ESPIROQUETAS

Carctersticas
Son bacterias gram negativas largas, delgadas, mviles,
flexibles, ondulantes de caracterstica espiral o forma
helicoidal.
Aerobias, anaerobias, quimiohetertrofos.
5 - 250m de largo por o.1 0.6 de dimetro.
Son extremadamente difciles de cultivar in vitro, no
existiendo un medio comercial para su aislamiento.
Caractersticas estructurales
Tienen una estructura nica responsable de su movilidad, las
clulas tienen un cilindro protoplasmtico central limitado por
una membrana plasmtica, una tpica pared gram negativa.
Cilindro envuelto por una capa externa compuesta de
glicosaminoglicanos.
Entre la pared celular y la capa externa se hallan mltiples
flagelos periplasmticos, que no sobresalen de la clula pero
estn orientados axialmente.
Paquetes de estos microfilamentos, llamados filamentos
axiales, abarcan toda la longitud de la clula y estn anclados a
ambos extremos.
Causantes de enfermedad
Treponema pallidum, pertenue (sfilis, pian)
Borrelia burdogferi, recurrentis (Enfermedad de Lyme, fiebre
reincidente)
Leptospira sp. (Enfermedad de Weil o leptosporiosis)
Treponema pallidum
Provoca una enfermedad de transmisin sexual llamada sfilis.
Gram negativo, microaeroflico, extracelular.
Transmitida por contacto sexual.
El hombre es el nico husped.
No produce endotoxinas ni exotoxinas, sino hialuronidasa, una
enzima que probablemente facilita diseminacin en el organismo.
Patognesis
La transmisin es generalmente por contacto sexual o
transplacental. Es inentendible porque es un organismo muy
sensible a factores ambientales por lo que no es comn que
sobreviva fuera del husped por varios minutos. Entra al
organismo por una herida en la piel o penetrando membranas
mucosas como genitales.
Otras infecciones
Sfilis congnita: de placenta a feto despues de 10 o 15 semanas de
embarazo. Aborto o muerte.
Bejel (reas ridas de frica, Asia y Oriente Medio).
Frambesia (pases hmedos tropicales)
Pinta (Sur y Centro Amrica, Mx ico y Filipinas)
Al contrario de sfilis, son enferme- dades cutneas
transmitidas por falta de higiene y
amontonamiento.
Diagnstico
Serologa: ELISA para T. pallidum, VDRL, RPR (alta sensibilidad, baja
especificidad, positivos 1 semana despus de infeccin, falso
positivo en Lupus eritrematoso, virus Epstein-Barr, etctera).
FTA-ABS: prueba de absrocin de anticuerpo treponemal
fluorescente (caro, alta sensibilidad y especificidad, confirmatorio).
Microscopa en campo oscuro.
Tratamiento: penicilina
Borrelia burgdorferi sensu stricto
Provoca la enfermedad de Lyme
Origen por artrpodos (garrapata, no sexualmente)
Es inusual entre bacterias por tener plasmido y cromosoma lineal
en lugar de circular
No produce endotoxinas ni exotoxinas
La enfermedad de Lyme es muy engaosa clnicamente y se puede
llevar un mal diagnstico
Patognesis
Variacin antignica.
Invade piel y se propaga hematolgicamente; conduce a
deposicin de complejos inmunes.
Puede accesar a partes inmunoprivilegiadas (tendones,
sistema nervioso central).
o La artritis provocada no es curable,
tratamiento con doxiciclina.
Borrelia recurrentis
Causa fiebre reincidente, caracterizada por varios ciclos de
recuperacin aparente, seguidos de recadas.
Como B. burgdorferi, tiene la habilidad de cambiar las protenas
antignicas de su superficie.
oTratamiento con penicilina o
tetraciclina.
Diagnstico para Borrelia
Tincin Giemsa (espiroquetas).
Serologa en busca de anticuerpos contra Borrelia.
Cultivo en medio Barbour-Stoenner-Kelly (BSK) trece ingredientes
en base suero de conejo.
Leptospira
Aerobios, dos flagelos periplasmticos.
Espiroqueta fina con extremos ganchudos.
Sensible a calor u muchos desinfectantes.
Transmisin por orina y heces animales contaminadas (y agua,
alimentos).
Entra por raspaduras o conjuntiva.
Baja incidencia en pases desarrollados.
Patogenia
La fiebre ocurre despus de una o dos semanas de la
infeccin, cuando las espiroquetas aparecen en sangre.
En caso de enfermedad bifsica, las espiroquetas reaparecen
acompaadas de invasin en hgado, rin y SNC, resultando
ictericia, hemorragia, necrosis y meningitis asptica.
La segunda etapa de la enfermedad dura 3 o ms semanas,
aumenta anticuerpos IgM en circulacin.
Mortalidad de 10% en peores casos.
Diagnstico y tratamiento

Hemocultivo o cultivo en Medio Fletcher (lento).

Serolgico: pruebas de aglutinacin.
Microscoa: demostracin de espiroquetas en sangre, orina o
lquido cefalorraqudeo.
Tratamiento con penicilina o doxiciclina, aunque son
inefectivas en etapas finales.
PATGENO GENERAL TRANSMISIN DIAGNSTICO INFECCIN TRATAMIENTO

1: chancro indoloro.
2: condiloma lata,
Treponema Microaeroflico,
Sexual, Serologa: palma y erupcin
contacto piel VDRL luego nica. Penicilina G
pallidum extracelular. 3: aortitis, gummas,
(sfilis) a piel FTA-ABS. pupila Argyl-
Robertson, tabes
dorsal.

1: eritrema migrans,
Ms comn resfriados.
enfermedad por
Garrapata Serologa 2: parlisis de Bell,
Borrelia (Ixodes clnica, medio bloqueo Doxiciclina
vector, auriventricular.
(Lyme) microaeroflico, scapularis) BKS. 3: artritis crnica,
intracelular. encefalopata.

Cada repentina de
Tetraciclina,
fiebre, etc. penicilina
Borrelia Variacin Piojo Hemocultivo, Recuperacin
serologa. espontnea y
recurrentis antignica. recadas.

Inicial: sntomas
Microscopa, febriles, fotofobia. Penicilina G,
inmunoensayo, Tardo: dao
Leptospira Aerobio Orina animal cultivo en heptico conictericia,
doxiciclina
interrogans Fletcher. fallo renal.