerte 3 a 10 das
 CUADRO CLNICO
2. Forma pulmonar: se parece a la aspergilosis invasiva. Es rara, se
manifiesta con bronquitis, bronconeumona, embolia o cavitacin
pulmonar, hemoptisis y dolor pleural

3. La forma cutnea se desarrolla bajo vendajes en sitios de

catteres e inyecciones, o adhesivos contaminados, se asocia con
inmunodepresin se manifiesta con pstulas, ndulos , ulceraciones
y necrosis.

4. La forma gastrointestinal o abdominal: ulceracin y trombosis de

mucosa gstrica, puede afectar peritoneo y otras vsceras.
Hay dolor abdominal, diarrea, hematemesis.

En cualquiera la evolucin crnica es excepcional.

 DIAGNSTICO

El diagnstico requiere alto ndice de suspicacia y

anlisis de datos clnicos.
Muestras: biopsias, tejidos necrticos, secreciones,
aspirados de senos, esputos, lavado broncoalveolar
Se deben examinar las muestras de tejido buscando
hifas no septadas con dimetros irregulares y patrones
de ramificacin, cultivos usualmente son negativos por
razones poco claras
Se debe hacer estudio con rayos X o broncoscopia
Tambin se recomienda la tomografa axial
computarizada ( TAC)
 HALLAZGOS
Hifasanchas, 7-15 micras de dimetro, no
septadas o poco septadas, ramificadas en
ngulo de 90,( bifurcadas) de pared
delgada, flexibles parecen cintas.
Se pueden encontrar clamidosporas.
 TRATAMIENTO

Para lograr una terapia antifngica

efectiva se requiere control de diabetes y
acidosis, mejorar la inmunosupresin y
descontinuar la ferroxiamina.
La anfotericina B 0,25 a 0,75mg/kh/g/d (
graves hasta 1.5 mg/kg / 12h) en infusin.
Fluconazol 200 mg igual via Puede
requerirse debridamiento o ciruga del
tejido necrtico.
 Azoles: triazolicos
Fluconazol 200- 400mg/kg/d
Itraconazol:300-400mg/kg/d
Posaconazol: triazolico nuevo- buena
sensibilidad de mucorales: 800mg/kg/d
v.oral
Voricionazol: no recomendado
 PRONSTICO
Fallece la mayora de infectados
Se cura si se diagnstica y trata
oportunamente
Se previene controlando la diabetes y con
medidas de bioseguridad ambiental en
hospitales