Conceptos de Salud y

Salud Publica

Equipo de Salud Publica I

Fresia Caba Burgos cababurgosfresia@gmail.com
Paulina Martnez Gallegos paulinamartinezg@yahoo.com
Sofa Sierra Novo sofia.sierra4582@gmail.com
 Resultados de Aprendizaje

Reflexionar en torno al concepto de salud, y de

salud pblica.

Conocer acerca de las funciones esenciales de la

salud publica.
Qu es la Salud?
 Qu es la Salud?
Para conocer la salud y la
enfermedad es necesario
estudiar al hombre en su
estado normal y en relacin
con el medio en que vive, e
investigar al mismo tiempo
las causas que han
perturbado el equilibrio
entre el hombre y el medio
exterior y social.
Hipcrates (460-370 AC)
 Definiciones de Salud

Negativas: Sostienen que la salud puede

definirse por la ausencia de ciertas
caractersticas.

Positivas: Definen la salud por la presencia

de ciertas cualidades.
 Concepciones de Salud

En la Edad Media siglo X

aparece la palabra Salud,
derivado der trmino sajn
Hoelth, cuyo significado es
estar a salvo, ileso,
inclume, robusto.
 Concepciones de Salud:
Perspectiva Biomdica
Siglo XVII cambio social, cultura y
tecnolgico
Ren Descartes: pienso luego existo.
C. Linnaeus: estructura jerrquica de
clasificacin de los seres vivos que se
sustenta en caractersticas observables
(taxonoma).

Perspectiva biomdica
Definicin de la medicina en el cual el
cuerpo se estudia a partir de cada una de
sus partes (Foucalt, 1973).
Salud es definida como un cuerpo que
funciona eficientemente, como una Ren
Descartes (1596-1649) mquina.
Las enfermedades son quiebres en este
funcionamiento.
 Definiciones Negativas de Salud:
El Modelo Biomdico
Predominio de la perspectiva biomdica en el mundo occidental.

El cuerpo es estudiado a travs de sus partes o componentes.

Inicio: la descomposicin y sistematizacin de enfermedades

especficas por Linnaeus en el siglo XVIII.

Consolidacin: conocimiento muy sofisticado acerca de las causas

especficas de las enfermedades.

La salud es definida como un cuerpo que opera eficientemente,

como una mquina.

Los quiebres de esta mquina son reconocidos como enfermedades

e implican que uno NO est sano.
 Definiciones Negativas de Salud:
El Modelo Biomdico
Desease vs illness

Disease (enfermedad): Conjunto de signos,

sntomas y anormalidades mdicamente
diagnosticadas. Es ms objetiva, tcnica y est
en manos de los especialistas o expertos.

Illness (malestar): Se refiere a cmo los

individuos experimentan la enfermedad.
 Definiciones Negativas de Salud:
El Modelo Biomdico
Dicotoma mente/cuerpo, falta que nfasis en
como la salud mental de un individuo puede
afectar su salud fsica.

Qu tan objetivas son las definiciones de las

enfermedades?
Histeria
Homosexualidad
VIH/SIDA

Definiciones de salud y enfermedad reflejan aspectos culturales y sociales (Curtis &

Taket, 1996).
 Definiciones Negativas de Salud:
El Modelo Biomdico
Sector salud: Sistema de tratamientos de enfermos.

Lo importante es la dicotoma: sano/enfermo.

Slo las enfermedades son instructivas para el mdico,

slo con enfermedades se puede empezar a hacer algo, la
salud no da nada qu hacer, refleja lo que falta cuando
alguien est enfermo.

Los sanos son, desde el punto de vista de la medicina,

todava no o ya no enfermos, o sufren de enfermedades
todava no descubiertas.
 Concepciones de Salud: Siglo XX
(Post-Guerra)
La salud no es slo la
ausencia de enfermedad, sino
que es algo positivo, una
actitud gozosa ante la vida y
una aceptacin alegre de la
responsabilidades que la vida
hace recaer sobre el
individuo.
Henry Sigerist 1941
Concepciones de Salud: Siglo XX

Es el estado de completo
bienestar fsico, mental y
social, y no solamente la
ausencia de enfermedad o
dolencia.

Organizacin Mundial de la Salud, 1946.

Concepciones de Salud: Siglo XX

La salud es un estado
de adaptacin al medio
y la capacidad de
funcionar en las
mejores condiciones en
ese medio

Ren Dubos,1976
Concepciones de Salud: Siglo XX

La salud es un estado
de bienestar fsico,
mental y social, con
capacidad de
funcionamiento y no
solamente la ausencia
de enfermedad
Milton Terris, 1980
 Concepciones de Salud: Siglo XX

Es la ausencia de
enfermedad o defectos
fsicos o mentales, es decir,
la ausencia de condiciones
que reducen la capacidad
funcional
Sir Richard Doll 1992
Concepciones de Salud: Siglo XX

Estado de equilibrio
dinmico en el que la
capacidad de un
individuo o un grupo
para enfrentar sus
condiciones de vida es
ptima
John Last, 1998
 Concepciones de Salud: Siglo XX

La salud es un asunto
social, econmico, y
poltico y un derecho
humano fundamental. La
desigualdad, la pobreza,
la explotacin, la
violencia y la injusticia se
encuentran en la raz del
origen de la mala salud y Declaracin para la salud
de la muerte de los de los pueblos Bangladeh,
pobres y marginados Diciembre del 2000
 Definiciones Positivas de Salud
Salud como un estado ideal: es el estado de total
bienestar, fsico, mental y social, y no la mera ausencia
de enfermedad (OMS 1946). Algunos autores han
agregado otras dimensiones, por ejemplo: Espirituales y
emocionales (Ewles and Simnett, 1985).

Salud como fittness fsico y mental: es el estado en

el cual el individuo posee la capacidad ptima para
efectuar los roles para los cuales ha sido socializado (T.
Parsons, 1972).

Salud como propiedad (commodity): la salud

puede ser suministrada, comprada en acciones de salud
y perdida (por accidente o enfermedad).
 Cmo definimos qu es lo sano y
lo no sano
Criterios y Perspectivas

Lo ms frecuente.
Clnico (perspectiva biomdica).
Institucional Sanitario (lo que el sistema de
salud puede ver y dar respuesta).
Socio-cultural (lo aceptado, lo valorado).
Psicolgico (lo sentido o percibido).
Cmo definimos qu es lo sano y
lo no sano
 Cmo definimos qu es lo sano y
lo no sano: Perspectiva Socio-Cultural
Aceptar culturalmente algo como normal

La visin de un hombre arrodillado hablando con alguien

que no est presente, nos parece normal porque hemos
aceptado que una persona que reza no est loca (Laing, RD).

Percepcin subjetiva de malestar y comparacin con

el resto

Ej: en algunas tribus de Mxico, la frecuencia de tracoma

(una enfermedad que produce la ceguera) es tan elevada, que
los miembros de la poblacin no sienten la ceguera como
una enfermedad.
 Concepto de Salud
Salud es un concepto complejo y
multidimensional.
La salud es un estado dinmico en el que el
individuo se adapta a los cambios en los medios
interno y externo para mantener un estado de
bienestar.
Puesto que al medio externo e interno cambian
constantemente, la persona debe adaptarse para
poder mantener este estado.
Salud y Enfermedad, por lo tanto, deben definirse
en trminos de la persona.
La Salud es un Punto de Encuentro

Entre lo
Entre la biologa
individual y lo
y lo social
social

Entre la poltica
social y la
poltica
econmica
Qu es la Salud Pblica?
 Qu es la Salud Pblica?

Es el esfuerzo organizado de la
comunidad dirigido a la prevencin de la
enfermedad y a la promocin de la salud. Une
entre si a muchas disciplinas distintas y
descansa sobre el contenido cientfico de la
epidemiologa.

Instituto de Medicina de Estados Unidos, The Future of Public Health, 1988

 Qu es la Salud Pblica?

Concepciones erradas sobre la salud pblica: Si

bien la obligacin primaria de los sistemas
pblicos de salud es la prevencin de la
enfermedad, la mayora de la gente entiende
salud pblica como el tratamiento mdico del
pobre o de aquel que no tiene seguro.

Conference of State Legislatures, Public Health: a Legislator's Guide

 Evolucin Histrica

Edwin Chadwik

1847: Informe Chadwik,

destac la relacin
existente entre la pobreza
y la enfermedad en las
grandes ciudades.
 Evolucin Histrica
John Snow:

1853: Estudio del clera

en Londres entreg a la
ciencia la versin ms
acabada y uno de los
productos ms clsicos
del mtodo
epidemiolgico.
 Evolucin Histrica
Grecia Higiene.

(Hipcrates; Sobre aire, aguas y Cultura Fsica

lugares.)
Bienestar

Roma Abastecimiento colectivo de Agua

Saneamiento
Higiene
Limpieza Urbana
Baos
Asistencia Sanitaria y Hospitales.

Edad Media, oscurantismo e Islam

Cdigo de Leprosos (1179) y Cuarentena (Siglo XIV)
 Evolucin Histrica
Siglo XVII Prevencin (siglo XIV Peste
Negra). Vigilancia y Cuarentena.

Siglo XVIII Demostracin de Contagio,

(Estudios de Malaria, Prevencin y Vacunas. Jenner
Escorbuto, etc) Vacunas

Tratamiento especfico de infecciones, cuidados del

comercio internacional y las elites.
 Evolucin Histrica
Siglo XVIII Concentracin Urbana y oficios
(Los mineros, textiles, otros) como artesanos y mineros
aparecen condicionando la salud y
con ello surge tambin aparece la
Salud Pblica.

Siglo XIX Alemania desarrolla la Seguridad

Social. Bismark. 1884.
Francia la Sanidad Pblica.
Comit de Salubridad. Asilos.
1789.
Inglaterra los Sistema de Atencin.
Ley de los pobres. 1834.
Suecia. Obligatoriedad de los
registros.
 Evolucin Histrica

Las Guerras 1881 - 1920 Escuelas de Salud Pblica: Alemania, Francia,

EEUU, Brasil y Mxico. Chile
mundiales
El Socialismo. 1940 Reino Unido. Estudio de Beveridge. Muestra la
relacin de la pobreza, el empleo y las condiciones
La guerra fra. econmicas como determinantes de Salud. O sea, las
relaciones entre la Poltica y el Desarrollo con la salud.
La crisis del Aparece el Sistema Nacional de Salud.
petrleo.
1978 URSS. Declaracin de Alma Ata. Atencin
El neoliberalismo Primaria como estrategia de desarrollo. Participacin.

Framingham, 1986 Carta de Ottawa. Promocin de la Salud.

Tabaco, drogas,
Guerra. 1994 Salud Poblacional. Determinantes e interacciones.
Nueva Salud Pblica.
 Evolucin Histrica

Como saber y como prctica social la Salud

Pblica ha sido histricamente una de las
fuerzas vitales que han conducido la reflexin y
accin colectivas en torno a la salud y el
bienestar.

Julio Frenk; La Nueva Salud Pblica; OPS; 1992.

 Evolucin Histrica

1 Etapa:

Servicios de Sanidad e Higiene Pblica cuyo

objetivo fue la proteccin de la salud de la
poblacin mediante acciones de
gobierno, dirigidas al medio ambiente y a la
colectividad.
 Evolucin Histrica
2 Etapa:
Era bacteriolgica de la Salud Pblica, cuyo
objetivo era la proteccin de la salud de las
personas con intervenciones a nivel poblacional
como las inmunizaciones y el tratamiento
individual. Esta orientada principalmente a
factores mdicos para la mejora de la salud.

Etapa exitosa en el control de las enfermedades

infeccionas.
 Evolucin Histrica

Mark Lalonde, Canad, 1974

Invita a ir ms all de perspectiva

tradicional de la salud centrada
solamente en la asistencia sanitaria.

Uno de los precursores del concepto

de Determinantes de la Salud.
 Evolucin Histrica

Programa Salud Para Todos el 2000

1978: La Primera Conferencia

Internacional sobre Atencin
Primaria de Salud en Alma-Ata,
Kazajistn, en 1978, convoc a 134
pases y 67 organizaciones
internacionales. La conferencia
defini y otorg reconocimiento
internacional al concepto de
"atencin primaria de salud"
como una estrategia para alcanzar la
meta de Salud para Todos para el
2000.
 Evolucin Histrica
3 Etapa:

El inicio de una poltica de redistribucin social,

con la creacin de Servicios Nacionales de
Salud y seguros sociales de asistencia,
incorpora a la Salud Pblica la restauracin de la
salud, debiendo los poderes pblicos no slo ya
proteger la salud de la poblacin, sino tambin
restaurarla cuando se ha perdido, as como la
prevencin y la promocin de la salud.
 Algunas Conclusiones Fundamentales

La salud y la salud pblica se construyen social

e histricamente.
Son conceptos de naturaleza acumulativa.
El progreso en salud, se hace por conjuncin de
valores, prcticas, conocimientos, construccin
de infraestructura institucional y de actores.

OPS/OMS ; La Salud Pblica en Amrica. Nuevos Conceptos; 2002.

 Premisas de la Salud Pblica
La salud est determinada por las interacciones complejas entre las
caractersticas individuales, los factores sociales y econmicos y los
entornos fsicos.

La salud de una poblacin est estrechamente relacionada con la

distribucin de la riqueza en la poblacin.

Las estrategias para mejorar la salud de la poblacin deben

abordar un amplio rango de factores que determinan la salud.

Es posible lograr ganancias de salud importantes concentrando las

intervenciones en la salud de toda la poblacin, en lugar de los
individuos.

Mejorar la salud es una responsabilidad compartida que requiere el

desarrollo de polticas pblicas saludables fuera del sistema
tradicional de salud.
Conceptos y Estrategias para polticas publicas de Salud. OPS/OMS. 2000
Funciones Esenciales de Salud Pblica
(FESP)
Las FESP son aquellos procesos y movimientos
de la Sociedad y el Estado que constituyen
condiciones sine qua non para el desarrollo
integral de la salud y el logro del bienestar y,
como tales, orientan y modulan la organizacin y
el comportamiento de los campos, sectores y
actores que componen una Sociedad dada

Organizacin Panamericana de la Salud 2001

Funciones Esenciales de Salud Pblica
1. Monitoreo, evaluacin y anlisis de la situacin de
salud.
2. Vigilancia de salud pblica, investigacin y control
de riesgos y daos en salud pblica.
3. Promocin de salud.
4. Participacin de los ciudadanos en salud.
5. Desarrollo de polticas y capacidad institucional
para la planificacin y gestin en salud pblica.
6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de
regulacin y fiscalizacin en salud pblica.
Funciones Esenciales de Salud Pblica
7. Evaluacin y promocin del acceso equitativo a los
servicios de salud necesarios.
8. Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en
salud pblica.
9. Garanta y mejoramiento de la calidad de los
servicios de salud individuales y colectivos.
10. Investigacin en salud pblica.
11. Reduccin del impacto de emergencias y desastres
en salud.
Muchas Gracias!