JOURNAL READING

REVIEW ARTICLE
Management of Bipolar Disorder during
Pregnancy and the Postpartum period
Kimberly A. Yonkers, M.D. ; Katherine L. Wisner, M.D. ; Zachary Stowe, M.D.; Ellen Leibenluft,
M.D.;Lee Cohen, M.D.; Laura Miller, M.D.; Rachel Manber, Ph.D. ;Adele Viguera, M.D. Trisha
Suppes, M.D., Ph.D. ;Lori Altshuler, M.D

PEMBIMBING :
dr. Nindita, Sp. KJ

OLEH :
Gladwyn Ayudia Husain (15710016)
Yutisia Amalia (15710072)
Widya Susanti (15710064)
Eisa Mayestika Suprapto (15710101)
Awalino Ardani (15710107)
Mishbahul W (15710074)
 Latar Belakang

Penyakit bipolar terjadi pada 0,5%-1,5% individu di Amerika Serikat

Onset pada umur remaja akhir atau dewasa muda
Masalah penyakit bipolar meningkat selama kehamilan merupakan hal
yang kontroversi
Bentuk Journal Review
Article
TUJUAN dari artikel ini adalah
1. Membahas resiko keturunan dari ibu yang diobati dengan
mood stabilizer atau terapi tambahan selama kehamilan
2. Masalah klinis penggunaan mood stabilizer untuk pengobatan
wanita hamil dengan gangguan bipolar
RESIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN MOOD-STABILIZER
SELAMA KEHAMILAN
Lithium
Valproat
Carbamazepine
Lamotigrin
Antipsikotik Generasi Pertama
Antipsikotik Generasi Kedua
Calcium Channel Blocker
Benzodiazepine dan Sedatif lainnya
ECT
 Lithium
Efek
Organ Disgenisis Kardiomiopati malformasi vaskular, anomali Ebstein
Pertumbuhan Intrauterine -
Teratogenik neurobehavioral -
Toksisitas Neonatal floppy baby syndrome (sianosis & hipotonik)
Penggunaan Selama Kehamilan Meningkatkan eksresi di ginjal

Organ Disgenisis
Pertumbuhan Intrauterine
Teratogenik neurobehavioral
Toksisitas Neonatal
Penggunaan Selama Kehamilan
Valproat
Efek
Cacat batang otak
fetal valproate syndrome
Keterbelakangan mental
Deselerasi jantung, toksisitas liver, hipoglikemia
Meningkatkan aktivitas enzim metabolik

+ suplemen folat (3-4mg/hari)

 Carbamazepine
Efek
Organ Disgenisis Cacat kraniofacial, hipoplasia kuku, keterlambatan
perkembangan, cacat tabung saraf
Pertumbuhan Intrauterine Penurunan berat badan lahir ( 250 g)
Teratogenik neurobehavioral -
Toksisitas Neonatal Kolestasis hepatis, hiperbilirubinemia direk
Penggunaan Selama Kehamilan Agranulositosis, Kegagalan hati, Stevens-Johnson
Syndrome, kekurangan vitamin K
 Lamotigrin
Efek
Organ Disgenisis Anencephali dan VSD
Pertumbuhan Intrauterine -
Teratogenik neurobehavioral -
Toksisitas Neonatal Ruam lamotigrin
Penggunaan Selama Kehamilan -
 Antipsikotik Generasi Pertama
Efek
Organ Disgenisis -
Pertumbuhan Intrauterine -
Teratogenik neurobehavioral Penurunan fungsi kognitif
Toksisitas Neonatal Withdrawal-emergent syndrome, hipotonisitas
Penggunaan Selama Kehamilan -
 Antipsikotik Generasi Kedua
Efek
Organ Disgenisis -
Pertumbuhan Intrauterine -
Teratogenik neurobehavioral -
Toksisitas Neonatal -
Penggunaan Selama Kehamilan Penambahan BB, diabetes gestasional, preeklampsia
 Calcium Channel Blocker
Efek
Organ Disgenisis -
Pertumbuhan Intrauterine Kelahiran prematur
Teratogenik neurobehavioral -
Toksisitas Neonatal -
Penggunaan Selama Kehamilan -
 Benzodiazepine dan Sedatif
Lainnya
Organ Disgenisis
Pertumbuhan Intrauterine
Teratogenik neurobehavioral
Toksisitas Neonatal
Penggunaan Selama Kehamilan
Efek
Bibir sumbing, celah langit-langit
Keterbelakangan pertumbuhan
-
Apnea, APGAR skor rendah, hipotonia, feeding
difficulty
Risiko fisik anomali dengan benzodiazepin tidak
begitu tinggi
 ECT
Efek
Organ Disgenisis Aritmia jantung janin
Pertumbuhan Intrauterine -
Teratogenik neurobehavioral Retardasi Mental
Toksisitas Neonatal Apnea, APGAR skor rendah, hipotonia, feeding
difficulty
Penggunaan Selama Kehamilan Risiko fisik anomali dengan benzodiazepin tidak
begitu tinggi
 Postpartum
Obat-obat pada wanita hamil dengan gangguan bipolar rata-
rata disekresi ke dalam ASI.
Berdasarkan penelitian konsentrasi Carbamazepine dalam ASI
terdeteksi rendah
 Kesimpulan
Mengelola gangguan bipolar selama kehamilan dapat juga ditingkatkan
dengan riset tambahan, seperti:

1) Tidur perempuan dengan gangguan bipolar selama masa subur.

2) Efek ibu dan janin pada pemakaian obat selama kehamilan, termasuk
rincian waktu & paparan analisis.
3) Terapi baru, termasuk calcium channel blocker, asam lemak omega-3.
4) Cara pendidikan profesional dapat ditingkatkan, bahwa wanita hamil
dengan gangguan bipolar akan menerima perawatan yang tepat.
Penilaian dan Kritik terhadap Judul Jurnal
Spesifik, singkat, dan menarik, karena pembaca dapat langsung
menangkap makna yang disampaikan dalam jurnal dalam sekali
baca.

Keefektifan judul dilihat dari kelugasan penulisannya

menunjukkan jenis karya ilmiah secara jelas yakni review artikel,
judul memiliki tidak lebih dari 10 kata.

Judul tidak terlalu pendek sehingga cakupan penelitian tidak

terlalu luas dan tidak menyebabkan pembaca bingung.
 Penilaian dan kritik terhadap introduksi
jurnal
Pendahuluan berisi latar belakang yang memuat tentang
pentingnya permasalahan tersebut diangkat, hipotesis
dan tujuan penulisan artikel.

Pustaka hanya dibatasi pada hal-hal yang paling penting

Penilaian Kritik terhadap daftar pustaka pada jurnal ini :
Literatur yang digunakan sudah tepat.
Semua bahan acuan dalam bentuk jurnal atau pun
naskah ilmiah yang digunakan sebagai referensi atau
acuan ditulis pada bagian ini. Referensi yang dirujuk
haruslah yang benar-benar mempunyai kontribusi nyata
dalam penelitian tersebut.
 Saran
Alangkah baiknya, disertai contoh kasus, dan kasus yang ada pada
jurnal dilakukan follow-up beberapa pasien penelitian untuk
mengetahui perkembangan dan perbaikannya. Sebaiknya kasus
diberikan contoh lebih dari 1, sehingga dapat dibandingkan
adakah perbedaan antara 1 pasien dengan yang lain, dan dapat
dicaritahu faktor-faktor apakah yang menyebabkan perbedaan
itu.
Dalam setiap saran terapi diberikan rincian dosis yang tepat
diberikan