BLATOMICOSIS

Blastomyces dermatitidis

Es una infeccin causada por la inhalacin del hongo Blastomyces dermatitidis. El

hongo se encuentra en la madera en descomposicin y el suelo.
Casi siempre afecta a personas con el sistema inmunitario debilitado, como quienes
tienen VIH o han tenido un trasplante de rganos.
Los hombres son ms propensos a resultar afectados que las mujeres.
 La blastomicosis
norteamericana es una
infeccin mictica
sistmica granulomatosa
y supurativa crnica,
causada por un hongo
dimorfo
El periodo de incubacin es de
aproximadamente 45 das1 , casos
extremos entre 30 y 100 das,
aunque la infeccin puede ser
hbitat asintomtica.

que afecta primariamente El hongo existe en la

los pulmones, con formas naturaleza. La
clnicas diseminadas que mayora de los lugares
afectan la piel, huesos, donde se ha visto la
sistema nervioso central y blastomicosis son reas
otros rganos de climas templados
hmedos
El agente etiolgico de la
blastomicosis norteamericana
es el Blastomyces dermatitidis,
un hongo dimorfo que existe
en forma de levadura con
yemas en los tejidos y como
micelo en el suelo y la
madera.
 Esta transformacin proporciona
resistencia a la fagocitosis e
inducen la expresin de un factor
de virulencia de modulacin
inmunolgica (BAD1) en la
superficie celular

Las levaduras se desarrollan y

multiplican en los lbulos inferiores,
primariamente en los alveolos

Ante la presencia de las o pasan hacia el tejido

los conidios inhalados se intersticial, dando lugar a
conidias desarrolla su
transforman a la una respuesta inflamatoria
resistencia natural.
temperatura corporal en con leucocitos
los neutrfilos, monocitos y
los pulmones y en los polimorfonucleares, con
macrgafogos alveolares
tejidos en su fase de cambios supurativos y
fagocitan y destruyen al
levaduras. posterior formacin de
agente infectante
granulomas
MANIFESTACIONES CLNICAS
Blastomicosis cutnea primaria :Es una forma rara de presentacin, se debe a la
inoculacin traumtica en la piel del hongo . Despus de un tiempo promedio de la
inoculacin de 15 a 20 das aparece un rea eritematoso indurado, se forma el
chancro o complejo primario, con linfangitis y linfoadenopata.
Se presenta clnicamente en forma muy similar a la tuberculosis y otras enfermedades
micticas pulmonares; es asintomtica en casi el 50% de los pacientes, en otros casos
son subclnicos, y solo del 1 al 5% presenta sntomas banales o graves,
La blastomicosis norteamericana pulmonar generalmente da lugar a sntomas
clnicamente inaparentes o semejantes a una neumona subaguda con fiebre leve, tos,
disnea y esputo purulento o hemoptoico. El dolor torcico y la afeccin pleural
pueden presentarse posteriormente, raramente se presente derrame pleural.
Las lesiones pulmonares pueden variar en extensin, desde ndulos pequeos
granulomatosos hasta reas extensas de necrosis, conteniendo abscesos mltiples que
comprometen gran parte del parnquima pulmonar.

En las radiografas del trax

se aprecia opacidades
bronconeumnicas,
crecimiento de ganglios
hiliares y ocasionalmente un
infiltrado miliar
DX
Examen directo Los hongos pueden detectarse en
preparaciones de KOH al 10% o en solucin de lugol. El
material recolectado (expectoracin, lavado bronquial, pus,
escamas o fragmento de piel, segn la variedad clnica de
la enfermedad)

Cultivo : Cuando se siembra la muestra en medios ordinarios

de Sabouraud y micosel agar incubados a 28oC crecen
como un hongo micelial (fase filamentosa), desarrollndose
colonias entre 2 a 4 semanas, vellosas, ligeramente
hmedas, de color blanco, y cuando envejecen toman un
pigmento caf-pardo.
TTO
El itraconazol a la dosis de 200 a 400 mg por da va oral es el tratamiento de
eleccin para todas las formas clnicas de blastomicosis norteamericana menos
graves que no comprometen la vida, por lo menos durante 6 meses.
El fluconazol va oral a la dosis de 400 a 800 mg diarios ha demostrado su
efectividad.
La anfotericina B es la terapia de eleccin en los casos de enfermedad diseminada,
grave o progresiva o en casos de dificultad para recibir medicacin por va oral.