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CERVICITIS, VAGINITIS
Y VAGINOSIS
BACTERIANA
AARON CAMUS
DEFENSAS DE MUCOSA
GENITAL
HUMEDAD
EPITELIO
FLORA VAGINAL
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FACTORES ASOCIADOS AL CAMBIO DEL
ECOSISTEMA VAGINAL EN EDAD FERTIL
HIGIENE NTIMA
DIU Y TAMPONES VAGINALES
USO DE ROPA AJUSTADA
DIABETES MELLITUS E INMUNOSUPRESORES
CORTICOIDES
ANITBIOTICOS SISTEMICOS
TRANSTORNOS HORMONALES
LIQUIDO SEMINAL (ALCALINO)
3
CAUSAS DE SECRECION
VAGINAL
VULVOVAGINITIS POR CANDIDA
VAGINOSIS BACTERIANA
SECRECION NORMAL EXCESIVA
TRICHOMONA VAGINAL
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SUBJETIVO/ ANAMNESIS
MOTIVO DE CONSULTA:
FLUJO VAGINAL
Relacin con:
el ciclo menstrual
y con el coito
5
SINTOMAS ACOMPAANTES
PRURITO
SNTOMAS IRRITATIVOS VULVARES:
DISURIA EXTERNA O VULVAR
ERITEMA
ARDOR
SINUSORRAGIA
DISPAREUNIA
DISMENORREA
DOLOR PELVICO (RECIENTE)
SANGRADO INTERMENSTRUAL
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SUBJETIVO/ ANAMNESIS
Primer episodio?
Tratamientos recibidos: en el episodio actual o previos
FIEBRE?
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ANTECEDENTES PERSONALES
Es sexualmente activa?
3 FECHAS IMPORTANTES:
FUM
FUC
FUP ABORTO
METODO DE PLANIFICACION
DUCHAS VAGINALES?
DR FREDDY MONDRAGON T 8
TIENE RIESGO DE ITS?
.- EN CUANTO A COMPAERO SEXUAL:
CAMBIO EN EL ULTIMO AO
MAS DE UN COMPAERO EN EL ULTIMO AO
ES SINTOMATICO SU COMPAERO?
.- ITS PREVIA
.- USO DE PRESERVATIVOS
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OBJETIVO / EXAMEN FISICO
EXTERNO: Vulva y piel vecina: Eritema, edema,
fisuras, escoriaciones, atrofia, otras lesiones.
ESPECULOSCOPIA:
CUELLO CERVICAL: Apariencia (inflamatoria?)
sangrado fcil, secrecin, ectopia, masas.
PAREDES VAGINALES: Eritema, edema, fisuras,
atrofia, cuerpo extrao.
FLUJO VAGINAL: Cantidad, consistencia, color, olor,
adherencia y extensin en las paredes vaginales.
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OBJETIVO / EXAMEN FISICO
Tacto vaginal bimanual si se sospecha cervicitis, vaginitis o vaginosis
bacteriana, y describir:
1. Dolor a la movilizacin del crvix
2. Dolor a la palpacin de los anexos
3. Presencia de masas plvicas
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SI USTED
Flujo blanco, grumoso
ENCUENTRA
adherente, espeso
-no ftido
Ms: Ms:
Prurito Dispareunia
Ms:
Sntomas irritativos:
SOSPECHAR
Disuria vulvar
eritema, ardor
CANDIDIASIS NO
COMPLICADA
Tomar muestra
del flujo vaginal
Identificacin de
psudohifas
Diagnstico
CANDIDIASIS
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COMPLICADA SI ES:
CANDIDIASIS
A.- SEVERA: SINTOMAS IRRITATIVOS CON EDEMA
SEVERO
DIAGNOSTICAR CERVICITIS
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CERVICITIS
TRATAMIENTO:
DOXICICLINA V.O. 100 MG / 2 VECES/ DIA
X 7DIAGNOSTICO
DIAS
DIFERENCIAL CON
ECTROPION
MAS:
DIAGNOSTICAR
EPI
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TRATAMIENTO EPI
segn CDC
Ceftriaxone 250 mg IM in a single dose
OR
Cefoxitin 2 g IM in a single dose and Probenecid, 1 g
orally administered concurrently in a single dose
OR
Other parenteral third-generation cephalosporin
(e.g., ceftizoxime or cefotaxime)
PLUS
Doxycycline 100 mg orally twice a day for 14 days
WITH or WITHOUT
500 mg orally twice a day for 14 days.
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FLUJO FLUIDO, MALOLIENTE,
SOSPECHAR
AMARRILLO-VERDOSO
TRICOMONIASIS
+
BURBUJAS
SOLICITAR FROTIS
+ VAGINAL
SINTOMAS IRRITATIVOS:
DISURIA
ERITEMA
SI EL DIRECTO
ARDOR
IDENTIFICA EL
+ PARASITO
PRURITO?
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DIAGNOSTICAR
TRICOMONIASIS
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Ver en notas: INSTRUCTIVO PARA TOMA
DE MUESTRAS
E INFORME DEL EXAMEN DIRECTO
MICROSCPICO DE
FLUJO VAGINAL, Y GRAM, TINCIN Y
LECTURA DE
MUESTRAS DE FLUJO VAGINAL Y MOCO
CERVICAL
DR FREDDY MONDRAGON T 23
ANEXO 1.
CRITERIOS DIAGNSTICOS
PARA VAGINOSIS BACTERIANA
CRITERIOS DE NUGENT
(J Clin Microbiol 1991; 29: 297-301)
Cuantificar morfotipos (Lactobacilos, Gardnerella,
Mobiluncus):
0 = ningn morfotipo
1+ = menos de 1 morfotipo
2+ = 1 a 4 morfotipos
3+ = 5 a 29 morfotipos
4+ = ms de 30 morfotipos
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CRITERIOS DE NUGENT
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